水病就是身上腫起來了暖眼,肚子鼓脹惕耕,身上有積水,有的人上半身積水诫肠,有的人下半身積水司澎,還有的人早上起床臉腫欺缘。
本篇跟《飲病篇》的差異在于:飲病是內(nèi)發(fā)的,自己平時生活習(xí)慣不好(如躺著喝水)造成的水腫挤安。水病是外來的谚殊,即表癥失治,水慢慢累積在體內(nèi)造成的水腫蛤铜。
師日:病有風(fēng)水嫩絮,有皮水,有正水围肥,有石水剿干,有黃汗。
風(fēng)水穆刻,其脈自浮置尔,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)氢伟。皮水榜轿,其脈亦浮,外證跗腫朵锣,按之沒指谬盐,不惡風(fēng),其腹如鼓诚些,不渴飞傀,當(dāng)發(fā)其汗。正水泣刹,其脈沉遲助析,外證自喘。石水椅您,其脈自沉外冀,外證腹?jié)M不喘。黃汗掀泳,其脈沉遲雪隧,身發(fā)熱,胸滿员舵,四肢頭面腫脑沿,久不愈,必致癰膿马僻。
一開始感受到風(fēng)邪時沒有立刻把風(fēng)邪排掉庄拇,失治,于是造成的水腫,叫風(fēng)水措近。風(fēng)水失治溶弟,日久變成皮水,皮水再失治變成里水(正水瞭郑、石水和黃汗)辜御,積水的過程就是這樣一層一層地深入。如果一開始得到表癥(中風(fēng)、溫病或傷寒)就用經(jīng)方發(fā)掉,根本不會有水病唯咬。
首先看風(fēng)水,“其脈自浮寄疏,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)”,“浮”就是表癥,是病在太陽纳鼎,麻黃湯證或桂枝湯證∩淹梗“皮水,其脈亦浮劝贸,外證附腫姨谷,按之沒指,不惡風(fēng)映九,其腹如鼓梦湘,不渴,當(dāng)發(fā)其汗件甥。”脈也是浮的捌议,腳踝腫,風(fēng)水和皮水都采汗解法治療引有。
西醫(yī)只要有水腫就用利尿利瓣颅,但不知水的源頭,故水排掉后又回來譬正,藥越吃越多宫补。中醫(yī)則根據(jù)水的源頭用不同的方法,第一個是汗法曾我,后面一些處方教大家如何使用汗劑粉怕,用汗劑前還要先確定病人是否可以承受,比如瘡家不可發(fā)汗抒巢,可用利尿法贫贝。
風(fēng)水產(chǎn)生于汗出當(dāng)風(fēng),正在發(fā)汗時受到風(fēng)蛉谜,結(jié)果汗發(fā)不透造成水腫稚晚,發(fā)汗即解崇堵。皮水呢,是風(fēng)水沒治好蜈彼,水跑進三焦系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的水腫筑辨,“其腹如鼓”,并不一定是肝癌肝硬化胰臟腫大才肚子大幸逆,其它都好好的棍辕,只是肚子大大的,就知道水停在三焦里还绘,病人“不渴”楚昭。
如果未發(fā)汗治好,水再跑進去拍顷,“正水抚太,其脈沉遲”,“沉”代表里昔案,“遲”代表寒尿贫,當(dāng)水跑到內(nèi)臟里時,造成里寒很盛踏揣,肺呼吸時橫膈膜無法下降庆亡,故“外證自喘”,麻黃附子細辛湯去里寒捞稿。
“石水又谋,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘娱局。”石水與正水的區(qū)別在于一個喘一個不喘彰亥。中醫(yī)的觀念是:肚臍以上釆吐法,肚臍以下釆攻下衰齐,全身性的病采汗法任斋,汗吐下三法。一般情況下娇斩,皮水的外癥就是全身性水肝仁卷,故采汗法。汗法很多犬第,依癥選方锦积。
