2021年11月18日? 中原焦點團隊? 中27? 龐愛國? 第322天分享? 本周第0次約練? 總約練第287次? 咨173泞边、觀78吞加、來3勺卢、朋4伙判、box約練11、案例分析18黑忱，總分享第324次分享

筑基第十課 三級心理診斷技能(一)復(fù)習(xí)

關(guān)于來訪者宴抚，雖然我們講來訪者是自身問題的專家勒魔，但是咨詢師是心理的專家，我們是雙專家模式菇曲，所以我們對于規(guī)則的把握冠绢，對于咨詢的大概的思考是非常重要。我們可不是什么都不做常潮，我們是需要去做一些事情的弟胀。 我們雖然講究無為，無為而無不為喊式，但是老子的道德經(jīng)里邊講到的無為而無不為孵户，他是有前提的。無為而無不為的前提就是道常岔留。道常延届，道是道理的道，常是常規(guī)的常贸诚，就是遵循規(guī)則方庭，然后才能無為而無不為。 如果我們不遵循規(guī)則的話酱固，那在咨詢中你不遵守規(guī)則械念，你去試圖無為，那就可能什么都做不了运悲，你真正的就無為了龄减。

所以我們所有的無為最終達到無不為，都是在道常的前提下班眯。我們在遵守規(guī)則規(guī)律的前提下希停，然后才能無為，才能看似沒有作為署隘，否則的話會遺禍無窮宠能。這就是為什么我們作為新手心理咨詢師，我們一定要非常懂得咨詢倫理與設(shè)置的原因磁餐。

我們作為心理咨詢師违崇，我們是不能做診斷，不能做治療的诊霹。

我們這個診斷跟我們所說的那個不能做診斷有什么區(qū)別羞延？我們作為心理咨詢師，我們作為心理學(xué)的助人者脾还，不能給別人診斷他到底是屬于什么問題伴箩，他說他是屬于精神分裂癥，抑郁癥鄙漏，這些話不能是出自我們的口的嗤谚，我不能跟你說你這是抑郁啊棺蛛，你這是精神分裂癥，哪怕我們給別人做心理測評呵恢，做完之后鞠值，你也不能直接根據(jù)測評結(jié)果告訴他他就是抑郁癥之類的，因為你沒有權(quán)利做這樣的判斷渗钉，你說的也只能作為參考彤恶，因為心理測評本身也是只能作為參考。那你即使不通過心理測評根據(jù)你的經(jīng)驗鳄橘，你說的也只能作為參考声离。因為只有醫(yī)院的精神科大夫，他們才有診斷的權(quán)利瘫怜。我們沒有診斷的權(quán)利术徊。那我們這個診斷主要是干嘛呢？主要是看一下它大概屬于什么情況鲸湃？他的問題屬于什么問題赠涮？大概的原因，可能的情況暗挑，我們只是做這些笋除，而不是說給他診斷他屬于什么病，屬于什么障礙炸裆，我們不能做這樣的診斷垃它，這就是這個診斷的含義。

關(guān)于心理咨詢的思考——是什么—為什么—怎么辦

關(guān)于焦點解決咨詢的思考—— 是什么—要什么—有什么—怎么辦

一般關(guān)于心理咨詢這一塊的思考烹看，是什么国拇，為什么，怎么辦惯殊？這是流傳比較廣的九個字酱吝。心理咨詢一般來說就是做這三件事，看看他是什么靠胜，就是對現(xiàn)狀的一個描述掉瞳，看看大概的是什么情況，大概怎么回事浪漠。

大多數(shù)心理咨詢都是先去看看它是什么，然后再接著去探討為什么如此霎褐，就是分析原因址愿，到底為什么呢，到底哪一塊出了問題冻璃，是生理的响谓、心理的還是社會的损合？到底是因為誰？到底是什么情況娘纷？怎么回事兒嫁审？這是為什么？然后也會去探討怎么辦赖晶。

