慢性腎衰竭患者要這么吃饮六！
2017-11-06透析圈
點(diǎn)擊藍(lán)字
關(guān)注我們
導(dǎo)語(yǔ)
飲食療法是慢性腎衰竭患者最基本的治療手段。飲食療法的目的是減輕腎臟負(fù)擔(dān)入宦，抑制腎功能損害的進(jìn)展蛙埂。到了透析階段，合理的飲食對(duì)于維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀況驰弄，提高生活質(zhì)量十分重要麻汰。以下分兩部分來(lái)談一談。
第1則?-THE FIRST-?慢性腎衰竭未透析患者的飲食治療
1.蛋白質(zhì)
低蛋白飲食可以減輕腎臟負(fù)擔(dān)戚篙，減少氮質(zhì)潴留五鲫。腎功能不全時(shí)以?xún)?yōu)質(zhì)低蛋白飲食為要求，飲食蛋白中50%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白岔擂，優(yōu)質(zhì)也就是滿(mǎn)足了高必需氨基酸位喂，如肉類(lèi)、牛奶智亮、雞蛋以及大豆制品等忆某。根據(jù)腎功能不全程度，對(duì)蛋白質(zhì)攝入要求也不同阔蛉，慢性腎臟病三期為0.6～0.8g/(kg·d)弃舒，四五期時(shí)達(dá)到為0.6g/(kg·d)。
2.熱量
保證充足的熱量状原，是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期低蛋白飲食的保證聋呢。熱量30～35kcal/(kg·d)。除由蛋白質(zhì)提供外颠区，由碳水化合物和脂肪提供削锰。但脂肪宜少，尤其要限制動(dòng)物脂肪毕莱，烹調(diào)宜用植物油器贩。碳水化合物以蛋白質(zhì)含量低的淀粉類(lèi)食品為首選颅夺，如馬鈴薯、藕粉蛹稍、山藥吧黄、芋頭、南瓜等唆姐，麥淀粉含蛋白質(zhì)量少拗慨。大米飯、標(biāo)準(zhǔn)面粉不宜多食奉芦。
3.水電解質(zhì)赵抢、維生素、礦物質(zhì)和微量元素
(1)水声功、鈉鹽：如有浮腫烦却、高血壓、心衰等癥狀時(shí)要限制水和鈉鹽先巴，水分“量出為入”短绸，為前日尿量加500ml;鹽2～4g，嚴(yán)重的要無(wú)鹽飲食筹裕。如有低血鈉癥則不用忌鈉鹽。
(2)鉀：尿毒癥期一般都有高血鉀窄驹，要嚴(yán)格限制鉀的攝入朝卒，如忌吃海帶、紫菜乐埠、蘑菇等抗斤，以及西瓜、香蕉丈咐、菠蘿瑞眼、芒果、香瓜等水果及棗棵逊，果汁含鉀量尤其豐富伤疙。每100g食物含鉀量在100mg以上的有蛋類(lèi)、豬腸辆影、豬血徒像、面筋、藕粉蛙讥、粉皮锯蛀、南瓜、菜瓜等;含鉀量在300mg以上的有肉類(lèi)次慢、內(nèi)臟旁涤、雞翔曲、魚(yú)、蝦米劈愚、鱔魚(yú)瞳遍、花生、豆類(lèi)造虎、土豆傅蹂、紅薯、油菜算凿、菜花份蝴、香菜、榨菜氓轰、蘑菇婚夫、海帶、紅棗署鸡、柿餅等案糙。
(3)磷：需低磷飲食。含蛋白質(zhì)高的飲食含磷也高靴庆，除了低蛋白飲食來(lái)限磷之外时捌，也要注意含磷的食品添加劑問(wèn)題。食品添加劑中的磷都是無(wú)機(jī)磷炉抒，幾乎完全能被人體吸收奢讨。很多軟飲料的主要配方就是含磷的食品添加劑，腎衰患者不宜飲用焰薄。另外食物用水煮拿诸，煮后棄去湯汁，可減少磷塞茅、鉀的攝入亩码。
(4)鈣：腎衰患者往往高磷低鈣，一般餐中嚼服碳酸鈣來(lái)降磷野瘦。
