中醫(yī)基礎(chǔ)之十九(肺系統(tǒng)1)

心系統(tǒng)講完枚抵,那就下一個(gè)系統(tǒng)略贮,肺系統(tǒng)柿祈。

我們先看它的結(jié)構(gòu),結(jié)構(gòu)你們會(huì)學(xué)解剖蔓姚,我不啰嗦,生理衛(wèi)生也講過慨丐,中醫(yī)講的肺坡脐,跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所描述的肺沒有兩樣。

位于胸腔咖气,左右各一挨措,覆蓋與心之上,又稱“華蓋”崩溪。

其實(shí)“華蓋”兩個(gè)字浅役,是給心的功能,跟生理特性定個(gè)調(diào)的伶唯。心者君主之官觉既,肺比它還高,蓋在心上面乳幸,華蓋就是皇帝身后的那個(gè)黃羅傘瞪讼,蓋住皇帝。那么粹断,其實(shí)它的潛臺(tái)詞就是五臟之中位置最高符欠。既然你五臟之中位置最高,前面陰陽學(xué)說講過交感瓶埋,交感的意思就是上面的就會(huì)下來希柿,下面的就會(huì)上去,所以肺的功能趨向肯定是向下為养筒?曾撤?的。其實(shí)這里還有個(gè)潛臺(tái)詞晕粪,五臟分天地挤悉,脾屬土算地,肺的位置最高巫湘,像天装悲。

好昏鹃,主要生理功能。

我們先看衅斩,主氣司呼吸盆顾。所以你看所有臟的功能幾乎都是原始功能來源于解剖,然后順著這個(gè)結(jié)構(gòu)之向再慢慢外延畏梆。你這里明顯看出來這個(gè)主氣司呼吸您宪,那個(gè)司呼吸那個(gè)肺,跟結(jié)構(gòu)的肺的功能是一模一樣的奠涌。所以你第一個(gè):

肺主要生理功能

肺主氣司呼吸

主呼吸之氣:指肺是體內(nèi)外氣交換的場(chǎng)所宪巨。

然后講的更多兩句就是,吐故納新溜畅,按照現(xiàn)在說法就是吸入氧氣捏卓,呼出二氧化碳,然后慈格,再把富含氫氣的血怠晴,運(yùn)到全身,這是呼吸功能浴捆,應(yīng)該說是最原始的功能蒜田,肺的所有功能都是由這個(gè)功能延伸出來的。

好选泻,既然你講到呼吸冲粤,我們又來講到生理病理。生理功能正常页眯,很簡(jiǎn)單就幾個(gè)字梯捕,呼吸勻調(diào),均勻窝撵,調(diào)和傀顾。但是假如要求比較好的呼吸,大概是這幾個(gè)字:

細(xì)碌奉、慢短曾、勻、長(zhǎng)

那是比較好的呼吸道批。首先什么叫細(xì)错英,細(xì)跟粗相反入撒,什么叫粗呢隆豹,細(xì)一口氣,聽到呼吸聲音茅逮,那叫粗璃赡。假如吸氣很慢判哥,很柔和,很深長(zhǎng)碉考,那叫細(xì)塌计。那當(dāng)然你說我不咳不喘,那就算正常啦侯谁,這個(gè)是要求比較高了锌仅,但出現(xiàn)有病的話,那就呼吸出問題了哦墙贱。那你至少可以這樣分热芹,有

呼吸異常分型

吸入困難

呼出困難

呼吸困難

粗糙的分大概是這樣,假如吸入困難為主的惨撇,偏虛伊脓,你看它的感覺就是我不夠氣,以吸入為舒服魁衙”ㄇ唬或者是這樣了準(zhǔn)確一點(diǎn),以吸入為快剖淀,以吸入為舒服纯蛾,你是不夠氣,你才以吸入為舒服祷蝌,還有吸入…

但是假如呼出困難茅撞,反過來或是以呼出為快,一般是偏實(shí)巨朦。它感覺是什么呢米丘,胸腔里面氣很多,憋在里面糊啡,所以你要呼出來才舒服拄查,多就是實(shí)。

那還有棚蓄,你說呼吸都困難堕扶,怎么判斷呢,那個(gè)就用回陰陽學(xué)說里面那個(gè)聽聲音梭依。比如呼吸聲音很微弱的稍算,那種是偏虛,呼吸是氣出的役拴,那是偏實(shí)糊探,你可以用那個(gè)來判斷。

另外,呼吸出了問題科平,還可以是喘褥紫,哮。你注意啊瞪慧,喘跟哮有點(diǎn)不同的髓考,喘就是呼吸困難,哮是在呼吸困難基礎(chǔ)上加上有哮鳴音弃酌,反正…哎喲哎喲聽得到的氨菇。所以這個(gè)是講的是(哮)聲響,這個(gè)講的是(喘)氣息妓湘,不完全是一回事门驾。喘,未必兼哮多柑;哮一定兼喘奶是,哮喘哮喘,哮一定有喘竣灌。判斷要點(diǎn)聂沙,還是剛才這一個(gè),哮喘得來初嘹,假如聲音很粗的及汉,偏實(shí);哮喘得來屯烦,有氣無力坷随,聲音偏小的,不夠氣的感覺驻龟,偏虛温眉。