我們焦點解決跟其他學(xué)派的區(qū)別律适，其實并不是說存在著完全的本質(zhì)的區(qū)別，而是它們的比例不同遏插。傳統(tǒng)的心理學(xué)可能會花百分之七十去探討是什么為什么捂贿，然后百分之三十他能怎么辦，而焦點解決可能會花百分之三十去探討是什么胳嘲，大概為什么厂僧，大概就是什么樣的情況，但是可能會花百分之七十去探討想要什么了牛，怎么辦颜屠。 這就是他們的區(qū)別。

焦點解決是以解決取向的鹰祸，關(guān)注這些當(dāng)事人想要的是什么甫窟？但是也會聊它是什么，但是可能為什么會聊的相對很少福荸，以及他要什么蕴坪。所以這個如果在前面再加個是什么，可能會更全一些敬锐。是什么背传，要什么，有什么台夺，怎么辦径玖。是什么，就是對他狀況的一個描述颤介。而要什么就是當(dāng)事人想要的是什么梳星，當(dāng)事人希望如何，這是我們焦點解決比較關(guān)注的滚朵。關(guān)于要什么這一塊焦點解決會花很長的時間冤灾。 但是我們很多人會花比較多的時間是去探討有什么，有什么就是例外那一塊辕近，它的資源韵吨，它的優(yōu)勢。但是焦點解決也是非常非骋普看重要什么的归粉，目標(biāo)架構(gòu)椿疗。焦點解決三大架構(gòu)，目標(biāo)架構(gòu)糠悼，假設(shè)架構(gòu)就是奇跡那一塊兒届榄，還有例外架構(gòu)。尤其是目標(biāo)架構(gòu)倔喂，目標(biāo)架構(gòu)就是探討要什么铝条，要什么探討的越清楚，后邊有什么滴劲、怎么辦攻晒，就越容易聊出來。尤其是怎么辦就越清晰班挖。 這是我們要注意的奥衬蟆！我們有好多會把要什么這一塊給忽略掉萧芙，或者我們也知道要聊要什么给梅，但是我們聊的時候一筆帶過了。他說出來他想要什么双揪，然后我們直接就跳過去了动羽，我們就好像知道他要什么了。沒有具體化渔期，沒有細化运吓，沒有非常詳細的去探討，沒有花更多的時間去好奇疯趟。 他說我要好好學(xué)習(xí)拘哨，我們就認為你想要的是好好學(xué)習(xí)，那你以前有沒有好好學(xué)習(xí)過呀信峻，直接就跳過去了倦青，直接就跳到以前有沒有好好學(xué)習(xí)過，其實我們可能要花好長的時間去跟他探討他要什么盹舞，他說的好好學(xué)習(xí)指的是什么产镐。他說的好好學(xué)習(xí)，具體的包括哪些方面踢步？好好學(xué)習(xí)哪些癣亚？是什么讓他想好好學(xué)習(xí)？好好學(xué)習(xí)又會得到什么获印？給他帶來什么變化逃糟？對他的意義？他從什么時候開始想好好學(xué)習(xí)蓬豁？后來關(guān)于想好好學(xué)習(xí)這一塊怎么樣绰咽？周圍人對此的看法？周圍人對他想好好學(xué)習(xí)這一塊的言語行為地粪，對他的影響取募？你看一堆一堆的東西都要去聊的，然后才是去探討：以前有沒有什么時候相對好好學(xué)習(xí)蟆技，關(guān)于要什么在焦點解決里邊是要占很多的比例的啊玩敏，這是我們要去注意的。

決定咨詢成功的要素：

良好的咨詢關(guān)系

正確的診斷

必要的知識

有的放矢的方法

遵守規(guī)則及職業(yè)道德

良好的咨詢關(guān)系:關(guān)系大于一切质礼，不管是哪個學(xué)派都是如此旺聚，都是非常非常看重關(guān)系的眶蕉。雖然在焦點解決里邊砰粹，我們可能會說，我們只是把這個關(guān)系視為一個途徑造挽，但不是目的碱璃，但是這個途徑也非常重要。沒有良好的咨詢關(guān)系的話饭入，我們是沒有辦法將咨詢更好的進行下去嵌器。在家里邊你沒有良好的關(guān)系的話，你跟孩子是幾乎沒有辦法很好的交流谐丢，所以良好的關(guān)系至關(guān)重要爽航。

