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得了抑郁癥、或者出現(xiàn)必須藥物干預(yù)的抑郁癥狀時(shí)俏脊，醫(yī)生和患者都會(huì)面臨一個(gè)困惑：哪種抗抑郁藥物更好，應(yīng)該如何選擇认然？本文將針對(duì)幾類(lèi)常用抗抑郁藥進(jìn)行介紹漫萄，供您參考。
? 精神專(zhuān)科醫(yī)院里腾务，目前處方量可能最高的抗抑郁藥（不分先后）：草酸艾司西酞普蘭（也叫艾司西酞普蘭）、舍曲林未巫、文拉法辛（也叫萬(wàn)拉法辛）兰英、米氮平等。
? ? 草酸艾司西酞普蘭
? ? ? 商品名叫來(lái)士普（進(jìn)口）箫津、百洛特或百適可（國(guó)產(chǎn)）。
? ? 主要優(yōu)勢(shì)：治療有效率是所有抗抑郁藥物里最高之一苏遥，而副反應(yīng)和藥物相互作用在所有抗抑郁藥物里是相對(duì)最少之一，耐受性非常好师抄。這里藥物相互作用的意思教硫，是指聯(lián)合其它類(lèi)型藥物一起服用時(shí)，藥物之間的相互影響瞬矩。不僅用于抑郁障礙，也常常用于焦慮障礙景用。此藥也用于青少年患者中，注意要防止轉(zhuǎn)躁割粮。
? ? 缺陷在于強(qiáng)迫癥患者很少首選它。
? ? 常用劑量10-20mg/日舀瓢，對(duì)青少年兒童有時(shí)候可以5mg開(kāi)始，逐漸根據(jù)病情再調(diào)整劑量航缀。
? ? 舍曲林
? ? ? 商品名叫左洛復(fù)（進(jìn)口藥）朵锣，國(guó)產(chǎn)藥有鹽酸舍曲林片或鹽酸舍曲林膠囊等。
? ? 主要優(yōu)勢(shì)：治療有效率較高诚些，副反應(yīng)和藥物相互作用較少皇型。不僅用于抑郁障礙，也常常用于焦慮障礙绞吁，并且是強(qiáng)迫癥治療的首選藥物之一唬格。而且家破，這個(gè)藥可用于較低年齡段的兒童青少年患者（注意要防止轉(zhuǎn)躁）购岗。因其安全性很高，有心臟問(wèn)題的患者經(jīng)常會(huì)首選它烹困。另外乾吻，可作為非典型抑郁障礙（睡眠過(guò)多、飲食過(guò)多绎签、情緒不穩(wěn)等）的一線(xiàn)選擇。在雙相抑郁患者中奢方，有時(shí)候會(huì)選擇適量的舍曲林來(lái)緩解嚴(yán)重的抑郁。
? ? 缺陷：部分患者服用舍曲林后袱巨，剛開(kāi)始幾天會(huì)出現(xiàn)更加明顯的焦慮、激越等场绿，如果尚能耐受嫉入，一般堅(jiān)持1-2周就逐漸緩解了焰盗；不能耐受時(shí)立即就醫(yī)咒林，聯(lián)合安定類(lèi)抗焦慮藥物即可緩解，但很多患者會(huì)立即停用澎粟。另外一個(gè)更容易引起焦慮欢瞪、激越的抗抑郁藥物，是帕羅西汀遣鼓，商品名叫賽樂(lè)特，下面會(huì)再介紹骑祟。
? ? 舍曲林常用劑量50-200mg/日，對(duì)青少年兒童有時(shí)候可以25mg開(kāi)始怯晕，逐漸根據(jù)病情再調(diào)整劑量抒巢。用于強(qiáng)迫癥治療時(shí)，舍曲林的劑量一般偏大蛉谜，國(guó)外甚至?xí)昧砍^(guò)國(guó)內(nèi)說(shuō)明書(shū)的最大劑量200mg/日。
? ? 文拉法辛：鹽酸文拉法辛緩釋膠囊
? ? 商品名叫怡諾思（進(jìn)口）客燕，國(guó)產(chǎn)藥有博樂(lè)欣等狰贯。
? ? 主要優(yōu)勢(shì)：和上述兩種藥物作用機(jī)制不同赏廓，它是雙受體作用傍妒。有研究認(rèn)為可能對(duì)于遲滯性抑郁障礙、非典型抑郁障礙颤练、伴有軀體癥狀、乏力和疼痛的抑郁障礙效果更好患雇。當(dāng)SSRI藥物（草酸艾司西酞普蘭、西酞普蘭苛吱、舍曲林器瘪、帕羅西汀、氟西汀和氟伏沙明等）療效不夠好時(shí)娱局，可換用文拉法辛，是難治性抑郁障礙的首選之一。不僅用于抑郁障礙继阻，也常常用于焦慮障礙。
? ? 和文拉法辛屬于一類(lèi)的度洛西湍啤（欣百達(dá)）墨辛，也常常首選用于治療那些伴有軀體疼痛、神經(jīng)性疼痛睹簇、纖維肌痛的患者。
? ? ? 缺陷在于：有高血壓?jiǎn)栴}和心臟問(wèn)題的患者需要注意磨淌，此藥一般不作為首選凿渊，即使使用也要謹(jǐn)慎缚柳。因?yàn)槭蔷忈屇z囊搪锣，不可掰開(kāi)吃秋忙。