下來,主一身之氣翁狐。

主一身之氣:指肺有主司一身之氣的生成與運(yùn)行的作用类溢。

這里有可能就麻煩了,什么叫一身之氣露懒,因?yàn)楹竺鎸iT有一章《氣血津液》闯冷,所以我不太詳細(xì)講了,我這里只是略略提一下懈词,在中醫(yī)學(xué)里面氣的那個(gè)架構(gòu)蛇耀。是啊,前面我們那個(gè)精氣學(xué)說坎弯,氣一元論那個(gè)氣纺涤,那是“哲學(xué)之氣”躁倒,你也可以說是“道之氣”,通天下一氣耳洒琢,萬事萬物都是由氣組成的。好褐桌,把這個(gè)東西引入中醫(yī)衰抑,那么人也是由氣組成的,你注意到這個(gè)階段荧嵌,還是廣義的氣呛踊,這還是哲學(xué)之氣直接轉(zhuǎn)注到人體了。然后再由這個(gè)氣啦撮,實(shí)際上這個(gè)氣是構(gòu)成人體最微觀的物質(zhì)方面谭网。

什么意思呢,由這個(gè)廣義赃春,假如你不是散則為氣愉择,聚則成形嗎,聚則成形织中,以紅色液態(tài)一樣的形式出來锥涕,最后營(yíng)養(yǎng)都用在血,純粹水分的感覺狭吼,是滋潤(rùn)作用在津液层坠,以液態(tài)的形式出來就有生殖作用,叫生殖之精刁笙。假如以類似自然界的氣態(tài)破花,無形可見,流動(dòng)性很強(qiáng)疲吸,以推動(dòng)溫煦氣化防御固攝作用為表現(xiàn)的座每,就是狹義之氣,我們這里討論這個(gè)氣摘悴,應(yīng)該是這個(gè)氣尺栖。

而這個(gè)氣,再根據(jù)它的組成烦租,分布延赌,功能不同,再分為:元?dú)獠娉鳎笟獯煲裕跉猓瑺I(yíng)氣窃祝,臟腑之氣掐松,經(jīng)絡(luò)之氣,大概他的構(gòu)架是這樣。那么一到了這個(gè)氣層次大磺,它慢慢就往人的氣里面躲抡句,這里好像就…那這里(哲學(xué)之氣)是道,其實(shí)這個(gè)氣(狹義之氣)點(diǎn)偏理了杠愧,說理待榔,但問題就是,你說人體之中是不是有這么一種東西流济,能不能證明呢锐锣,可以部分證明,那用什么來證明呢绳瘟,我講的很簡(jiǎn)單了雕憔,用經(jīng)絡(luò)。因?yàn)楝F(xiàn)在氣的研究在70年代很熱糖声,或是你這樣光是研究氣的呢斤彼,太散了,結(jié)論很散蘸泻,你最終只能得出人體確實(shí)有這么一種物質(zhì)畅卓,無法定義,我覺得比較集中的是在經(jīng)絡(luò)蟋恬。你經(jīng)絡(luò)里面我們說運(yùn)行的是經(jīng)氣翁潘,你說經(jīng)氣到底是什么東西,啊我簡(jiǎn)單講啊歼争,最早研究的經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象大概是這幾種拜马,聲光電熱。