正確診斷包括兩方面：第一塊是否屬于咨詢的范疇。如果他不屬于咨詢的范疇乾忱，那你還得給他做讥珍，那可能就會可能出了很多的力，他不一定有更明顯的效果饭耳，雙方也都會受挫串述。第二塊我們要對它的整體的情況有個更多的了解。尤其是在精神分析學(xué)派以及認知行為學(xué)派里邊可能會強調(diào)的比較多一些寞肖，就是個案概念化纲酗。個案概念化，通過這個學(xué)派理論對于人的理解新蟆，然后對這個人通過收集一系列的資料觅赊，對這個人有一個整體的評價看法，大概的一個理解琼稻，簡單來說吮螺，這就是個案概念化，就是給這個人下一個大概的一個概念，一個定義鸠补。 尤其在精神分析以及認知行為這一塊萝风，這兩個學(xué)派里邊是比較格外強調(diào)這一塊的。

焦點解決的個案概念化紫岩，那就是當(dāng)事人想要什么规惰，當(dāng)事人看重什么，當(dāng)事人在乎什么泉蝌，當(dāng)事人希望的是什么歇万。所以焦點解決里邊會特別看重找到當(dāng)事人在意的，看重的勋陪、想要的贪磺、期待的，以及他的當(dāng)前的自身的狀態(tài)大概是什么樣的诅愚，有沒有力量寒锚，然后做了什么嘗試，有哪些優(yōu)勢呻粹，哪些資源可以用壕曼，他當(dāng)下或許還可以做什么樣的嘗試等等。

我們作為心理咨詢師等浊，我們需要有必要的心理學(xué)的知識腮郊。就像我們學(xué)的那些基本功，那基本的那些學(xué)科你都要有的筹燕。你做青少年心理咨詢轧飞，你不懂發(fā)展心理學(xué)，你不懂青少年心理撒踪，那是肯定不行的过咬，你要懂的。你做老年心理咨詢制妄，你不懂老年心理學(xué)掸绞，那是不行的。你做犯罪的那一塊耕捞，你不懂犯罪心理衔掸，那肯定都不行的，對吧俺抽？除了這些之外敞映，你像基礎(chǔ)心理學(xué)、社會心理學(xué)這些你都要了解的磷斧，這是必要的知識振愿。 當(dāng)有了這些必要的知識捷犹，我們對整個人性啊，人的心理發(fā)展冕末，這些規(guī)律都會了解的更清楚萍歉。

有的放矢的方法。也就是說你需要對某一個學(xué)派你需要非常的精通啊栓霜，你需要非常的了解翠桦，你有自己的一些技術(shù)，這都是要有的胳蛮，千萬不要貪多技術(shù)。因為貪多技術(shù)這樣會導(dǎo)致你樣樣通樣樣松丛晌。但你可以熟悉并且了解更多的技術(shù)仅炊，如果精力允許的情況下。因為熟悉并且了解更多的技術(shù)澎蛛，就會讓你能見多識廣抚垄，這是沒問題的。但是你一定要非常的精通一些一兩個學(xué)派谋逻，對這些學(xué)派呆馁，這一兩個學(xué)派中的技術(shù)要非常的精通，這個是必須的毁兆。

