大家好寺庄，我是沐陽(yáng)歉闰，見字如面~
今天我們聊一聊AHA/ASA卒中一級(jí)預(yù)防指南更新
美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)（AHA）與美國(guó)神經(jīng)病學(xué)協(xié)會(huì)（ASA）共同發(fā)布了備受期待的腦卒中一級(jí)預(yù)防新指南辨萍。這是自2014年以來(lái)的首次重大更新田晚，指南通過(guò)系統(tǒng)化的方法對(duì)近年來(lái)的科學(xué)研究進(jìn)行了全面的評(píng)估和證據(jù)分類妥畏，為醫(yī)療專業(yè)人員和患者提供了一套科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)稀余、高質(zhì)量的卒中預(yù)防策略悦冀。
指南概述
指南中關(guān)于健康行為與健康因素管理的內(nèi)容主要集中在“生活的基本8項(xiàng)”，這是一個(gè)用于評(píng)估心血管健康的重要工具睛琳。包括以下八個(gè)組成部分：健康飲食盒蟆、體力活動(dòng)、健康體重师骗、健康睡眠历等、避免煙草產(chǎn)品、以及健康的血脂辟癌、血糖和血壓水平寒屯。這些因素不僅與卒中和心血管疾病相關(guān)，還對(duì)維持或改善心血管健康至關(guān)重要。指南強(qiáng)調(diào)寡夹，健康行為的管理應(yīng)從生活的早期階段開始处面，以識(shí)別和管理可能導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)的行為和狀況。通過(guò)對(duì)這些健康因素的有效管理菩掏，可以顯著降低卒中的發(fā)生率和死亡率 魂角。
指南建議
1.身體活動(dòng)
指南強(qiáng)調(diào)，長(zhǎng)時(shí)間久坐與卒中風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)智绸，建議篩查并減少久坐行為野揪，并鼓勵(lì)相關(guān)干預(yù)研究。此外传于，指南補(bǔ)充了美國(guó)衛(wèi)生與公共服務(wù)部的建議囱挑，即成年應(yīng)每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘劇烈強(qiáng)度的體力活動(dòng)。新數(shù)據(jù)還表明沼溜，即使是輕度活動(dòng)也有益平挑，且減少久坐可進(jìn)一步降低心血管疾病等風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)將體力活動(dòng)列為健康生活的關(guān)鍵要素系草，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者實(shí)現(xiàn)這些活動(dòng)目標(biāo)通熄。
2.睡眠
指南指出，北美中年男性中阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的患病率超30%找都，女性為15%唇辨，且隨肥胖流行而上升。OSA通過(guò)增加高血壓間接提高卒中風(fēng)險(xiǎn)能耻，但CPAP治療雖能改善癥狀和生活質(zhì)量赏枚，目前無(wú)直接證據(jù)顯示其能降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。需要更多臨床試驗(yàn)來(lái)探索OSA治療對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的影響晓猛，同時(shí)研究?jī)?yōu)化睡眠時(shí)長(zhǎng)對(duì)卒中風(fēng)險(xiǎn)的潛在降低作用饿幅。
3.血糖
血糖部分強(qiáng)調(diào)糖尿病、糖尿病前期和1型糖尿病是卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素戒职，高血糖水平增加卒中風(fēng)險(xiǎn)栗恩。建議超重或肥胖成人篩查糖尿病以評(píng)估卒中風(fēng)險(xiǎn)。GLP-1受體激動(dòng)劑能降低糖尿病患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)洪燥，但篩查對(duì)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)的直接證據(jù)不足磕秤。
4.血壓
血壓管理對(duì)預(yù)防卒中極為關(guān)鍵。大多數(shù)高血壓患者需兩種藥物才能達(dá)標(biāo)捧韵。ACC/AHA指南定義1級(jí)高血壓為SBP 130-139 mmHg或DBP 80-89 mmHg市咆，2級(jí)為SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg。約46%的美國(guó)成人有高血壓再来。研究顯示床绪，平均需約2種藥物才能達(dá)到SBP/DBP<140/90 mmHg的目標(biāo)。ALLHAT試驗(yàn)中，使用1至4種藥物達(dá)標(biāo)的比例分別為29.6%至70.4%癞己。首選使用利尿劑、鈣通道阻滯劑梭伐、ACE抑制劑和ARBs治療高血壓有效痹雅。
5.飲食
建議心血管高風(fēng)險(xiǎn)成年人采用地中海飲食降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于≥60歲糊识、血壓未控制的成年人绩社，使用代鹽可減少卒中風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充葉酸和B族維生素對(duì)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)的效果尚不明確赂苗。長(zhǎng)鏈脂肪酸對(duì)未患心血管疾病的成年人降低卒中風(fēng)險(xiǎn)無(wú)效愉耙。
6.體重和肥胖
BMI監(jiān)測(cè)：建議定期篩查和治療睡眠障礙，特別是阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）拌滋；
CPAP治療：對(duì)于OSA患者朴沿，推薦使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）以降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
7.血脂
2019年ACC/AHA指南推薦败砂，20-75歲赌渣、LDL-C>190 mg/dL、10年ASCVD風(fēng)險(xiǎn)≥20%或7.5%-20%且有風(fēng)險(xiǎn)增強(qiáng)劑的患者使用他汀治療以預(yù)防首次卒中昌犹。對(duì)他汀不耐受或無(wú)法達(dá)標(biāo)的患者坚芜，阿利西尤單抗或依洛尤單抗的卒中預(yù)防效果不確定。貝派地酸對(duì)LDL-C>100 mg/dL斜姥、心血管風(fēng)險(xiǎn)高且他汀不耐受患者的卒中預(yù)防效果證據(jù)不足鸿竖。不推薦長(zhǎng)鏈omega-3脂肪酸補(bǔ)充劑用于預(yù)防首次卒中。
8.煙草
戒煙干預(yù)：推薦使用藥物治療和行為咨詢相結(jié)合的方法幫助患者戒煙铸敏；
電子煙：建議缚忧；評(píng)估電子煙在降低卒中風(fēng)險(xiǎn)方面的效果。
您還有什么需要補(bǔ)充的嗎搞坝？歡迎留言搔谴、探討~
