黃開(kāi)泰:中醫(yī)—把人當(dāng)人的生命醫(yī)學(xué)(下)
九
中醫(yī)是以人為本的醫(yī)學(xué)忱嘹，具有很大的生命安全性映凳。辨證論治是中醫(yī)存在的標(biāo)志衣迷，也是中醫(yī)復(fù)興的根本所在畏鼓。沒(méi)有進(jìn)過(guò)中醫(yī)藥大學(xué)的校門(mén)，理解了經(jīng)典理論壶谒，掌握了理云矫、法、方汗菜、藥让禀、護(hù)的辨證論治挑社，具有了“辨癥求機(jī)”、“隨證治之”的邏輯思維巡揍，就是一個(gè)合格的中醫(yī)痛阻。不要以為，正規(guī)的中醫(yī)教育是學(xué)院教育吼肥，非學(xué)校畢業(yè)的就不能從事中醫(yī)臨床录平。
回顧歷史麻车，跟師學(xué)徒的教育才能算是真正的中醫(yī)正規(guī)教育缀皱。在中醫(yī)院校成立之前的數(shù)千年，歷朝歷代名醫(yī)輩出动猬，哪個(gè)是學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的啤斗。學(xué)校作為大量培養(yǎng)中醫(yī)的方式是可取的，但這不一定就是高質(zhì)量中醫(yī)人才的搖籃赁咙。六七十年過(guò)去钮莲，中醫(yī)院校里走出了幾個(gè)能夠和沒(méi)有學(xué)院教育之前的醫(yī)家比肩的中醫(yī)，京城四大名醫(yī)不是學(xué)校走出來(lái)的彼水，蒲輔周崔拥、岳美中不是學(xué)校走出來(lái)的，就連中醫(yī)學(xué)院成立之初教中醫(yī)的老師凤覆，也不是從學(xué)校走出來(lái)的链瓦。
五十年代創(chuàng)建五大中醫(yī)學(xué)院，師資基本來(lái)自自民間盯桦，主要是跟師學(xué)徒出生的慈俯。民間中醫(yī)可以組建起中醫(yī)教育的師資主體，為什么現(xiàn)在民間中醫(yī)就沒(méi)有行醫(yī)資格拥峦，非要經(jīng)過(guò)學(xué)院化的各種考試才夠格呢贴膘？真中醫(yī)復(fù)興，希望在民間在草根略号，用西醫(yī)那一套卡主民間中醫(yī)的臨床大門(mén)刑峡，用西化的繼續(xù)教育來(lái)扼殺三因制宜的臨床思維，中醫(yī)復(fù)興無(wú)望玄柠。
繼續(xù)教育突梦，來(lái)自西方醫(yī)學(xué)，是形態(tài)醫(yī)學(xué)對(duì)于臨床醫(yī)生提出的文化要求随闪。為什么要繼續(xù)教育阳似？眾所周知，形態(tài)屬于物質(zhì)肉體铐伴，而形態(tài)物質(zhì)的認(rèn)識(shí)隨科研儀器撮奏、實(shí)驗(yàn)認(rèn)識(shí)而深化俏讹，其理論總在不斷更新，臨床指南總不斷修正畜吊，昨天的知識(shí)今天不適用了泽疆，或者錯(cuò)了，就需要學(xué)習(xí)今天的知識(shí)玲献。繼續(xù)教育可以促進(jìn)醫(yī)生知識(shí)更新殉疼，對(duì)糾正過(guò)去的理論錯(cuò)誤很有幫助。中醫(yī)需要這樣的繼續(xù)教育嗎捌年？根本不需要瓢娜！中醫(yī)理論是多維時(shí)空動(dòng)態(tài)關(guān)聯(lián)性的生命理論，《黃帝內(nèi)經(jīng)》礼预、《傷寒雜病論》等的立學(xué)基礎(chǔ)是活生生的人眠砾，在活生生的人形成理論，在活生生的人實(shí)踐運(yùn)用理論托酸，其正確性和可靠性經(jīng)過(guò)了數(shù)千年的生命檢驗(yàn)褒颈，所以只要天不變、地不變励堡、人不變谷丸，中醫(yī)理論就永遠(yuǎn)具有實(shí)用性，就用不著更新应结。