遵守規(guī)則及職業(yè)道德

接著遵守規(guī)則以及職業(yè)道德至關(guān)重要浙滤。這是我們必須要去遵守的。

心理診斷技能概覽气堕，也就是我們這個診斷技能里邊要干嘛纺腊？診斷技能就是要去了解他的心理問題，以及對原因進行分析茎芭。 他大概什么樣的心理問題揖膜，什么情況，哪出問題了梅桩，為什么壹粟？就是原因分析這一塊，為什么宿百。焦點解決不是特別看重關(guān)于為什么這一塊的探討趁仙，因為我們更多的會探討怎么辦，但是也不是完全不聊犀呼，大概的情況幸撕，我們還是要去了解的，只不過不了解那么深外臂，不探討那么深坐儿，不花那么久去探討。

1. 初診接待以及資料的收集整理。（如何進行初診接待）

如何進行初診接待貌矿。 什么叫初診炭菌？初就是第一次。我們難免都要有第一次呀逛漫，第一次見我們需要準備什么黑低，從咨詢室的布置，然后到我們一系列要準備的東西啊酌毡，到我們自身的狀態(tài)克握，我們可能都要去格外的注意，以及初診接待的時候枷踏，有哪些能說哪些不能說菩暗？哪些要講哪些不能講？哪些有義務(wù)要告知來訪者旭蠕？哪些絕對不能保證停团？我們都要非常的清楚。

2.攝入性會談

什么叫攝入性會談掏熬？攝入性會談也就是為了了解背景資料而進行的會談佑稠，了解他一系列的背景資料。

3.正確使用心理測驗

正確使用心理測驗旗芬，這個就比較簡單舌胶，內(nèi)容也比較少，我們現(xiàn)在心理測驗一般都是傻瓜式的岗屏，也就是說我們可以直接用測評軟件辆琅，直接去做心理咨詢這一塊兒。但是所有的心理測驗要注意这刷，都只能作為參考婉烟。你如果做完之后，你也可以跟來訪者聊一聊暇屋，看一看他大概在哪一塊兒是不是如此似袁。不過這個時候你要當(dāng)心啊，你別是為了驗證他有而去提問咐刨，那個時候你就容易預(yù)設(shè)昙衅，就是本身就認為人家有了再去問，你問出來的答案往往都不一定是最客觀真實的東西定鸟。

4.一般資料的整理與評估

一般資料的整理與評估而涉，我們這些資料收集完之后，我們要有一個大概的評估联予，要有整理啼县，大概屬于什么情況材原，我們要做思考。這個一般在咨詢的時候季眷，你大腦中都要有思考余蟹。每次咨詢完之后，你還要寫咨詢記錄子刮，你要去思考他的東西威酒，這個里邊我們也要去講，分別去講在傳統(tǒng)的咨詢里邊挺峡，心理學(xué)咨詢里邊葵孤，我們一般要怎么整理，怎么評估沙郭，那焦點解決里邊一般會怎么去整理佛呻，怎么去評估那些東西。 當(dāng)然可能你們也都很熟悉了病线，焦點解決比較在乎的就是那些東西，那我們可能一般要更多的整理評估的就是那些東西鲤嫡，除非他是危機干預(yù)送挑，除非他在哪個地方有危機，這個時候焦點解決就會非常詳細的去探討它的原因暖眼，各種具體的情況惕耕，甚至小時候的經(jīng)歷。我們都要去了解的很清楚诫肠，除非是危機的時候司澎，我們跟傳統(tǒng)的咨詢在收集資料這一塊兒很像。但是一般情況下我們的收集資料這一塊兒資料整理評估這一塊兒都會相對更為簡單栋豫，除非是他有危機的情況的時候挤安，我們要收集非常詳細的，他的各種資料都要求收集丧鸯。當(dāng)然我們的方向還是有區(qū)別的蛤铜。在危機的時候，我們的方向是更多的去探討如何活下來丛肢，而非為什么要死围肥。那這也是有區(qū)別的，該了解還要去可以去了解蜂怎，還要了解他既往史穆刻。

