脊髓損傷|臨床表現(xiàn)有哪些

1.運(yùn)動(dòng)功能障礙 頸髓受損可導(dǎo)致?lián)p傷平面以下四肢癱,即四肢及軀干全部或部分運(yùn)動(dòng)窒升、感覺缀遍、自主功能障礙;胸段以下脊髓損傷可導(dǎo)致截癱饱须,即損傷平面以下雙下肢或軀干的運(yùn)動(dòng)瑟由、感覺、自主功能障礙冤寿。



按照損傷的程度可分為完全性損傷和不完全性損傷歹苦,完全性損傷可表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng),感覺督怜,自主神經(jīng)功能的完全喪失殴瘦,而不完全性損傷則具有以下特殊表現(xiàn):

(l)脊髓中央綜合癥:常見于頸脊髓中央部分損害,其主要臨床表現(xiàn)為上肢運(yùn)動(dòng)障礙比下肢運(yùn)動(dòng)障礙嚴(yán)重号杠、運(yùn)動(dòng)障礙比感覺障礙重蚪腋、鞍區(qū)感覺有殘留等丰歌。

(2)Brown-Sequarl綜合征:脊髓半側(cè)損害,臨床主要表現(xiàn)為受損平面以下同側(cè)的運(yùn)動(dòng)及本體感覺障礙屉凯,對(duì)側(cè)的溫痛覺障礙 (3)脊髓前索綜合征:為脊髓前柱和側(cè)柱損害為主立帖,臨床表現(xiàn)為損傷平面以下不同程度的運(yùn)動(dòng)、溫痛覺障礙悠砚,本體感覺存在晓勇。 (4)脊髓后索綜合征:為脊髓后部報(bào)害為主,臨床可見損傷平面以下本體感覺喪失灌旧,運(yùn)動(dòng)覺和痛溫覺存在绑咱。

(5)脊隨圓錐損傷綜合證:脊髓骶段圓錐和椎管內(nèi)腰段脊神經(jīng)損害,臨床表現(xiàn)除運(yùn)動(dòng)枢泰、感覺障礙外描融,通常為無反射性膀胱和腸道運(yùn)動(dòng)障礙,下肢反射消失衡蚂。骶段神經(jīng)反射如球海綿體反射和排尿反射窿克、肛門反射有時(shí)仍可保留。

(6)馬尾綜合征:指椎管內(nèi)腰骶神經(jīng)根損害毛甲,臨床表現(xiàn)除相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)或感覺障礙外让歼,無反射性膀胱及腸道運(yùn)動(dòng)障礙,下肢功能包括反射活動(dòng)的喪失丽啡。

(7)脊髓震蕩:它是脊髓損傷中最輕的類型谋右,為可逆性脊髓或暫時(shí)性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能紊亂。表現(xiàn)為損傷平面以下運(yùn)動(dòng)补箍、感覺以及自主神經(jīng)支配器官功能喪失改执,一般可在24小時(shí)內(nèi)逐漸恢復(fù),恢復(fù)后不留任何神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥坑雅。

2.感覺功能障礙 脊髓完全損傷者受損平面以下各種感覺均喪失辈挂,而脊髓部分損傷者則因受損程度不同而保留部分痛覺、溫度覺裹粤、觸覺及本體覺減弱或消失终蒂。

3.自主神經(jīng)功能紊亂 多見于第6胸椎(T6)或以上脊髓損傷的患兒臨床表現(xiàn)為高血壓、搏動(dòng)性頭痛遥诉、視物模糊拇泣。心動(dòng)過緩、陰莖異常勃起矮锈、Homer綜合征霉翔、麻痹性腸梗阻等,受損平面以下皮膚不出汗及有高熱苞笨。

4.循環(huán)系統(tǒng)功能紊亂 T6或以上部位的脊髓損傷使交感神經(jīng)元失神經(jīng)支配债朵,出現(xiàn)心動(dòng)過緩子眶、體位性低血壓,深靜脈血栓或栓塞形成序芦、水腫等癥狀臭杰。

5.括約肌功能障礙 尿滿留,尿失禁以及反射性排尿谚中,也可見腹瀉渴杆、便秘和大便失禁等。

6.疼痛 約40%的脊髓損傷患兒可伴隨疼痛藏杖,疼痛的類型可表現(xiàn)為神經(jīng)痛、內(nèi)臟牽拉痛脉顿、關(guān)節(jié)肌肉痛等蝌麸。

7.其他 體溫調(diào)節(jié)障礙。進(jìn)吸困難艾疟、壓瘡来吩、吞咽功能障礙等

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