預(yù)沖管路:
1管路每個(gè)分路全部打開(kāi)預(yù)充鹽水蝴光,預(yù)防環(huán)氧乙烷中毒
2那出管路之前吭历,檢查每個(gè)夾子并夾緊。
3預(yù)充旁路時(shí)呼渣,傾斜透析器棘伴,讓旁路排空空氣
4按照每種透析器的說(shuō)明書(shū)沖洗
5只要是無(wú)菌操作,一致性操作屁置,節(jié)約時(shí)間焊夸,自己制定操作標(biāo)準(zhǔn)都是可以的
6預(yù)充管路流量不能打太大,幾分鐘后加大流量蓝角。透析器充分濕潤(rùn)阱穗,在逐漸加大流量。壓低靜脈壺液面的過(guò)程使鹅,有可能導(dǎo)致病人環(huán)氧乙環(huán)過(guò)敏揪阶。
7血透預(yù)充量500血濾預(yù)充量為1000
上機(jī):1導(dǎo)管上機(jī)先抽靜脈端,然后抽動(dòng)脈端患朱,動(dòng)脈端調(diào)到一個(gè)很好的位置鲁僚。回抽幾十下裁厅。不貼壁冰沙,再上機(jī),不報(bào)警执虹。
2調(diào)整病人睡得姿勢(shì)拓挥,臀部位置放好,腿外旋声畏。轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管位置撞叽,或者平時(shí)往外轉(zhuǎn)動(dòng)姻成。
1旁路入口打折,沒(méi)有透析液進(jìn)去愿棋,跨膜壓低報(bào)警科展。可能會(huì)出現(xiàn)凝血糠雨,透析效果差才睹。
2透析液出口打折,會(huì)出現(xiàn)反超濾甘邀。下機(jī)體重增加琅攘⌒溆跨膜壓高報(bào)警南捂。
3斷開(kāi)式上機(jī),廢液袋如果有血陨囊,血量太大逗抑,可能給病人回輸進(jìn)去剧辐。
4動(dòng)靜脈壺可以全部充滿水,沒(méi)有液面的情況下邮府,病人反而不容易凝血荧关。
5普通肝素分子量小,需要提前從靜脈端打進(jìn)去褂傀,肝素化忍啤。
低分子肝素分子量大,不需要提前打仙辟,肝素化同波。肝素從動(dòng)脈端和靜脈端打進(jìn)去都可以。
內(nèi)瘺上機(jī):
1人工血管不建議扎壓脈帶欺嗤。
2內(nèi)瘺穿刺現(xiàn)在都是向心端穿刺参萄。
3寫(xiě)透析液開(kāi)桶時(shí)間
4上機(jī)前要測(cè)血壓。
5鹽水2個(gè)開(kāi)關(guān)都關(guān)閉
6上機(jī)前評(píng)估血管和留置管路情況煎饼。
7按繩梯式穿刺讹挎。
8內(nèi)瘺消毒的穿刺點(diǎn)一定是進(jìn)針點(diǎn)。消毒順時(shí)針一次吆玖,逆時(shí)針一次筒溃。待干。
9上完機(jī)后消毒機(jī)器高頻接觸部位沾乘,用消毒濕紙巾擦拭怜奖。