Wellens綜合征：不穩(wěn)定型心絞痛患者胸前導聯(lián)心電圖T波雙支對稱性深倒置刻剥，并逐漸恢復直立的病例，其不伴QRS波及ST段改變滩字。
1979年造虏，Gerson等描述了36例運動后誘發(fā)的U波倒置案例御吞，類似Wellens綜合征的第二個亞型，當時以為雙向T波的倒置部分為U波漓藕，這部分患者冠脈檢查均提示存在前降支近端的狹窄陶珠。時隔一年，Gerson再次描述那部分患者在靜息狀態(tài)下仍可出現(xiàn)類似心電圖改變享钞，與心絞痛發(fā)作出現(xiàn)并不平行揍诽。1982年多人聯(lián)合的文章總結(jié)了28例心電圖T波動態(tài)改變患者的冠狀動脈造影結(jié)果。意識到這種缺血改變均為T波異常栗竖，并非Gerson等所認為的U波倒置暑脆。這部分患者前降支近端存在嚴重狹窄（50%-99%），后一些文章坐實這個結(jié)論狐肢。
起初將Wellens綜合征歸為高危不穩(wěn)定型心絞痛添吗，極易進展為急性ST段抬高型心肌梗死，但實際上份名，部分患者心肌生化壞死標記物已然升高碟联，現(xiàn)有達成共識，將上述T波改變歸為非ST段抬高型急性冠脈綜合征中的缺血后T波改變（不伴QRS波及ST段改變）僵腺。
臨床特點：
1鲤孵、心絞痛癥狀與心電圖改變呈非同步性：即心電圖T波改變常出現(xiàn)在胸痛緩解后數(shù)小時或數(shù)天（多數(shù)在24小時）。
2想邦、心肌生化壞死標記物：大部分患者正常裤纹，部分患者cTnT(I)輕度升高，診斷為急性非ST段抬高型心肌梗死丧没。
3鹰椒、影像學檢查：部分患者可出現(xiàn)左室壁運動障礙，可在數(shù)天或數(shù)周內(nèi)逐漸恢復正常呕童，磁共振可發(fā)現(xiàn)小面積的心肌壞死漆际。
4、冠脈造影：多數(shù)提示狹窄程度在50%-99%之間夺饲，多數(shù)伴有側(cè)支供應前降支供血區(qū)心肌奸汇，但也有狹窄程度＜50%，而心電圖出現(xiàn)典型Wellens綜合征T波改變往声，提示冠脈痙攣在患者的急性心肌缺血過程中起重要作用擂找。
心電圖特點：
1、T波特征性改變主要在胸前導聯(lián)浩销，以V2-3導聯(lián)為主贯涎，有時擴展到V4-6導聯(lián)，少數(shù)病例下壁導聯(lián)也有特征性改變慢洋。
2塘雳、無異常Q波或R波振幅下降或消失陆盘。
3、無ST段移位或輕度抬高（＜0.1mV）
4败明、心絞痛緩解后出現(xiàn)T波對稱性深倒置或雙向隘马，以后逐漸轉(zhuǎn)為直立的動態(tài)演變過程，持續(xù)時間數(shù)小時至數(shù)周等妻顶。
5酸员、上述T波特征性改變當心絞痛再次發(fā)作之后，可以重復盈包。
診斷標準：
1沸呐、既往有胸痛病史
2、胸痛發(fā)作時心電圖正常
3呢燥、心肌酶正常或輕度升高
4寓娩、無異常Q波或R波振幅下降或消失
5叛氨、V2-3導聯(lián)ST段在等電位線或輕度抬高（＜0.1mV），呈凹面型或水平型
6棘伴、胸痛消失期間寞埠，心電圖V2-3導聯(lián)的T波呈對稱性倒置或雙相。
7焊夸、冠脈造影提示左前降支近端狹窄
Wellens綜合征分型：
Ⅰ型：較常見仁连，約占3/4，又稱為左前降支冠狀T波綜合征阱穗，ST位于等電位線饭冬，或為直線型、拱形輕度抬高（不超過1mm）揪阶，伴有T波深入倒置昌抠，倒置的T波下降支與水平線的夾角一般在60-90度之間。
Ⅱ型：右胸到中胸導聯(lián)T波雙相鲁僚，主要為V2-3導聯(lián)炊苫，有時也可包括V1和V4導聯(lián)，占1/4冰沙，但致命危險性更大侨艾。
這兩型不是一成不變，可互相轉(zhuǎn)變拓挥。
Wellens綜合征與de Winter綜合征的主要異同
同：? ?1唠梨、均是急性冠脈綜合征中相對少見，但又比較容易被忽視的具有特征表現(xiàn)的心電圖現(xiàn)象撞叽。
? ? ? ? ? ?2姻成、犯罪血管均在前降支近段插龄，造影提示前降支近端存在嚴重狹窄。
不同：1科展、Wellens綜合征的癥狀與心電圖并不同步均牢，屬于事后諸葛亮，但有大面積心梗風險才睹。
? ? ? ? ? ? ? ? ? de Winter綜合征是STEMI的等危心電圖徘跪，屬于心梗正在發(fā)生的心電圖改變，更緊急琅攘。
? ? ? ? ? ? 2垮庐、Wellens綜合征為T波雙支對稱性深倒置，不涉及ST段改變坞琴。
? ? ? ? ? ? ? ? ? de Winter綜合征表現(xiàn)為T波對稱高尖哨查，伴ST段壓低。