5.了解求助者的既往史，尋找有價值的資料

我們做咨詢杠步，還要去了解既往史：以前有沒有去做過咨詢氢伟？因為啥做的榜轿？在哪做的？然后效果怎么樣腐芍，后來怎么不做了差导？怎么要換人？因為咨詢的時候一個大原則就是：如果跟這個咨詢師做的還不錯猪勇，盡量的不要換咨詢師设褐，除非必要的情況。比如說咨詢師在這一塊兒泣刹，已經(jīng)超出了這個咨詢師擅長的范疇助析。那比如轉(zhuǎn)入危機了，而咨詢師不太擅長做危機處理椅您，那這個時候可能就要就要轉(zhuǎn)介了外冀。比如說感覺這個來訪者沒有太大的效果，可能他就要換咨詢師了掀泳。所以我們要去探討雪隧，他的既往的咨詢的情況，如果有的話员舵。還有沒有去過醫(yī)院脑沿？那我們好多做心理學(xué)的可能對對于生理這一塊不是太過于關(guān)注啊，但是我們是要去有這個意識的马僻，因為心理可能是由于生理導(dǎo)致的庄拇，雖然不一定是生理導(dǎo)致的，但他去醫(yī)院那很有可能韭邓。 比如說他正在服用一些抗精神病性的一些藥物措近，或者是一些比較輕的，只是精神障礙女淑，沒有達到精神病性的那些藥物瞭郑。那我們都要去了解，是什么讓他服這些藥诗力，大概什么情況呀凰浮，怎么回事，我們都要去了解的苇本。包括用藥的時候袜茧，這些藥物一天吃多少，吃的什么藥瓣窄，一天吃多少笛厦，分幾次吃，吃了多久了俺夕，吃完之后有沒有什么反應(yīng)裳凸，什么樣的感受贱鄙，對他是否有一些幫助，有哪些幫助姨谷？藥物從最開始吃到現(xiàn)在是否有變化逗宁，尤其是量上有沒有變化，大夫怎么說梦湘。還有他每一次去復(fù)診的話瞎颗，復(fù)診之后你都要去聊一聊，一般要了解他什么時候復(fù)診捌议，復(fù)診之后你要去聊一聊這一次大夫怎么說哼拔，這次藥物有沒有調(diào)整，這些我們都要有這個意識瓣颅。做心理不要只做心理倦逐。

我們整個人是一個系統(tǒng)，生理宫补、心理檬姥、社會，這些都是需要去了解的粉怕。如果我們不做這些了解的話穿铆，我們只是去探討確認他的知覺了解他的感受，這樣的話是不能更好的去幫到他斋荞，我們需要去了解他的生理，還需要去了解他的社會因素虐秦，它的一系列的事件平酿，這些都是要有的。

如果你沒有這些意識悦陋，你聊的時候可能就會走偏蜈彼。比如說你在最開始收集資料的時候，你沒有去問他有沒有自殘俺驶、自殺幸逆，情緒低落，默默流淚，是否愿意做咨詢，這些你沒有這些意識岳服，你可能就不會問益缎，他咨詢中間可能就會出問題。你沒問你沒這個意識蕊退。所以我們在比如說在初診接待，初診接待之前還沒有正式做咨詢的時候，我們就要有這個意識昔案，我們都要尤其做孩子這一塊咨詢尿贫，我們都要去問他，問家長：那大概什么情況踏揣？然后家長他可能會跟你說一些庆亡，但是他說的時候他可能會有意隱瞞，或者說有的他沒有想到捞稿。我們就要去問一些關(guān)鍵的點又谋。上次我好像也講到了啊，就我們要去問問他：有沒有孩子默默流淚括享，動不動想哭啊搂根，什么的都不想干呀，嗯有沒有自殘呀铃辖，有沒有不好的念頭啊剩愧，我們都要直接問的，孩子愿意嗎娇斩？你不直接問他可能是不跟你說的仁卷，或者他沒有意識要跟你說的，他不認為這些很重要犬第，或者他認為跟你說了啊锦积，那你接不接啊，這些都要有意識直接問他歉嗓，他也會直接說啊丰介，很多家長他也會直接說的。