當(dāng)我5年前被診斷出痛風(fēng)時(shí)观腊，醫(yī)生給出了明確的提示召夹，不要食用海鮮，肥肉等高嘌呤食物恕沫，多吃蔬菜水果等低嘌呤食物蔗衡。然而這僅僅是一個(gè)寬泛的，缺乏可操作性的醫(yī)囑洽洁。
比如：生菜，白菜都是對(duì)痛風(fēng)患者友好的食材偷霉，富含維生素，膳食纖維等褐筛，醫(yī)生也告訴你它們可以放心食用类少。但是如果你將它們做成了蠔油生菜，金鉤高湯白菜這樣的傳統(tǒng)名菜渔扎，那么問(wèn)題就來(lái)了硫狞，雖然這些傳統(tǒng)菜譜對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)既美味又營(yíng)養(yǎng)，但卻不適合痛風(fēng)患者晃痴。因?yàn)榕腼兎绞郊捌湔{(diào)料都是高嘌呤的残吩。
這就是說(shuō)，沒(méi)有健康的烹飪方式倘核，健康的食材做出來(lái)的傳統(tǒng)美食也可能變成了對(duì)你健康不利的食物泣侮。
因此，僅僅有專(zhuān)家的建議是不夠的紧唱。但是你無(wú)法得到進(jìn)一步的指導(dǎo)活尊。為什么？因?yàn)檫@雖然是一個(gè)簡(jiǎn)單的漏益、患者迫切需要的指導(dǎo)蛹锰，但因?yàn)樯婕暗讲煌殬I(yè)，執(zhí)業(yè)資格以及監(jiān)管等多方面的難題绰疤，使得這一需求難以得到有效解決宁仔。即使在互聯(lián)網(wǎng)信息如此發(fā)達(dá)的今天，在包攬了絕大部分流量的公眾信息平臺(tái)上也難以獲取到“拿來(lái)就用”的信息...我將此稱(chēng)之為“資格悖論”!
這就是說(shuō)......
1峦睡，對(duì)于大多數(shù)亞健康人群需要的膳食建議翎苫，具有供稿資格的撰稿人（醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)師榨了，健康管理師等）缺乏必要的技能（美食創(chuàng)意煎谍，健康烹飪技能，圖文視頻組稿技能等）和發(fā)稿意愿（非職責(zé)范圍）龙屉；
2呐粘，具有撰稿能力，烹飪技能的供稿人（例如廚師转捕。美食博主作岖，患者群，家庭主廚等）則缺乏發(fā)稿資格五芝，涉及健康痘儡，食療等領(lǐng)域的稿件需要從業(yè)資格認(rèn)證。
? ? ? 由于沒(méi)有可靠信息支持下枢步，一些重視健康膳食的患者不得不通過(guò)廣泛閱讀沉删，不斷實(shí)踐渐尿，通過(guò)長(zhǎng)期摸索和堅(jiān)持不懈，總結(jié)出了一些適合自己的健康烹飪知識(shí)矾瑰。但更多患者則可能要么放棄許多美食砖茸，要么忽略這些潛在的不健康風(fēng)險(xiǎn)，我行我素殴穴。
然而凉夯，那些少數(shù)派、久病成醫(yī)的患者或其家人（健康膳食博主）在分享自己的心得體會(huì)時(shí)卻遭遇了上述的“資格悖論”采幌。且不說(shuō)這些患者是否有意愿為了分享一些心得先去考取營(yíng)養(yǎng)師劲够，健康管理師資格證。事實(shí)上考取這些證書(shū)還需要職業(yè)經(jīng)驗(yàn)植榕，任職年限等準(zhǔn)入條件。
? ? ? ? 在全球范圍內(nèi)尼夺，許許多多的健康美食創(chuàng)意和膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃往往來(lái)自個(gè)人美食博主尊残，小型美食雜志和患者互助小組，他們不受傳統(tǒng)烹飪學(xué)科的約束淤堵，他們不在乎是否有教科書(shū)般完美的烹飪方式寝衫，美輪美奐的美食照片。他們只關(guān)心是否能打開(kāi)自己的胃口拐邪，吃的營(yíng)養(yǎng)健康慰毅，對(duì)自己的身體有益。
? ? ? 例如扎阶，對(duì)于MS（多發(fā)性硬化癥患者）而言汹胃，全球范圍內(nèi)并沒(méi)有官方推薦和公認(rèn)的膳食計(jì)劃，僅有一些推薦性的基本原則东臀，同樣是多吃蔬菜水果着饥，少吃紅肉脂肪白糖等。而活躍的患者或患者互助小組則發(fā)布了許多個(gè)性化的惰赋，流傳甚廣的膳食計(jì)劃以及與之配套的健康烹飪食譜宰掉，例如：
斯旺克膳食計(jì)劃(The Swank diet for MS)，
古人類(lèi)膳食計(jì)劃(The paleo diet for MS)赁濒，
瓦爾斯膳食計(jì)劃(The Wahls Protocol for MS)轨奄，
無(wú)麩質(zhì)膳食計(jì)劃（Going gluten-free for MS），
生酮膳食計(jì)劃（The Keto Diet for MS）拒炎，
植物性/全素膳食計(jì)劃（The Plant Based/ Vegan Diet for MS）
自身免疫性膳食計(jì)劃（The Autoimmune Protocol for MS）挪拟，
無(wú)病膳食計(jì)劃（The Live Disease Free Eating Plan for MS）.......等等
盡管這些計(jì)劃都不是完美的，存在這樣那樣的缺陷击你，但不可否認(rèn)的是舞丛，它們都遵從了MS膳食宜忌的基本原則耘子，給予了MS患者很大的幫助。
然而在我們這樣一個(gè)疾患數(shù)量眾多的人口大國(guó)球切，許多公共信息平臺(tái)上都有這樣那樣的尷尬.....
