用思維導圖纪蜒,重新解讀劉力紅老師的《思考中醫(yī)》纯续。
第四章灭袁、治病法要
二窗看、臨證察機
3.抓主證显沈,識病機
之前我們分享了十九病機,今天分享的是抓主證构罗,識病機。我們知道臨證察機和牢記十九病機非常重要芙代,其次的一個方面就是“抓主證”盖彭,抓主證是劉渡舟教授提出來的。劉老是傷寒界的權(quán)威铺呵,人稱北劉南陳隧熙,這個“北劉”指的就是劉渡舟贞盯,“南陳”則指的是劉力紅老師的導師陳亦人教授。劉渡舟教授有部書叫《傷寒論十四講》闷愤,這部書的篇幅雖然不大件余,但講的都是劉老的經(jīng)驗。書的最后一講旬渠,就是這個抓主證問題端壳。劉老認為芋齿,抓主證反映了辨證論治的最高水平觅捆,因此栅炒,能否抓好主證赢赊,就成了臨證的一個關(guān)鍵問題释移。抓主證為什么那么重要涩蜘?劉力紅老師的理解有兩個:其一同诫,主證最能反應致病的機要误窖,也就是最能反應病機秩贰,而只有這個能夠反應病機的證才能稱為主證霹俺;其二,主證最有可能反應疾病祛除途徑萍膛,它提示你吭服,應該用汗法嚷堡,下法還是吐法蝗罗,或者用其他的方法蝌戒。這樣的主證往往起到畫龍點睛的作用串塑,根據(jù)這個證你就能辨別該從哪個方向著手,主證應該具備這兩個基本特點北苟。
為什么要在《傷寒論十四講》里提出這樣的一個問題呢桩匪?很顯然,張仲景的每個條文友鼻,所描述的這些證傻昙,很多都是主證闺骚。你看他的條文很多都很簡單,如155條:“心下痞妆档,而復惡寒汗出者僻爽,附子瀉心湯主之〖值耄”301條“少陰病胸梆,始得之,反惡熱须板,脈沉者碰镜,麻黃細辛附子湯主之∠肮澹”也就是說《傷寒論》的條文實際上就貫穿著一個主證的問題绪颖。