(5)維生素：一般水溶性維生素B(尤其維生素B6描沟、葉酸)、維生素C缺乏缅刽，需要補(bǔ)充啊掏，可適當(dāng)多食卷心菜(煮)、胡蘿卜(煮)衰猛、蘋(píng)果迟蜜、牛奶等。
(6)微量元素：一般腎衰患者鋅啡省、鐵常缺乏娜睛。瘦羊羔肉髓霞、瘦牛肉含鐵、鋅較豐富畦戒，藕粉含鐵較豐富方库。
第2則?-THE SECOND- ?血液透析和腹膜透析的飲食療法
尿毒癥患者進(jìn)行長(zhǎng)期透析治療，其飲食要求與未透析時(shí)有很大的差別障斋。
1.蛋白質(zhì)
透析患者很容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良纵潦，一是由于透析前長(zhǎng)期的食欲減退，惡心垃环，嘔吐及代謝紊亂和低蛋白飲食使蛋白質(zhì)攝入不足;二是透析過(guò)程使機(jī)體每日丟失蛋白質(zhì)邀层，腹膜透析(CAPD)每日丟失5g左右蛋白質(zhì)，多者可達(dá)15g遂庄。血液透析每次約丟失氨基酸及肽類(lèi)10～30g寥院。因此透析患者每日要攝入充足的蛋白質(zhì)。通常血透患者蛋白質(zhì)攝入量為1.0～1.2 g/(kg·d)涛目，腹透患者為1.0g/(kg·d)左右秸谢，要求2/3以上為優(yōu)質(zhì)蛋白，一是因?yàn)橥肝鲋衼G失的必需氨基酸更多霹肝，二是這些優(yōu)質(zhì)蛋白較植物蛋白的利用率高估蹄，產(chǎn)生代謝廢物少。美國(guó)腎病基金會(huì)KDOQI(Kidney Disease Outcomes Quality Initiative)發(fā)布的慢性腎衰臨床實(shí)踐指導(dǎo)原則推薦維持性血透的蛋白攝入量為1.2g/(kg·d)沫换，慢性腹透者為1.2～1.3 g/(kg·d)元媚。
2.熱量
熱量要求達(dá)35kcal/(kg·d)，一般糖占40%～50%苗沧，脂肪占20%～40%，蛋白質(zhì)提供15%～20%炭晒。由于血透患者常有高脂血癥待逞，要適當(dāng)限制高膽固醇食物，如雞蛋可只吃蛋白(蛋黃膽固醇含量較高)网严，多吃魚(yú)或禽類(lèi)识樱，少吃紅燒肉。KDOQI推薦的熱量標(biāo)準(zhǔn)為<60歲者為35kcal/(kg·d)震束，>60歲者為30kcal/(kg·d)怜庸。
3.水和鹽
血透和腹透患者均需限鹽限水，血透患者透析間期體重增加小于干體重的3%~5%垢村，腹透患者根據(jù)超濾和尿量的情況調(diào)整割疾，維持目標(biāo)體重穩(wěn)定。一般為每天1500ml嘉栓，但是包括了飯菜宏榕、飲水拓诸、零食等所有含水量。
4.磷
血透麻昼、腹透患者都要求限制磷的攝入奠支，限磷的方法和腎衰透前一致。
5.鉀
腹透患者由于每日排出水分較多抚芦，一般來(lái)講不限制鉀的攝入倍谜。另外臨床上CAPD患者常出現(xiàn)低血鉀，因此腹透患者要經(jīng)常檢測(cè)血鉀叉抡。血透患者要限制高鉀食物以防高鉀血癥尔崔。含鉀的食物可通過(guò)烹調(diào)方法去鉀(如水煮去湯汁)。
6.維生素和微量元素
透析患者常有水溶性維生素和微量元素(如鋅)的減少卜壕。但維生素A您旁、維生素K不需添加。
參考文獻(xiàn)：
王鋼,鄒燕勤,周恩超 主編.鄒云翔實(shí)用中醫(yī)腎病學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2013.