1谷誓，醫(yī)生的尷尬
醫(yī)生不是美食家，也不是營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家吨凑，他們主要的職能是對(duì)抗疾病捍歪。所以，來(lái)自醫(yī)生膳食相關(guān)醫(yī)囑多是基本的原則性指導(dǎo)鸵钝，即使有一些具體化的建議糙臼，也是零散的，可能來(lái)自醫(yī)生閱讀和患者反饋的口頭信息恩商。因此变逃，他們沒(méi)有職責(zé)，也沒(méi)有意愿來(lái)為你制定一個(gè)合理的食材清單怠堪，更不可能教你如何通過(guò)季節(jié)性的合理安排和組合揽乱，將這些可選食材變成適合您的，長(zhǎng)期的粟矿，多樣化的凰棉，令人胃口大開(kāi)的健康膳食。
2陌粹，營(yíng)養(yǎng)師的尷尬
營(yíng)養(yǎng)師不是醫(yī)生撒犀，也不是烹飪專(zhuān)家（大廚），健身教練掏秩，當(dāng)您尋求幫助時(shí)或舞，能夠得到一個(gè)詳細(xì)的食材清單，甚至標(biāo)注了每種食材的營(yíng)養(yǎng)成分蒙幻。例如我就得到了一份高嚷那，中，低嘌呤含量的食材清單杆煞，并得到了一些營(yíng)養(yǎng)建議魏宽，例如蔬果搭配，少葷多素等等决乎。盡管如此队询，從監(jiān)管層面來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)師沒(méi)有資格針對(duì)患病人群發(fā)布食療方案构诚，他們僅僅能夠提供營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的建議（大概這也是國(guó)家取消公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)證的原因之一蚌斩，職業(yè)領(lǐng)域過(guò)于敏感，容易碰紅線(xiàn)）范嘱。
但是顯然送膳，拋開(kāi)醫(yī)療領(lǐng)域不談员魏，單就患者日常膳食而言，營(yíng)養(yǎng)師的信息比醫(yī)生更具體叠聋，更詳細(xì)撕阎。然而，除此之外碌补，你仍然無(wú)法得到確切的可操作的信息虏束。因?yàn)橐话慵彝ブ鲝N，比如原來(lái)的我厦章，僅僅會(huì)烹飪幾個(gè)镇匀，或者十幾個(gè)菜，恰恰五花回鍋肉袜啃，干煸四季豆汗侵，蘑菇燉雞等有限的拿得出手的幾個(gè)最?lèi)?ài)好菜，都成了痛風(fēng)應(yīng)該避免食用的不良食物群发，那么我還能指望用什么來(lái)打開(kāi)自己的胃口晰韵，并且還得要比普通人更加注重營(yíng)養(yǎng)的均衡攝入呢？畢竟可選食材的減少必然導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)搭配和烹飪創(chuàng)意難度的提高也物。
3宫屠，健康管理師的尷尬
健康管理師似乎是一個(gè)不錯(cuò)的解決方案列疗，他們從事患者健康護(hù)理工作滑蚯，擁有提供膳食建議和康復(fù)治療知識(shí)的職業(yè)資格。幾乎算是患者康復(fù)治療和后期健康管理領(lǐng)域里“醫(yī)生+營(yíng)養(yǎng)師”的兩全人士抵栈。但是等等.......這也只是方便了患者不必從醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師兩個(gè)渠道來(lái)獲取信息而已告材，就公共信息平臺(tái)來(lái)說(shuō)，他們也僅僅會(huì)發(fā)表針對(duì)特定患者或亞健康人群的膳食建議古劲，你仍然無(wú)法獲得需要的“醫(yī)生+營(yíng)養(yǎng)師+家庭廚師”的綜合一站式膳食解決方案斥赋。你顯然不能指望身兼二職，工作忙碌的健康管理師們還得是一個(gè)善解人意产艾，廚藝驚人疤剑，能因人制宜的廚神（同樣一個(gè)餃子，餃子皮中是否添加蔬菜汁闷堡，雞蛋隘膘，餃子餡如何搭配和拌料，以及蒸杠览，煮弯菊，煎，烤等不同的烹飪方式的選擇踱阿，都可能適合不同的患病人群）管钳。
