病史：
58歲女性，主因惡心嘔吐4小時收入急診铁坎》浼椋患者主訴腹脹、腹絞痛硬萍。有高血壓史扩所，曾做過子宮肌瘤切除術。體格檢查示明顯腹脹朴乖，廣泛腹部壓痛祖屏，輕壓痛和反跳痛。為進一步診斷买羞，為患者進行了腹部影像學檢查袁勺。
X線表現：
鑒別診斷：
導致小腸梗阻的前三大原因排序：
1、腸粘連
2畜普、疝
3期丰、腫瘤
“ABC”記憶法：
?Adhesions（腸粘連）
?Bulge（疝）
?Cancer（腫瘤）
診斷：
小腸梗阻（Small bowel obstruction ，SBO）吃挑。結合臨床钝荡，疑為腹腔手術后繼發(fā)于小腸粘連。
影像學征象：
?完全性腸梗阻影像位置包括站立位舶衬、仰臥前后位和仰臥水平正位埠通。上圖所示為站立位和仰臥前后位（橙色虛線示）。
?上腹/中腹部可見遠端小腸多個蜷曲腸袢（藍色箭頭）约炎。小腸環(huán)狀襞的結構可以與大腸鑒別（紅色箭頭）植阴，環(huán)狀襞是貫穿小腸粘膜和粘膜下層向腸腔突出形成的環(huán)裝或半環(huán)狀結構蟹瘾，不同于結腸的結腸袋圾浅。小腸直徑一般<3cm。
?小腸內多個氣液平面提示小腸內容物瘀積憾朴。注意：氣液平面僅在站立位可見狸捕。
?串珠樣改變：偶見于腸梗阻≈诶祝可見小腸內線性低密度區(qū)灸拍，這是由氣體呈口袋樣聚積于充滿液體的小腸所致（粉色箭頭）做祝。
?小腸袢蜷曲，腸壁廣泛增厚（綠色箭頭）鸡岗。腸壁增厚是腸梗阻的非特異性表現混槐，提示腸壁由于梗阻或缺血而激發(fā)充血水腫。
?骨盆附近可見金屬異物轩性，為患者衣物上附帶的金屬墊環(huán)（藍色星星）声登。注意：第二幅圖中，衣物被移去揣苏，異物不可見悯嗓。
臨床知識
?腸梗阻的臨床表現為惡心，嘔吐和便秘卸察。
?患者經X線診斷為腸梗阻后脯厨，常需進行CT檢查以定位梗阻位置，以及評估并發(fā)癥（如坑质，局部缺血）合武。外科醫(yī)生根據體格檢查、實驗室檢查和影像學的結果來決定患者保守治療（如涡扼，補液眯杏、胃腸減壓）還是手術治療。
以上的影像檢查不是最佳的壳澳，因為無法看到閉孔附近的情況岂贩。閉孔下部的積氣提示腹股溝管內腸管積氣（即腹股溝疝），這也是腸梗阻的病因之一巷波。
