情緒行為療法，是指在心理治療過程中怨咪，治療師找出患者不合理的、造成其心理困惑的認(rèn)知润匙，并將其改變?yōu)楹侠淼氖！⒔】档恼J(rèn)知，以治療患者的心理障礙孕讳。

作者:埃利斯

國家:美國心理學(xué)家

步驟:四個階段

摘要

情緒行為療法由美國心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)立

基本原理

情緒行為療法的基本原理可用“ABCDE”概括匠楚，其中:A指應(yīng)激源(激發(fā)的事件);B指對事件指所持的信念或觀念;C指觀念和信念所激發(fā)的情緒和行為后果;D指勸導(dǎo)者干預(yù);E指治療或咨詢的效果。其中最重要的過程是D厂财，治療師通過疏泄芋簿、解釋、領(lǐng)悟璃饱、再教育与斤、示范、面質(zhì)荚恶、布置家庭作業(yè)撩穿，行為脫敏等技，是患者理解谒撼，導(dǎo)致自己心理問題的原因是自己不合理的信或觀念食寡，并逐漸建立起合理的信念來，在REBT治療中廓潜，面質(zhì)技術(shù)使用較為廣泛

方法和步驟

情緒行為療法的治療步驟一共分為四個階段

1抵皱、心理診斷階段是治療的最初階段善榛，首先治療者與患者建立良好咨詢關(guān)系，幫助患者建立自信心叨叙。其次锭弊，摸清患者所關(guān)心的各種問題，將這些問題根據(jù)屬性性質(zhì)和患者對他們說產(chǎn)生的情緒反應(yīng)分類擂错，從其最迫切希望解決的問題入手味滞。

在這一階段，治療師要根據(jù)ABC理論對患者的問題進(jìn)行初步分析和診斷钮呀， 通過與求助者交談剑鞍，找出引起患者情緒困擾和行為不適不是的具體癥狀表現(xiàn)C、誘發(fā)其出現(xiàn)這種癥狀表現(xiàn)的事件A爽醋、因誘因事件蚁署，產(chǎn)生不合理的信念B，并對不合理的信念B初步分析蚂四。一般情況比較復(fù)雜光戈，患者ABC三部分不是單獨(dú)存在，而是交織在一起遂赠。比如:近日久妆，某公司某男失去一個大客戶，受到領(lǐng)導(dǎo)批評跷睦，而情緒抑郁筷弦，又因情緒狀況差，引發(fā)夫妻矛盾抑诸，其ABC過程是:失去大客戶是A1烂琴，不合理的信念是“別人有能力維護(hù)好，而我不行蜕乡。我能力比別人差”是B1奸绷，導(dǎo)致抑郁情緒是C1。不良情緒C1层玲，誘發(fā) 新事件A2健盒，引發(fā)“我工作有情緒，妻子不理解我称簿，不包容我，說明不愛我”不合理的理念B2惰帽，結(jié)果結(jié)重抑郁情緒C2憨降，引發(fā)夫妻予盾。整體治療的過程中该酗，心理障礙不是單一的ABC過程授药，而是多重ABC的交織在一起士嚎、堆積的基礎(chǔ)上發(fā)生的，工作壓力悔叽，夫妻感情莱衩，親子教育，人際關(guān)系問題往往互為因果娇澎，共生共存笨蚁。治療師需要從一團(tuán)亂麻中理出頭緒來的能力，將復(fù)雜互相影響的事件趟庄，簡化為患者內(nèi)心數(shù)個或數(shù)類信念括细。

2、領(lǐng)悟階段戚啥，這一階段主要是幫助患者奋单，認(rèn)識到自己不恰當(dāng)?shù)那榫w和行為表現(xiàn)或癥狀是什么，產(chǎn)生這些癥狀的原因是自己造成的猫十，尋找造成這些癥狀的思想或哲學(xué)根源览濒，找出他們的非理性理念。

在這一階段拖云，治療師應(yīng)該幫助患者確立新的信念:引起其情緒困擾并不是外部事件贷笛，而是其內(nèi)心的看法和想法(態(tài)度、評價等認(rèn)知內(nèi)容);要改變情緒困擾江兢，不是改變外界事件昨忆，而是改變自己的認(rèn)知，通過改變認(rèn)知杉允，進(jìn)爾改變情緒;要改變目前的情緒問題邑贴，必須要改變自己的認(rèn)知模式。

這一階段和上一階段叔磷，本質(zhì)上區(qū)別不大拢驾，只是在原有的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改基，找出不恰當(dāng)?shù)男拍?