4钦铁，廚師的尷尬
廚師們的目標(biāo)顯然是精益求精，盡善盡美的制作色才漆、香牛曹、味俱全的美食佳肴，他們更傾向于復(fù)雜的烹飪流程栽烂，豐富的調(diào)味品躏仇，精美的食材，而不是為不同的人群腺办，利用有限的食材焰手，選擇合適的烹飪方式，制作健康的美食怀喉。例如上文的蠔油生菜书妻，味道雖美，但由于使用了蠔油躬拢，本身非常適合痛風(fēng)患者食用的生菜也變得不再合適了躲履。同理，色香味俱佳的【金鉤高湯白菜】聊闯，也因同樣原因不能入選“痛風(fēng)患者友好膳食清單”工猜。而且基于職業(yè)性質(zhì)，在職廚師們往往也無(wú)意發(fā)布自己拿手的菱蔬，視為看家本領(lǐng)篷帅，絕密信息的美食烹飪教程。
受制于各類(lèi)職業(yè)資格限制和市場(chǎng)相關(guān)消費(fèi)能力拴泌，也沒(méi)有哪個(gè)廚師會(huì)有意愿去研發(fā)適合特定患者群落魏身，采用健康烹飪方式，具備營(yíng)養(yǎng)平衡考量的特定美食蚪腐，更別提開(kāi)設(shè)這樣那樣的主題餐館（即使是大型醫(yī)院附近的餐館也無(wú)意這樣做）箭昵。
5、美食博主的尷尬
大多數(shù)個(gè)人性質(zhì)的美食博主都是家庭廚房中堅(jiān)回季，他們熱愛(ài)美食家制，善于創(chuàng)意。其中有一些本人或者家人泡一，親友是某些疾病患者颤殴，或者正處于康復(fù)治療期，因此瘾杭，這一部分博主能為自己诅病，家人不同的健康狀況實(shí)施不同的食材采購(gòu)和烹飪方案，他們除了咨詢(xún)醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)師贤笆，健康管理師蝇棉，往往還會(huì)查閱大量網(wǎng)絡(luò)信息。觀看大量烹飪教程芥永，來(lái)豐富自己的信息量和提高自己的烹飪能力篡殷。他們可能為此付出了大量的時(shí)間，精力和實(shí)驗(yàn)成本埋涧，也具有與同類(lèi)患者或亞健康人群的同理心板辽，因此他們更愿意分享自己的知識(shí)，經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的美食及其健康烹飪方法棘催。但是遺憾的是劲弦，因?yàn)榇蠖鄶?shù)公共信息平臺(tái)都不允許他們發(fā)表與健康食療有關(guān)的博文，原因只有一個(gè)醇坝，他們很可能無(wú)法通過(guò)資格認(rèn)證邑跪。畢竟這類(lèi)博主自己從事醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)師呼猪，健康管理師職業(yè)的少之又少画畅，即便有，也是鳳毛麟角宋距。
6轴踱、患者的尷尬
許多患者受制于健康原因，并沒(méi)有創(chuàng)意和烹飪新菜譜的能力谚赎。他們可能更多依賴(lài)于家人的幫助淫僻。雖然一部分病情控制極佳，熱愛(ài)美食的患者有能力依據(jù)切身體會(huì)沸版，醫(yī)生建議和自行查閱相關(guān)資料嘁傀，為自己和家人采購(gòu)合適的食材兴蒸，烹飪出健康的美食视粮。甚至他們還有能力將這些經(jīng)驗(yàn)撰寫(xiě)成對(duì)類(lèi)似患者病友有益的健康食譜，也樂(lè)意分享自己的膳食經(jīng)驗(yàn)和心理感悟橙凳。但他們依然面臨美食博主同樣的尷尬蕾殴，他們自己如果不是醫(yī)生，營(yíng)養(yǎng)師岛啸，健康管理師钓觉，依然沒(méi)有資格發(fā)表健康膳食博文。而作為普通美食博文發(fā)表坚踩，由于無(wú)法聲明食譜的特殊性荡灾，加之食材選擇，調(diào)味品使用，烹飪方式等受到諸多限制批幌，這些食譜顯然不如烹飪領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)食譜來(lái)的誘人础锐，當(dāng)然也就很少有人閱讀，即使閱讀了荧缘，也不知道這類(lèi)食譜的意義何在皆警。