? ? ? 米氮平
? ? ? 商品名叫瑞美鹿怪邸（進(jìn)口），國(guó)產(chǎn)也有各種商品名监嗜。
? ? ? 主要優(yōu)勢(shì)：伴有失眠的抑郁障礙患者可首選抡谐，它有鎮(zhèn)靜助眠、抗焦慮作用麦撵。在所有抗抑郁藥物中，它對(duì)性功能方面影響可能最小音五，甚至可能對(duì)性功能有改善作用羔沙，特別注重有性功能不良反應(yīng)的抑郁障礙患者可以選擇。米氮平可增效其它抗抑郁藥物的療效扼雏，在其它抗抑郁藥物單藥治療效果不夠好時(shí)，經(jīng)巢允撸可聯(lián)用它蝴蜓。
? ? ? 缺陷：相對(duì)于其它抗抑郁藥，有更高的幾率出現(xiàn)食欲增加茎匠、體重增加、過(guò)度鎮(zhèn)靜抓狭、頭暈等造烁。伴有心肝腎功能損害的患者午笛，要慎用苗桂、或者采用較低的劑量。伴有高脂血癥煤伟、糖尿病、肥胖的患者围辙，需要合理使用放案。
需要注意的其它幾種常見(jiàn)抗抑郁藥物：
? ? 帕羅西汀
? ? ? ? 商品名叫賽樂(lè)特，在綜合醫(yī)院的精神心理科吱殉、醫(yī)學(xué)心理科、神經(jīng)內(nèi)科等經(jīng)常使用友雳，但是部分患者在剛開(kāi)始服用時(shí)會(huì)出現(xiàn)焦慮、激越等饺藤。常見(jiàn)的副反應(yīng)有頭暈流礁、過(guò)度鎮(zhèn)靜、性功能障礙等崇棠。很多抑郁癥患者有疲勞枕稀、無(wú)力谜嫉、精神運(yùn)動(dòng)遲滯萎坷、認(rèn)知功能受損沐兰、睡眠過(guò)度等問(wèn)題，帕羅西汀對(duì)這些癥狀有可能加重瓜浸。換用其它藥時(shí)，帕羅西汀又容易出現(xiàn)撤藥反應(yīng)插佛。另外帕羅西汀在妊娠方面是D級(jí)，妊娠女性服用比一般抗抑郁藥更不安全氢拥。
? ? ? 綜上所述锨侯，一般不首選帕羅西汀來(lái)治療抑郁癥，但是對(duì)于伴有嚴(yán)重焦慮的抑郁癥患者叁怪，或者嚴(yán)重焦慮障礙的患者，有時(shí)還會(huì)首選帕羅西汀骂束。
? ? ? 大量的綜合醫(yī)院精神心理科還常用百憂(yōu)解（氟西统审铩），這個(gè)藥物因不良反應(yīng)相對(duì)較多蹬昌、藥物相互作用相對(duì)較多等，精神專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)生已經(jīng)不將其作為抑郁障礙的首選栖榨。但是氟西汀用于強(qiáng)迫癥明刷、進(jìn)食障礙、雙相抑郁（奧氟組合）的治療愚争，會(huì)收到較好的療效挤聘。
? ? ? 賽樂(lè)特和百憂(yōu)解這兩個(gè)藥物，是最先進(jìn)入綜合醫(yī)院的组去，所以使用較廣。隨著其它抗抑郁藥物的進(jìn)入从隆，綜合醫(yī)院醫(yī)生和精神專(zhuān)科醫(yī)院醫(yī)生的交流增多缭裆，使用率已經(jīng)逐漸降低砾脑。
? ? 氟伏沙明
? ? ? ? 商品名叫蘭釋?zhuān)ㄟM(jìn)口），也有國(guó)產(chǎn)藥韧衣。很多醫(yī)生對(duì)其治療抑郁的效果不那么放心，同時(shí)有較多的不良反應(yīng)和藥物相互作用等問(wèn)題氏淑，這個(gè)藥物已一般不作為抑郁障礙治療的首選硕噩。但它經(jīng)常會(huì)被用來(lái)作為強(qiáng)迫癥治療的首選，而且也是兒童青少年的強(qiáng)迫障礙患者的首選炉擅。
? ? 西酞普蘭
? ? ? ? 商品名叫喜普妙（進(jìn)口），以前使用較多眶俩。隨著升級(jí)產(chǎn)品草酸艾司西酞普蘭面世快鱼，已經(jīng)基本上替代了西酞普蘭。
? ? 注意：大部分抗抑郁藥物抹竹，除了專(zhuān)門(mén)用來(lái)輔助睡眠的米氮平等，一般常規(guī)是早飯后服用钞楼，出現(xiàn)惡心時(shí)袄琳，可以自己買(mǎi)維生素B6口服對(duì)癥緩解。
? ? 上述藥物的介紹跨蟹，限于篇幅所限橘沥，還有很多內(nèi)容也無(wú)法全部寫(xiě)出來(lái)。所以對(duì)于具體的患者痢艺，每個(gè)個(gè)體不一樣，到底用哪一種藥對(duì)你可能更好堤舒，還是得親自就診醫(yī)生。
