認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用
百日閱讀第八十天
【內(nèi)容】P395-P398
今天開始閱讀第二十章必搞，治療中的問題
01? 發(fā)現(xiàn)問題
讓我們帶著以下問題來讀這一部分內(nèi)容：
01? 治療師如何看待治療中出現(xiàn)的問題佃延？
02? 有哪些方法發(fā)現(xiàn)問題？
03 當(dāng)患者不會(huì)直接或間接地談治療中的問題時(shí)怎么辦咕村？
【答案】
01? 治療師如何看待治療中出現(xiàn)的問題汹买？
答：合理的目標(biāo)不是去回避問題唯袄，而是去學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問題并將問題具體化，如何概念化問題的產(chǎn)生拷姿，如何設(shè)計(jì)糾正問題的方案。
把治療中的問題或難以解決的困惑看作機(jī)會(huì)旱函，對(duì)于改善個(gè)案概念化是很有用的响巢。其次，治療中的問題常嘲舴粒可以讓治療師看到患者在治療室外的困擾踪古。最后，和患者工作的困難還讓你熟練治療技巧券腔，將治療變得更具靈活性和創(chuàng)造性伏穆，并獲得幫助其他患者的新領(lǐng)悟和新知識(shí)，有時(shí)治療中的問題不僅反映了患者的人格颅眶，還會(huì)反映出治療師的弱點(diǎn)蜈出。
02? 有哪些方法發(fā)現(xiàn)問題田弥？
答：1.傾聽患者主動(dòng)提供的反饋涛酗。
2.不管患者是否提供了問題出現(xiàn)的言語或非言語的信息，直接尋求患者的反慣偷厦。
3.獨(dú)自或者和同事商叹、督導(dǎo)一起回顧治療錄音，并根據(jù)錄音完成認(rèn)知治療評(píng)定量表(附錄C)只泼。
4.根據(jù)對(duì)目標(biāo)的檢驗(yàn)和患者對(duì)癥狀緩解的主觀報(bào)告剖笙，追蹤治療的進(jìn)展。
03 當(dāng)患者不會(huì)直接或間接地談治療中的問題時(shí)怎么辦请唱？
答：如果你堅(jiān)持會(huì)談的標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)(報(bào)告在會(huì)談結(jié)束時(shí)詢問患者的反饋)弥咪，你就可以發(fā)現(xiàn)患者的問題，你也可以通過定期檢測(cè)會(huì)談中患者理解的深度十绑，或者在注意到會(huì)談中患者情緒變化時(shí)聚至，通過引發(fā)他的自動(dòng)思維等方式，來發(fā)現(xiàn)問題本橙。
【思考】
01 心理咨詢師一項(xiàng)充滿挑戰(zhàn)的工作扳躬。因?yàn)槊總€(gè)來訪者都是獨(dú)一無二的，都帶著各自不同的問題而來甚亭，他們的成長(zhǎng)經(jīng)歷不同贷币，他們的生活環(huán)境不同，他們的風(fēng)格各異亏狰，咨詢師不可避免的要面臨新的問題和挑戰(zhàn)役纹。把問題和困惑看作是挫折還是機(jī)會(huì)，對(duì)于咨詢師最終選取何種策略是有決定性作用的暇唾。
02 當(dāng)來訪者直接給負(fù)面反饋的時(shí)候促脉，咨詢師有可能不容易接受啰挪，會(huì)把來訪者的反饋當(dāng)做是來訪者的阻抗或者他問題的一部分，有時(shí)候咨詢師會(huì)對(duì)反饋?zhàn)鲞^多的解釋嘲叔，以期讓來訪者來理解自己亡呵。這些滿足的都是咨詢師的需要。此時(shí)硫戈，咨詢師需要傾聽來訪者的反饋锰什，鼓勵(lì)他們的做法，同時(shí)進(jìn)一步確定問題是否真的存在丁逝，并確定問題是在哪一維度上汁胆，應(yīng)該怎樣調(diào)整方案。曾奇峰老師曾舉過一個(gè)例子霜幼，他說做為精神科大夫嫩码，經(jīng)常會(huì)挨打挨罵，當(dāng)他挨打的時(shí)候罪既，他不會(huì)生氣铸题，他想的是：該給這個(gè)患者調(diào)藥了。
03 做為一名新手咨詢師琢感，往往是不知道自己的問題出在哪里丢间。如果來訪者也不善于進(jìn)行反饋，那么咨詢師就不容易評(píng)價(jià)自己的咨詢是否出現(xiàn)問題驹针。這時(shí)可以和來訪者商量錄音烘挫。書中給予的關(guān)于征求來訪者的錄音的方法一段話是非常有實(shí)效性的，我相信大多數(shù)來訪者都不會(huì)拒絕這樣的建議柬甥。
04 督導(dǎo)和回顧咨詢錄音對(duì)初學(xué)者是非常有必要的饮六。根據(jù)錄音使用本書后的認(rèn)知治療評(píng)定表進(jìn)行評(píng)分，可以了解咨詢中出現(xiàn)的問題苛蒲，使咨詢師較快的成長(zhǎng)卤橄。