比如說電沐绒,簡(jiǎn)單啊俩莽,你不是說經(jīng)絡(luò)有標(biāo)屬有運(yùn)行路線了嗎,那我就測(cè)一下經(jīng)絡(luò)運(yùn)行路線跟非經(jīng)絡(luò)運(yùn)行路線的電阻它怎么樣乔遮,你發(fā)現(xiàn)經(jīng)絡(luò)循行路線是低電阻的扮超,那換句話它就是個(gè)良導(dǎo)體。所以有人下結(jié)論了蹋肮,這是生物電出刷,那么后來你用光用聲用熱這種儀器來測(cè),也能測(cè)出經(jīng)絡(luò)跟其他位置不同坯辩,后來再測(cè)馁龟,其實(shí)基本上你用什么儀器來測(cè),都能測(cè)到那個(gè)儀器該測(cè)到的東西漆魔,那說明什么呢坷檩,里面肯定有物質(zhì)機(jī)制却音,但是這個(gè)物質(zhì)機(jī)制不太好下定義。我覺得好像比較有說服力的它是用放射性元素矢炼。怎么講系瓢,放射性我們知道,注射到人體可以句灌?夷陋?觀察的,是啊涯塔,我把它注射到經(jīng)絡(luò)跟非經(jīng)絡(luò)上,我看看它怎么走啊清蚀,那基本上先用放射性元素注射到人體經(jīng)絡(luò)上匕荸,假如在四肢部,它的運(yùn)行路線跟古典路線基本上是一致的枷邪,但是在軀干部呢它有點(diǎn)呈片狀的榛搔,就散開了,你沒有看見那么清晰的線狀东揣。但至少在非經(jīng)絡(luò)路線上践惑,這個(gè)放射性元素是不動(dòng)的,那至少說明什么呢嘶卧,人體有某種物質(zhì)流沿著經(jīng)絡(luò)路線在動(dòng)尔觉,才能帶動(dòng)這個(gè)東西在走。你說還有沒有更實(shí)在的呢芥吟,有侦铜,就是你們,以后你們?cè)槹≈油遥会樝氯ゲ皇堑脷鈫岫ど裕脷獠皇撬崧槟[脹,還沿著經(jīng)絡(luò)路線有水流感棺耍,是暖流感或是冷流感贡未,你說這個(gè)算不算呢,其實(shí)這個(gè)還不算客觀蒙袍,假如你按西醫(yī)來說你是心理暗示你自我感覺說不準(zhǔn)俊卤,你能不能讓我看到的這些東西,能啊害幅。有百分之…應(yīng)該是千分之零點(diǎn)八瘾蛋,就千分之八,接近百分之一的人矫限,你在體表扎他的一個(gè)穴位哺哼,他就在體表顯示一個(gè)紅斑紅線佩抹,或者是白線出來,非常分明取董,我至少見過三個(gè)棍苹。就我們班當(dāng)年就有一個(gè),我們班當(dāng)年是一百二十人茵汰,剛好有一個(gè)枢里,千分之八,很符合這個(gè)規(guī)律蹂午。他怎么樣呢栏豺,就學(xué)針灸肯定是互相扎的嘛,自己扎自己還要比較狠心才行豆胸。好啦奥洼,就給他足三里一扎下去,就沿著足陽明胃經(jīng)一條紅線就出來了晚胡,而且非常鮮明灵奖,不是說隱隱約約的哦,差不多就是這樣估盘。覺得挺好玩的大家來看瓷患,那還不夠嗎,那扎多幾針嘛遣妥。一扎擅编,誒,串起來了箫踩,它可以串了沙咏。那你想想,你在古代找到那么幾個(gè)人班套,扎唄肢藐,愛扎哪扎哪,不整個(gè)都顯出來咯吱韭,所以你說為什么針灸銅人那個(gè)線路為什么那么清晰吆豹,那么準(zhǔn)確,找到那么幾個(gè)人夠了理盆。還有一個(gè)是…有一年是上一個(gè)非醫(yī)攻博班痘煤,就上課講到經(jīng)絡(luò),他沒扎針啊猿规,那個(gè)男生衷快,他站起來把衣服一撩,他說老師我這個(gè)是不是經(jīng)絡(luò)姨俩,他說是蘸拔,就足陽明胃經(jīng)就顯出來了师郑。然后我說“你干嘛?”调窍,三天沒大便宝冕,憋出來的,胃的下面就是腸邓萨,腸道不通胃也不通地梨,降不下去。還有一個(gè)缔恳,好像哪一年的宝剖,西醫(yī)七年制的,他是那個(gè)足少陰腎經(jīng)有一段歉甚,有的是一段万细,但有的是全身。你這個(gè)是很能說明問題的铃芦,剛好是經(jīng)絡(luò)循行路線上雅镊,又有這么個(gè)東西出來襟雷,你說內(nèi)部沒有物質(zhì)機(jī)制刃滓,講不過去,但你說要給它下一個(gè)準(zhǔn)確定義耸弄,到底是什么咧虎,很難。你看你用什么儀器都能測(cè)出這個(gè)儀器计呈,該有的東西砰诵,你只能說是一種物質(zhì)流,無法給它定義捌显。所以關(guān)于氣的翻譯茁彭,有很多種方法,翻來翻去翻到最后老實(shí)了扶歪,拼音理肺,氣qì。為什么呢善镰,你用任何一個(gè)詞都不能涵蓋它的功能妹萨,所以這個(gè)東西從這個(gè)意義上人體是有這個(gè)東西。

問題是解剖為什么沒有炫欺。你是一個(gè)無形的像能量流一樣的東西乎完,你只存在于活體,你搞個(gè)死人來剖肯定沒有品洛。還有树姨,經(jīng)絡(luò)不是固定管道摩桶,而是,你最多形容某種物質(zhì)流沿著固定的軌跡在走娃弓,這個(gè)軌跡可能在組織間隙典格,細(xì)胞間隙,但是有固定路線台丛,就像人造衛(wèi)星一樣耍缴,在天上走,有固定軌跡挽霉,經(jīng)過的時(shí)候你能看見防嗡,沒經(jīng)過那個(gè)軌跡其實(shí)存在的,只是有點(diǎn)隱形了侠坎,大概是這樣的蚁趁。

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