三承氣湯主證對(duì)比

? ? ? 陽明病,實(shí)脈硫戈,雖然有流汗锰什,可是并沒有很激烈的要掀棉被的狀態(tài),就是沒有很怕熱丁逝,身體一定是很重的歇由。

身體重大概是兩路,一個(gè)是熱邪很強(qiáng)果港,氣不通,被陽氣壅塞糊昙、郁住了辛掠,就會(huì)有身體重的感覺。比如大青龍湯释牺。另外一路是靈界的現(xiàn)象萝衩,柴胡龍骨牡蠣湯的身體重。

標(biāo)準(zhǔn)的大承氣湯用腹診是蠻方便的没咙。調(diào)胃承氣湯的大便只是處在很熱將要結(jié)硬的狀態(tài)猩谊,腹診只是會(huì)覺得脹悶滿,一兩天沒大便了祭刚;大承氣湯牌捷,大便已經(jīng)干在里面,在肚臍的左右側(cè)大腸的地方涡驮,是有壓痛點(diǎn)的暗甥,甚至可以摸得到腸子里有一坨東西。

大腸和肺相表里捉捅,大腸之燥會(huì)變成肺燥撤防,就會(huì)喘。相對(duì)來講棒口,白虎湯證不太喘寄月,白虎湯證呼吸有一定的深度辜膝。

“潮熱”,承氣湯發(fā)燒是發(fā)一陣高燒慢慢退漾肮,可能一天有一次到兩次厂抖,這個(gè)潮熱像海潮一樣定時(shí),如果再標(biāo)準(zhǔn)一點(diǎn)就是黃昏前會(huì)潮熱初橘。小柴胡湯的往來寒熱是燒一陣?yán)湟魂囇橛巍0谆C的燒就是穩(wěn)穩(wěn)的。

大承氣湯證的發(fā)燒沒有白虎或者調(diào)胃承氣那么高保檐,也不一定出大汗耕蝉,但汗從手腳冒,手腳都是一滴一滴汗在冒夜只,乍看是偏末梢垒在,實(shí)際上是熱收斂到最里面,大便已經(jīng)干硬在里面了扔亥。

如果出很多汗场躯,發(fā)燒之中摻雜著惡寒,還有太陽表邪旅挤,不可以用承氣湯踢关,沒有熱、燥像粘茄,只有大便出不來签舞,用小承氣湯通便。

宋本與桂林本條文比較

用大小承氣需要注意柒瓣,如果怕用了承氣湯虛掉的話儒搭,有很多調(diào)節(jié)法,可以加人芙贫、當(dāng)歸搂鲫、姜棗,就是黃龍湯磺平;還有增益承氣湯魂仍,加玄參、麥冬這些潤藥拣挪。

承氣湯的舌苔一定是很干燥很黃的蓄诽,大承氣湯的脈按到底下有硬硬的,沉而實(shí)的脈媒吗。

小承氣湯試探法

桂林本【9-32】陽明病潮熱仑氛,大便微梗者,可與大承氣湯;不梗者不可與之锯岖。若不大便六七日介袜,恐有燥屎,欲知之法出吹,少與小承氣湯遇伞;湯入腹中,轉(zhuǎn)失氣者捶牢,此有燥屎也鸠珠,乃可攻之;若不轉(zhuǎn)失氣者秋麸,此但初頭梗渐排,后必溏,不可攻之灸蟆,攻之必脹滿驯耻,不能食也,欲飲水者炒考,與水則噦可缚;其后發(fā)熱者,必大便復(fù)梗而少也斋枢,以小承氣湯和之帘靡;不轉(zhuǎn)失氣者,慎不可攻也瓤帚。

? 陽明病已經(jīng)開始有潮熱了描姚,六七天不大便,喝小承氣看看缘滥,小承氣并不會(huì)讓大便變得很軟化,因?yàn)闆]有芒硝谒主,但會(huì)讓腸胃蠕動(dòng)朝扼,如果喝幾口小承氣湯開始放屁了,那就是有燥屎霎肯,可以用大承氣湯了擎颖。

沒有一連串的屁要小心,即使一時(shí)大便還下不來观游,但只是最前面那一塊是干的搂捧,后面一串都是稀的,這樣才會(huì)沒屁可放懂缕,所以如果沒聽到屁就不可以用大承氣湯允跑,攻下去之后,整個(gè)消化道就完全不會(huì)動(dòng)了,肚子就一直脹聋丝,吃不下索烹,如果喝一點(diǎn)冷水一直打嗝,就是消化道被打得太虛了弱睦。東西吃進(jìn)去就堆著百姓,可能不久之后病邪又回來了,又開始發(fā)燒况木,大便又不通垒拢,用小承氣就可以了,不能用大承氣湯火惊。

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