(1)了解激發(fā)事件的客觀證據(jù)

(2)患者對A事件的體驗是什么

(3)胖子回答為什么會產(chǎn)生這些情緒體繁疤，找出這些負(fù)性情緒體驗背后的信念支持

(4)分析患者該信念體系中合理與不合理的成份，并將兩者區(qū)別開來

(5)講患者的負(fù)性情緒體驗與不合理的信念聯(lián)系起來秕狰。

實際操作中稠腊，區(qū)分合理與不合理的信念不是容易的，不合理的信念不是單獨(dú)存在的鸣哀，他與合理的信念混在一起架忌，難以察覺。

例如:某人被嘲笑A我衬，引發(fā)抑郁情緒C叹放，其背后有合理的信念B:被人嘲笑或指責(zé)是不愉快的事情饰恕，不希望它產(chǎn)生，與不合理的信念B:我做的事情是正確的井仰，每個人應(yīng)該喜歡我埋嵌，否則我就受不了。

默茲比提出五條區(qū)分合理與不合理的信念的標(biāo)準(zhǔn):

(1)合理的信念俱恶，大都是基于一些已知的客觀事實;而不合理的情緒雹嗦，包含更多的主觀臆斷成份。

(2)合理的信念能吃人們保護(hù)自己速那，愉快的生活俐银，那不合理的信念，則產(chǎn)生情緒困擾

(3)合理的信念使人更快的達(dá)到自己的目標(biāo)端仰，不合理的信念則使人難以達(dá)到現(xiàn)實的目標(biāo)而苦惱

(4)合理的信念可以使人不介入他人的麻煩捶惜，而不合理的信念則做不到這一點。

(5)合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突荔烧，不合理的信念吱七，只會使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長時間，而構(gòu)成不適當(dāng)?shù)男睦矸磻?yīng)鹤竭。

3踊餐、修通階段，是本階段最重要的治療階段臀稚，前面兩階段的工作是解說性和分析性吝岭，而這一階段的工作是技術(shù)性和方法性，治療時還可以采用其他認(rèn)知—行為療法吧寺，如布置家庭作業(yè)(閱讀相關(guān)書籍窜管，寫一些與自己非理性的信念進(jìn)行辨論的報告)，或進(jìn)行放松療法稚机，加強(qiáng)治療效果幕帆。

這一階段，治療者主要采用辯論的方法赖条，動搖求助者不合理的信念失乾，并以合理的信念代之，從而使癥狀得以減輕或消退纬乍。治療過程中碱茁，治療者會用夸張或挑戰(zhàn)的方式，要患者回答仿贬，他有什么證據(jù)或理論對A事件持有與眾不同的看法早芭。通過反復(fù)不斷的辯論，患者理屈詞窮诅蝶，不能為其非理性理念自圓其說退个。使他真正認(rèn)知到，他的非理性理念调炬，是不現(xiàn)實的语盈，不合邏輯的，沒有根據(jù)的缰泡。例如:針對求助者持有的絕對化要求等不合理信念刀荒，咨詢師可以直接提出以下問題:“你說你只能成功的理由是什么？”“為什么別人要像你對侍他們一樣對待你棘钞？””為什么你兒子要聽你的話才行缠借。”

針對求助者以偏概全的不合理信念宜猜，咨詢師可以問:“你覺的自己一無是處泼返，有沒有人認(rèn)為你可以的∫逃担”“你覺得自己不可能成功了绅喉，你覺的成功的概念是什么？”“你能否保證每不人都不出差錯叫乌〔窆蓿”等等。

針對糟糕主極的不合理信念憨奸，相應(yīng)的提問是:“這件事最糟糕的結(jié)果怎么樣革屠，就算它發(fā)生了又怎樣？”“你覺得這結(jié)果糟糕至極排宰，有沒有比這更糟糕的似芝。”等問題额各。

