“成年人崩潰了要不要藏秒裕?”這是《奇葩說》第七季第七期的辯論主題。
以我的年齡和閱歷钞啸,對于這個問題几蜻,我毫不猶豫地選擇“要藏”,甚至是真正意義的藏体斩,自己消化不告訴別人梭稚,因為告訴別人沒有用,該自己承擔的只能自己去承擔絮吵。工作33年弧烤,我一向也是這么做的。
但現(xiàn)實很快就打臉蹬敲,最近這兩周暇昂,連續(xù)兩起理賠案例疊加在一起,讓我既憤怒又無可奈何伴嗡,有火卻沒地方發(fā)泄急波,真是難受到想罵人。
先說A案例:客戶購買了重疾保險和俗稱的百萬醫(yī)療住院保險瘪校。2020年初查出來罹患癌癥澄暮,第一次住院后名段,拿到癌癥的病理檢測報告、住院病歷及出院小結(jié)后泣懊,我向A保險公司申請了第一次索賠伸辟,很快就把重疾保險的30萬理賠給了客戶。
接著就是8次的住院化療馍刮,正趕上新冠疫情信夫,每次住院前都需要核酸檢測,也需要檢查白細胞是否達標渠退,這些檢查雖然是門診忙迁,但符合報銷的范圍。累計下來碎乃,8次住院加上多次的門診姊扔,客戶最后給到我的發(fā)票,發(fā)票清單梅誓,病歷恰梢,出院小結(jié)一大堆。我按照每次住院的時間梗掰,把資料分門別類為8份嵌言,然后一起交給A公司。
很快公司通知我及穗,多張核酸檢測的門診發(fā)票缺少對應的病歷摧茴,要求客戶提供,否則不能報銷埂陆。這個要求是合理的苛白,保險報銷需要發(fā)票,發(fā)票清單和病歷三位一體才可以焚虱。結(jié)果客戶去醫(yī)院補病歷卻無功而返购裙,因為核酸檢測沒有病歷。好在每次只有20元鹃栽,客戶自愿取回這幾張發(fā)票躏率,不再報銷。
我以為剩下的就該沒問題了民鼓。
沒想到三天后薇芝,A公司又退回幾張發(fā)票,說是社保報銷后的門診結(jié)算清單沒有提供丰嘉,要求客戶補回恩掷。我一看這也太違反保險理賠原則了,理賠要求保險公司必須一次性書面提出缺少的資料供嚎,不可以多次要求補資料黄娘。于是我向經(jīng)辦人員提出訴求峭状,要求A公司給予解釋,并保證這次補資料后不再提出缺少資料的要求逼争。
誰知道好死不死的优床,幾天后A公司又退回資料,這次可能是覺得自己太無理了誓焦,就把缺少資料的部分用即時貼寫好胆敞,貼在單證上。而這些杂伟,本來在第一次退回資料的時候就應該做到了移层。于是我找到經(jīng)紀公司行政部,正式向A公司提出投訴赫粥,也終于收到A公司理賠部主管給我打來的電話解釋观话,說這是最后一次,只要補足資料兩天之內(nèi)馬上打款越平。為了客戶的利益频蛔,我只好強壓憤怒再去跟客戶協(xié)商,希望能盡快補齊資料秦叛。好在客戶能理解我晦溪,雖然無奈,但看在我一趟一趟的辛苦上挣跋,答應盡快把資料補齊三圆。
終于結(jié)案了,2天后理賠款打到客戶的銀行卡里避咆。誰知道客戶看到理賠款不滿意舟肉,說是少陪了三萬多,還擔心我是不是丟失了幾張發(fā)票牌借?
無奈度气,我只能再次找到理賠部割按,要求A公司把理賠清單(也就是明細表)給我看看膨报,他們說這是客戶的隱私,只能寄給客戶本人(笑話:所有的資料都是經(jīng)過我的手交給理賠部的适荣,有什么是我不知道的现柠?)
“ok,寄給本人就本人弛矛,反正客戶收到后也會轉(zhuǎn)給我的”够吩。
然后,讓人哭笑不得的事情發(fā)生了丈氓,理賠部把給客戶發(fā)短信的那則理賠消息打印下來周循,蓋上公司印章寄給了客戶强法。
說好的是理賠清單,卻寄出了一張理賠通知湾笛,這是滑天下之大稽耙印!難道現(xiàn)在的辦事人員聽不懂什么叫清單嗎嚎研?他們每天接觸的發(fā)票清單難道不就是清單嗎蓖墅?
我向總經(jīng)理報告了整件事情的前后過程,要求公司正式啟動投訴临扮,這下有效率了论矾,之前的那個主管再次給我電話,詢問我客戶的不滿在哪里杆勇?并答應我復印所有發(fā)票給客戶贪壳,看是否丟失了發(fā)票,理賠清單也會同時寄給客戶靶橱。
三天后客戶收到快遞寥袭,說是有三張檢查項目的發(fā)票沒有賠,問是什么原因关霸?我查了一下退回的病歷資料传黄,三張發(fā)票有兩張是第三方機構(gòu)的增值稅發(fā)票,這肯定不能賠呀队寇,客戶購買的是住院醫(yī)療保險膘掰,發(fā)票都不是醫(yī)院開出的,怎么能賠呢佳遣?但另外一張發(fā)票是醫(yī)院的發(fā)票识埋,為什么不能賠我也無法解釋。
只好再次聯(lián)系A(chǔ)公司理賠人員零渐,要求給予解釋窒舟。
等了幾天,那位主管給我電話诵盼,說客戶在甲醫(yī)院住院惠豺,那張發(fā)票是乙醫(yī)院的門診檢查發(fā)票,不符合住院前七天后30天的報銷原則(專業(yè)詞匯)风宁。除非甲醫(yī)院證明自己沒有這項檢查能力洁墙,只能到外院求助。
我問她怎么才能符合理賠條件戒财?
