《心理治療師的問(wèn)答藝術(shù)》131—154頁(yè)
治療期間侯嘀,治療師如何對(duì)待各式各樣的電話呼叫,總的說(shuō)來(lái)就是明察秋毫的判斷來(lái)電的性質(zhì)并適當(dāng)回復(fù)處理询张。緊急求助電話時(shí)孙乖,用心聆聽(tīng),臨危不亂,目的只有一個(gè):幫助患者獲得最有效的應(yīng)對(duì)技巧唯袄。
這是一個(gè)很微妙的問(wèn)題弯屈,一方面遇到麻煩時(shí),患者必須能夠及時(shí)找到治療師恋拷,另一方面资厉,若急切回應(yīng)一個(gè)并不緊急的呼叫,有可能會(huì)鼓勵(lì)這種依賴模式蔬顾,甚至促使患者退行宴偿。所以治療一開(kāi)始治療師首先就要告訴患者,治療師是有急必應(yīng)诀豁。
如果患者及其親朋好友都在訪談之外頻繁使用電話呼叫享受免費(fèi)治療酪我,治療師也許會(huì)積怨成恨。如此一來(lái)且叁,即使在正常訪談時(shí)都哭,若稍不留神,就很可能表露這種不良情緒逞带,對(duì)他產(chǎn)生產(chǎn)生反移情表達(dá)性的情感退縮與心不在焉欺矫,最終妨礙治療過(guò)程。同時(shí)還會(huì)給患者一種錯(cuò)覺(jué)展氓,好像她還不能獨(dú)立處理問(wèn)題穆趴。如果治療師真的認(rèn)為患者離開(kāi)干預(yù)就無(wú)法處理基本危機(jī),那么他可能就真的朝著這個(gè)方向發(fā)展遇汞,這是一種主體間關(guān)系未妹。
電話呼叫從一開(kāi)始就要評(píng)估:這是否是真正的緊急呼叫?如果不是空入,就把談話局限于一個(gè)簡(jiǎn)短的共情性危機(jī)干預(yù)络它。然后建議下次訪談時(shí)做詳細(xì)討論。這樣做既為電話呼叫設(shè)了限制歪赢,同時(shí)也認(rèn)可了患者的情緒化戳。交談時(shí)避免詢問(wèn)患者的情感聯(lián)想,而是幫他認(rèn)識(shí)可以采用哪些適應(yīng)性技巧使其情緒好轉(zhuǎn)埋凯,以增強(qiáng)其獨(dú)立能力点楼。這樣處理的結(jié)果,一方面減輕患者的負(fù)面情緒白对,另一方面掠廓,避免惡性退行,同時(shí)也保護(hù)了治療師自己的私人時(shí)間甩恼。
如果治療師能夠意識(shí)到自己對(duì)患者產(chǎn)生的負(fù)性反移情反應(yīng)蟀瞧,也許對(duì)治療反而有益沉颂。也許治療師并不是第一個(gè)發(fā)現(xiàn)這種情緒的人,但絕對(duì)是第一個(gè)共情而好奇的與患者討論其行為舉動(dòng)的人黄橘,在內(nèi)心確認(rèn)患者激怒自己的行為后兆览,試圖了解患者從中的獲益(可能是無(wú)意識(shí)的)。隨著治療的深入塞关,也許雙方都能了解該行為的動(dòng)機(jī)抬探。而一旦了解了行為動(dòng)機(jī),最終就能使患者改善與治療師以及與其他人的人際關(guān)系帆赢。
電話呼叫中小压,要進(jìn)行患者的自殺危險(xiǎn)性評(píng)估,即反復(fù)詢問(wèn)患者的自殺意念椰于,意圖與計(jì)劃怠益,為了做出令人放心的治療,決定多長(zhǎng)時(shí)間都不為過(guò)瘾婿,這類評(píng)估一定要有耐心蜻牢,而不能倉(cāng)促了事。
治療師要逐漸學(xué)會(huì)幫助患者提高應(yīng)對(duì)技巧偏陪,并有效利用常規(guī)的訪談時(shí)間抢呆,從而避免患者依賴夜間或周末電話呼叫,目的是:避免自傷行為笛谦,遏制退行行為抱虐、侵?jǐn)_行為及適應(yīng)不良性依賴,增強(qiáng)自主性饥脑,培養(yǎng)合作精神恳邀。