一般情況下国觉，求助者并不會輕易放棄自己的信念，他們會尋找各種理由來辯解虾啦。這就需要咨詢師時刻保持理智麻诀、客觀、清醒的頭腦傲醉，根據(jù)求助的回答蝇闭，環(huán)環(huán)相扣，緊緊抓住求助者回答中的非理性內(nèi)容硬毕。通過不斷重復(fù)的辯論呻引， 使對方感覺到自己的信念，站不住腳吐咳，從而動搖原先的信念逻悠。

加強(qiáng)治療效果元践，每次治療結(jié)束，可布置一些家庭作業(yè)童谒，要求患者完成单旁。在家庭作業(yè)中，要求患者自己與自己不合理信念進(jìn)辯論饥伊。主要有以下兩種形式:

(1)RET自助表:先讓求助者寫出事件A和結(jié)果C象浑，然后從表中找出十幾種常見不合理的信念中，找出符合自己的情況B琅豆，和寫出表中未列出的其他不合理信念愉豺。 或?qū)懗霰碇形戳谐龅模渌缓侠硇孕拍蠲Ｒ颉Ｒ笄笾邔逐一進(jìn)行分析蚪拦。并找出可以替代那些B的合理信態(tài)，填在相應(yīng)的項目欄中节腐。最后一項外盯，求助者要填寫他所得到的新的情緒和行為。完成RET表翼雀，實際上就是求助者對自己abcde的一個工作過程饱苟，見下表:

合理的自我分析(RSA)報告表:

(A)誘發(fā)事件(感到情緒困惑和產(chǎn)生自損行動之前發(fā)生的事件、思想或感受)

(B)信念(導(dǎo)致產(chǎn)生情緒困擾或自損行為的非理性理念):(圈出所以應(yīng)用于誘發(fā)事件的IBs)

(C)后果或情況(非理性理念導(dǎo)致產(chǎn)生的情緒或行為狼渊，也是想要改變的情緒或行為)

(D)辯論(與每一圈出的非理性理念辯論):例:為什么我必須干的非常棒箱熬？“哪兒寫著我是個笨蛋？”“何以證明我必須受人贊賞狈邑？”

(E )城须、有放的理性信念(取代非理性信念的理性信念RBS):例:“我喜歡干的很棒，但并非非如此不可米苹「夥ィ”“我是個行動有些差勁的人，但我這個人不是笨蛋蘸嘶×记疲”“盡管我喜歡受人贊賞，但沒有理由必須如此训唱∪祢牵”

非理性信念如下:

1、我必須干的棒非常棒况增！

2赞庶、如果我做事蠢笨，我就是笨蛋或一無事處的人。

3歧强、我必須受到我看重的人的贊賞

4澜薄、 如果我被人拒絕，我一定是個不好的誊锭。不可愛的人表悬。

5、為什么老天總是對我不公平丧靡，總是不滿足我的要求。

6籽暇、老天一定處罰那些無德的人温治，否則就沒有天理良心。

7戒悠、人絕不能辜負(fù)我的期望熬荆，否則就太可怕了。

8. 我的生活為什么就不能夠一帆風(fēng)順绸狐，沒有麻煩呢卤恳？

9、對真正糟糕的事和難以相處的人寒矿，我不能忍受突琳。

10、當(dāng)遇到重大不順心的事時符相，那是極其糟糕可怕的

11拆融、生活中若遇到的確不公平的事，我不能忍受啊终。

12镜豹、我必得被我看重的人所愛。

13.我必須總是心想事成蓝牲，否則就必然要感到痛苦傷心趟脂。

補(bǔ)充的非理性信念：

…… …… …… ……

(F)感受和行為(獲得了自己理性理念時候感受和行為)

備注:將在大量場合做出很大努力，有利的對自己重復(fù)有效理性信念例衍， 這樣就能使自己在現(xiàn)在解清情緒困擾昔期，在將來減少自損行為

(2)合理自我分析(RSA):