另一方面，由于禁止使用特定關(guān)鍵詞截粗，同類(lèi)患者群也無(wú)法通過(guò)搜索信姓，推送等獲得這些食譜的推送閱讀。因此即使這些關(guān)鍵信息大量存在绸罗，也缺乏可靠的傳送渠道來(lái)送達(dá)迫切需要的人意推，這反過(guò)來(lái)打擊了撰稿者的積極性。
那么珊蟀，有沒(méi)有合適的解決方案呢左痢，答案當(dāng)然是：“有”。相信以后還會(huì)有更多更好的解決方案系洛。
他山之石可以攻玉俊性，國(guó)際上的互聯(lián)網(wǎng)信息更加自由和多樣化，允許發(fā)表各種類(lèi)型的博文描扯。但是涉及醫(yī)療健康類(lèi)的博文定页，許多平臺(tái)會(huì)邀請(qǐng)第三方專(zhuān)業(yè)人士進(jìn)行審查。
例如绽诚，當(dāng)你是一位罕見(jiàn)的“多發(fā)性硬化癥”患者典徊，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜尋合適的膳食計(jì)劃時(shí)，你會(huì)發(fā)現(xiàn)恩够，此病還沒(méi)有任何官方公認(rèn)的健康膳食計(jì)劃卒落，但有許多不同概念的，依托個(gè)人患者或者患者小組的自身經(jīng)驗(yàn)的膳食計(jì)劃蜂桶。
那么如何監(jiān)管呢儡毕，如何避免患者不會(huì)被誤導(dǎo)呢？你會(huì)發(fā)現(xiàn)許多文章下方都會(huì)有（上一次醫(yī)學(xué)審查是某年某月某日扑媚，或者某年某月某日腰湾，經(jīng)過(guò)某某醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的審查，或類(lèi)似的提示信息疆股，如圖）费坊。
因此我們建議，國(guó)內(nèi)平臺(tái)也應(yīng)該效仿旬痹，一方面適當(dāng)放寬撰稿人發(fā)稿關(guān)鍵詞限制附井，另一方面依托海量專(zhuān)業(yè)撰稿人建立第三方審稿人邀請(qǐng)制度讨越。例如對(duì)于糖尿病人的膳食食療菜譜，可以允許使用糖尿病永毅，食療谎痢，膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃等關(guān)鍵詞，并且當(dāng)偵測(cè)到這些關(guān)鍵詞時(shí)卷雕。主動(dòng)將這些文章推送給相關(guān)領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)人士審核节猿，審核者可以發(fā)表意見(jiàn)建議，并承擔(dān)責(zé)任和獲取利益漫雕。
審核責(zé)任：經(jīng)過(guò)審核的文章未發(fā)生修改的情況下滨嘱，持贊成意見(jiàn)的審核者應(yīng)當(dāng)承擔(dān)內(nèi)容真實(shí)性和合規(guī)性責(zé)任。（例如健康管理師可以依據(jù)糖尿病人飲食宜忌對(duì)受邀審核的美食菜譜發(fā)表贊成或反對(duì)的審核意見(jiàn)浸间。）
審核利益：審核者審核信息由系統(tǒng)自動(dòng)添加在文章頂部或底部太雨，并擁有指向?qū)徍苏咧黜?yè)的超級(jí)鏈接，也可出現(xiàn)在評(píng)論區(qū)頂部（可允許多個(gè)審核者發(fā)表審核意見(jiàn)魁蒜，以避免一家之偏見(jiàn)）囊扳。那么一篇熱門(mén)博文可能會(huì)為審核者的主頁(yè)帶來(lái)可觀的關(guān)注和訪(fǎng)問(wèn)量。這會(huì)大大提高審核者的參與積極性兜看。
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