“黃汗,其脈沉遲”歉嗓,黃汗來源于汗出入水丰介,即流汗時跳到水里,身體里的汗?jié)駸o法完全透發(fā)出來,停在三焦系統(tǒng)哮幢,三焦本來就是黃色的带膀。黃汗就是一種濕熱,一兩次汗出入水沒關(guān)系橙垢,若每天如此(如船夫)垛叨,日積月累,濕熱停在三焦里柜某,剛開始最明顯的是腋下出黃汗嗽元。
汗水的源頭:肺主皮毛,心傳熱到小腸喂击。汗水的源頭有兩個:1剂癌、喝水到胃,氣化后入三焦系統(tǒng)(內(nèi)分泌翰绊、淋巴系統(tǒng))佩谷,在臟腑之間;2监嗜、食物里的水入小腸化為為糟粕和水進入大腸谐檀,小腸的火在下面燒,大腸里的水受熱氣化進入肺裁奇,如果沒有運動稚补,源源不斷進入肺的水進入皮毛滋潤皮膚,多余的水回到腎臟(金生水)框喳。
若“久不愈,必致癰膿”厦坛,不單單是黃汗五垮,任何水腫,若長時間沒有被排掉杜秸,皮膚都會化膿放仗,因為新水無法取代舊水。所以當(dāng)你發(fā)現(xiàn)皮膚很干燥撬碟,不應(yīng)該干燥時很干燥(沙漠等特殊環(huán)境除外)诞挨,大部分都是有水在里面。
脈浮而洪呢蛤,浮則為風(fēng)惶傻,洪則為氣,風(fēng)氣相搏其障,風(fēng)強則為癮疹银室,身體為癢,癢者為泄,風(fēng)久為痂癩蜈敢;氣強則為水辜荠,難以俯仰。風(fēng)氣相系抓狭,身體洪腫伯病,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛否过,此為風(fēng)水午笛;不惡風(fēng)者,小便通利叠纹,上焦有寒季研,其口多涎,此為黃汗誉察。
“脈浮而洪与涡,浮則為風(fēng),洪則為氣”持偏,輕輕摸到病人手上的脈驼卖,出現(xiàn)浮又洪大,代表里氣很強鸿秆。我們身體的氣是從里面出來的酌畜,風(fēng)是從外面進來的,因為外面感受到風(fēng)寒卿叽,于是體內(nèi)的陽自然會出去與表邪相抗桥胞,所以從身體里面出來的就是氣】加ぃ“風(fēng)氣相搏”贩虾,體內(nèi)的陽氣跟外面的風(fēng)邪相抗,風(fēng)強過陽氣時就會有癮疹沥阱,癮疹就是皮膚起一粒一粒很癢的紅疹缎罢。
“癮疹”就是前面講過的麻黃加術(shù)湯證。流汗時吹到風(fēng)考杉,如跑步后汗還沒出完策精,進入有冷氣的便利店排隊買飲料,邊吹冷氣邊流汗崇棠,是標準的麻黃加術(shù)湯證咽袜。蕁麻疹、皮膚紅疹易茬、氣候改變時的皮膚過敏酬蹋、晚上睡覺時被子一蓋身體一熱就癢及老,因為毛孔沒打開,皮下有很多水范抓,水一熱就動骄恶,但出不來,當(dāng)然癢了匕垫,都是麻黃加術(shù)湯證僧鲁。
“身體為癢,癢者為泄”象泵,癢的話自然就會去抓寞秃,一抓皮膚氣就泄出來了,于是就比較不癢偶惠。如果是持續(xù)的風(fēng)癢春寿,可以給病人吃麻黃加術(shù)湯,即麻黃湯加了白術(shù)在里面忽孽,其目的是皮膚發(fā)一點點表汗绑改,不需要發(fā)太多就可以治好了。因為癢疹的起因是身體本來要正常排汗時兄一,卻被外面的風(fēng)吹到厘线,于是毛孔被束到,汗液沒有辦法排出去出革。這時汗已經(jīng)離開汗腺造壮,但是又沒有離開毛孔,只好停在皮膚下面骂束,于是造成皮癢耳璧,并不是真正的皮膚病,所以只要利用麻黃加術(shù)湯把這停積的汗水發(fā)出去展箱,癢疹就好了楞抡。麻黃加術(shù)湯設(shè)計得很好,此方剛好可以發(fā)掉這一層汗水而不傷正常津液析藕。