該表和r e t自主表基本上類似，也要求求助者以報告的形式寫出a b c d e各項肄渗，只不過他不像r e t制作表那樣有贏咯镇眷，規(guī)范的步驟。報告的重點要以D翎嫡，即與不合理信念的辯論為主欠动。

合理自我分析（RSA）報告表

基本步驟

具體分析

事件（A）

考試成績不及格

結(jié)果（C）

抑郁

信念（B）

我那么用功的復(fù)習(xí)都考不及格，我真是個沒用的人。

駁斥（D）

1具伍、結(jié)果并不重要翅雏，重要的是學(xué)習(xí)過程。

2.這次不及格只說明我這次沒考好人芽，不代表我以后考試也會不及格望几；

3、考試不及格萤厅，不代表我是個沒用的人橄抹。我在其他方面還有長處。

新觀念（E）

1.人的能力有高下惕味，我可以決定努力的過程楼誓，卻無法決定最終的結(jié)果；

2.失利會讓我明白自己的缺點和改進(jìn)的方向名挥；

3.考試只是我生活的一個部分疟羹，而不是全部。

4. 再教育階段:這治療的最后階段禀倔，在前期治療的基礎(chǔ)上榄融，要進(jìn)一步幫助患者擺脫舊有思維方式和非理性信念，探索是否還存在與本癥狀無關(guān)的其他非理性信念救湖，并與之辯論愧杯，使患者學(xué)習(xí)到并逐漸養(yǎng)成與非理性信念進(jìn)行辯論的方法，用理性方式進(jìn)行思維的習(xí)慣捎谨。在治療過程中民效，可以適當(dāng)應(yīng)用行為技能訓(xùn)練，使患者提高應(yīng)對各種問題的能力涛救，如自信訓(xùn)練畏邢、放松訓(xùn)練、問題解決訓(xùn)練和社交技能訓(xùn)練等检吆。

適應(yīng)證

理性情緒行為療法的適應(yīng)征包括神經(jīng)癥性障礙舒萎、心身疾病、人格障礙蹭沛、性心理障礙臂寝、應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥摊灭，婚姻問題等咆贬。一般不適用于領(lǐng)悟能力缺乏者，如重性精神障礙患者帚呼、嚴(yán)重自殺危險患者掏缎、嚴(yán)重暴力傾向患者皱蹦、老年患者、幼童眷蜈。

情緒行為療法的特點

　　1. 自助的傾向來訪者中心療法強(qiáng)調(diào)咨詢師與求助者之間形成的和諧和氣氛來使求助者產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為沪哺，即所謂“非指導(dǎo)性”的治療方式，人本主義治療者相信個體有“自愈”的能力酌儒；REBT療法雖不過分強(qiáng)調(diào)雙方關(guān)系的重要性辜妓，但它同樣信賴、重視個人自己的意志忌怎，理性選擇的作用籍滴，強(qiáng)調(diào)人能夠“自己救自己”，而不必仰賴魔法榴啸、上帝或超人的力量异逐。

　　2. 教育的傾向在精神分析治療中治療師是相對比較被動的，在將患者目前的問題同其被壓抑在潛意識中的經(jīng)歷聯(lián)系起來插掂，并對其間的關(guān)系依精神分析理論加以解釋后，往往只能消極地等待求助者對自己的問題的頓悟腥例。而REBT治療則與這一傳統(tǒng)治療方法不同辅甥，在REBT治療中，治療師是一個指導(dǎo)者燎竖、說服者璃弄、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者构回，扮演著積極主動的角色夏块。

　　3. 理性的作用行為主義理論認(rèn)為，外界的刺激將直接導(dǎo)致個體的反應(yīng)佣盒，他們往往忽視了刺激和反應(yīng)之間個體理性認(rèn)知因素的作用聋涨。而REBT療法則強(qiáng)調(diào)咨詢師的作用應(yīng)該以認(rèn)知取向為主井辆，咨詢師要充分發(fā)揮并調(diào)動自己與求助者的認(rèn)知功能，通過邏輯分析政己，指出求助者不合理的認(rèn)知方式，并指導(dǎo)他學(xué)會用新的掏愁、合理的認(rèn)知方式來代替歇由。