她說那就非常麻煩了热监,因為這個案子已經(jīng)結(jié)案,要重新啟動一輪理賠饮寞。我回答她孝扛,該賠的就要賠列吼,重新啟動就重新啟動。你就告訴我要怎樣才能陪就行苦始。
她回答冈欢,需要甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科蓋章,證明自己醫(yī)院沒有這項檢查條件盈简。然后就是理賠的全部程序要重新辦:理賠申請書重新填寫凑耻,所有證件重新復印,住院病歷重新準備……
其實柠贤,其他都容易香浩,最多我辛苦點。但那個醫(yī)務(wù)科蓋章就不容易了臼勉。我和客戶商量怎么樣才能拿到這個蓋章邻吭。
也許客戶在主治醫(yī)師那受到拒絕宴霸,再加上其他保險公司人員不知內(nèi)情的煽風點火囱晴,客戶跟我說話很不客氣,他的理由就一個瓢谢,我在某個醫(yī)院看病畸写,難道不能轉(zhuǎn)院嗎?我問了其他保險公司資深人員氓扛,他們說我不僅可以本地轉(zhuǎn)院枯芬,我還可以跨省在全國轉(zhuǎn)院,保險公司沒有理由要我開這個證明采郎。
我耐心的聽客戶發(fā)完火千所,把自己的急性子壓了又壓,用非常溫柔的語氣給客戶解釋這個要求的合理性:大哥蒜埋,你買的是住院保險淫痰,是不是只有住院才能理賠?如果你在甲醫(yī)院住院整份,你不滿意轉(zhuǎn)去乙醫(yī)院去住院是可以的待错,轉(zhuǎn)到北京上海的三甲醫(yī)院都是可以的。但是你在甲醫(yī)院住院皂林,卻去乙醫(yī)院做門診檢查就不合理朗鸠。因為住院保險是不報銷門診費用的蚯撩,除非你該次住院的前七天后30天在同一個醫(yī)院同一個病做檢查是可以擴大報銷范圍的础倍。除非甲醫(yī)院證明自己沒有這個檢查項目,必須到外院去做檢查胎挎,那就要醫(yī)務(wù)科蓋章證明沟启,而不是某一個醫(yī)生說要轉(zhuǎn)院就可以的忆家。
客戶大概終于明白了,沒有再說話放了電話德迹。
我覺得這個事還沒完芽卿,必須給客戶的女兒打個電話解釋一下,畢竟他女兒大學畢業(yè)胳搞,也懂一點保險卸例,年輕人容易勾通。
接通電話后肌毅,他女兒的說辭跟客戶完全一致筷转,說是咨詢了其他保險公司的資深人士,說是可以在全國任何一家三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)院治療悬而,無需醫(yī)務(wù)科開證明呜舒。我當時都快氣炸了,這是什么保險公司的資深人士呀笨奠,了不了解細節(jié)就在那胡說八道袭蝗?但我還是再次壓住我的脾氣,把跟她父親說過的話再詳細跟她說了一遍般婆,這次結(jié)果很好橙依,到底是年輕人又讀了大學,馬上理解了住院保險與門診的關(guān)系得院,答應跟父親解釋清楚牌废,結(jié)束了這次談話。
晚上页响,B案例又出幺蛾子了篓足,這是一個團體員工福利保險,很簡單的一個理賠闰蚕,而且投保了國內(nèi)最牛的保險公司栈拖,幾百元的意外受傷,卻沒有任何理由的將近30天沒收到理賠款没陡。期間我兩次投訴涩哟,兩次直接跟理賠人員電話溝通,都說沒有問題盼玄,會馬上辦理贴彼,且特事特辦。誰知道見鬼了埃儿,明天就滿30天器仗,今天客戶還沒有收到理賠,客戶告訴我,她今天也打了投訴電話精钮,我各種安慰……
放下電話威鹿,我壓抑很久的情緒終于爆發(fā)了……做保險19年,過去從來沒打過投訴電話轨香,這一個月卻投訴了四次忽你。其實我不想投訴,大家都不容易臂容。但作為經(jīng)紀人科雳,我代表的是客戶利益,我必須盡力保證我的客戶得到好的服務(wù)脓杉。
成年人也有情緒壓抑不住的時候炸渡,對不起了,電話那一頭的姐姐丽已,你聽了我一小時的訴苦蚌堵,還邀請我明天去你家,說是做點好吃的安慰我一下沛婴,說美食可以消除一切煩惱吼畏!
文字是最好的傾訴,寫完這一切嘁灯,情緒已經(jīng)完全平復泻蚊,也檢討了自己在這個過程中需要改善的地方,整理好自己丑婿,重新出發(fā)性雄,明天又是嶄新的一天。