汗水的源頭來自腸胃,若發(fā)汗太過凳厢,胃的津液沒了账胧,小腸的津液沒了,肺也干掉了先紫,三焦淋巴系統(tǒng)里的水也沒了治泥。如果只過一點點,水跑到皮膚表面但沒出去遮精,停在皮表居夹,腸胃里的水又沒有了败潦,就是五苓散證,口渴准脂,因為腸胃干掉了劫扒,水停在四肢末梢沒有回頭,故小便沒有狸膏。
“風(fēng)久為痂癩”沟饥,風(fēng)疹在身上過久失治,皮膚會變得越來越粗糙湾戳,終將成為痂贤旷、疥之類的干癬等等頑固的皮膚病,皮膚上面紅紅的長得像魚鱗一樣砾脑,一片一片排列的很整齊幼驶,一刮就掉下來許多干皮,然后沒多久又長回來韧衣。這種癬病的起因是身體里面有濕熱盅藻,長久沒有被去掉,平時汗水又沒有透發(fā)汹族,造成汗水慢慢累積于皮膚下萧求,而脾胃里面的熱又沒有辦法發(fā)出去,于是悶在里面變成濕熱顶瞒。中醫(yī)用針灸來治療夸政,可以選用治皮膚病的消炎穴,曲池榴徐、合谷守问、三陰交、血海坑资、筑賓等等這五個穴道耗帕,專門治療皮膚癢的,然后在皮膚長癬的地方點刺放血袱贮,再在皮膚表面涂上三黃瀉心湯加一點白術(shù)粉在里面仿便,做為外敷藥粉,內(nèi)服可以吃烏梅丸攒巍,烏梅丸是苦溫的藥嗽仪,苦溫能夠化濕,柒莉。
“氣強則為水闻坚,難以俯仰”,如果是陽氣強兢孝,即體能很強時窿凤,汗水就會出來得很快仅偎,結(jié)果被表風(fēng)阻到了,于是造成身腫雳殊,這腫的來源是因為風(fēng)橘沥,所以被稱風(fēng)水。腫起來后當(dāng)然難以俯仰相种⊥眨“風(fēng)氣相系,身體洪腫寝并,汗出乃愈”箫措,遇到這種癥狀時,只要發(fā)汗就可以治好了衬潦。所以治水腫時斤蔓,就不要加白術(shù),直接用麻黃湯之類的變方讓病人的汗發(fā)透镀岛,水就退掉了弦牡。如果是癮疹,就要加入白術(shù)漂羊,其目的是讓病人發(fā)一點點汗就可以了驾锰,白術(shù)除了能去濕之外還能夠斂汗。
“惡風(fēng)則虛走越,此為風(fēng)水”椭豫,表虛時病人會怕風(fēng)吹,這個怕風(fēng)的癥狀就已經(jīng)告訴你病人有風(fēng)水了旨指。
“不惡風(fēng)者赏酥,小便通利,上焦有寒谆构,其口多涎裸扶,此為黃汗”,黃汗是在出大汗時立刻進入冷水里面而得到的搬素,如果小便還是通利的呵晨,表示上焦有寒,因為上焦主肺熬尺,肺主皮毛何荚,皮毛跟肺是相連到的,當(dāng)皮毛被冷水刺激到而收縮猪杭,肺同時也會受到影響,于是原本肺里面就有寒的病人妥衣,在外來寒的刺激之下皂吮,此寒水無處可走戒傻,于是就從口中吐出白色的津液,反過來說蜂筹,當(dāng)看到病人口吐白津時需纳,就知道這肺家寒癥了,甘草干姜湯是去肺寒的主方艺挪。實際上黃汗不一定有肺寒不翩,這一條辨有點亂,竹簡的問題麻裳。
注:文中涉及到的處方僅供學(xué)習(xí)交流口蝠,不作他用。