幼兒園的娃娃總是犯錯(cuò)刨疼，要不斷糾錯(cuò)，加以正確引導(dǎo)摊趾；成熟的老年人币狠，有豐富的認(rèn)識(shí)閱歷和積淀，錯(cuò)誤少得多砾层。醫(yī)學(xué)及其文化也是如此漩绵，幼稚的文化、幼稚的醫(yī)學(xué)肛炮，總會(huì)犯錯(cuò)止吐，成熟的文化，成熟的醫(yī)學(xué)就比較正確侨糟。西方文化和西醫(yī)學(xué)碍扔，日新月異，一天以個(gè)樣秕重，就像成長(zhǎng)中的娃娃不同，中國(guó)文化和中醫(yī)學(xué)，數(shù)千年來(lái)沒(méi)有多大變化，就像睿智的老人二拐。
約二十年前服鹅，我曾經(jīng)參加網(wǎng)上開(kāi)辦的繼續(xù)教育，什么內(nèi)容呢百新？實(shí)驗(yàn)分析中藥的毒副作用企软，這樣有毒，那樣有毒饭望，沒(méi)有中藥的七情配伍關(guān)系仗哨，沒(méi)有“方證對(duì)應(yīng)”邏輯，更脫離了三因制宜的實(shí)事求是铅辞。這樣的繼續(xù)教育厌漂，增加了心理壓力，原本用了數(shù)十年的藥巷挥，很多不敢用了桩卵。這樣的繼續(xù)教育，等于設(shè)置了中醫(yī)臨床的文化障礙倍宾，給中醫(yī)挖了一個(gè)難以跨越的文化陷阱。如今很多人就是以實(shí)驗(yàn)得出的毒性作為證據(jù)胜嗓，給中醫(yī)打官司高职，要索賠，弄得中藥企業(yè)膽戰(zhàn)心驚辞州，弄得中醫(yī)臨床縮手縮腳怔锌，孕婦的病、發(fā)燒的病变过，腹瀉的病埃元，甚至女性月經(jīng)期間的病，都不敢看了媚狰。
科學(xué)認(rèn)識(shí)之毒岛杀，是物質(zhì)化、分子化崭孤、單一化的毒类嗤，是機(jī)械還原產(chǎn)生的毒，是與生命相分離辨宠、與中藥配伍不一樣的毒遗锣，和中醫(yī)“觀(guān)其脈證，知犯何逆嗤形，隨證治之”的臨床規(guī)范大相徑庭精偿，和中藥以證候病機(jī)為目標(biāo)，根據(jù)寒熱虛實(shí)的標(biāo)本緩急、主次多少笔咽，對(duì)應(yīng)性地進(jìn)行君臣佐使的方藥配伍大相徑庭墓阀。如此這般的繼續(xù)教育，對(duì)中醫(yī)有害無(wú)益拓轻。
在中醫(yī)斯撮，經(jīng)典理論無(wú)可替代，辨證論治無(wú)可替代扶叉，繼續(xù)教育違背經(jīng)典理論的邏輯規(guī)范勿锅，不講“方證對(duì)應(yīng)”的實(shí)事求是，就不是中醫(yī)的繼續(xù)教育枣氧。中醫(yī)需不需要繼續(xù)教育呢溢十？需要，但中醫(yī)的繼續(xù)教育是自我學(xué)習(xí)的過(guò)程达吞。
? （至學(xué)自學(xué)张弛，至知自知，至覺(jué)自覺(jué)酪劫，至信自信）
自我學(xué)習(xí)是以自我所在的地域環(huán)境吞鸭、人群特征、疾病規(guī)律為實(shí)際對(duì)象覆糟，通過(guò)不斷溫習(xí)經(jīng)典理論刻剥，博采眾方，學(xué)習(xí)醫(yī)案滩字，總結(jié)臨床造虏，來(lái)提高辨證論治的臨床水平，而不是用脫離臨床實(shí)際麦箍，脫離時(shí)空環(huán)境聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)實(shí)證的桎梏來(lái)制造文化障礙漓藕，破壞辨證論治的臨床思維，阻礙有是“證”用是方的論治法則挟裂。實(shí)驗(yàn)實(shí)證的中醫(yī)研究享钞，實(shí)質(zhì)上是西醫(yī)研究，發(fā)現(xiàn)的分子成分话瞧，即不是四氣五味的臨床發(fā)展嫩与，也不是君臣佐使配伍的學(xué)術(shù)進(jìn)步，不符合“方證對(duì)應(yīng)”的臨床實(shí)踐交排，其學(xué)術(shù)價(jià)值遠(yuǎn)不如過(guò)去的醫(yī)案划滋、醫(yī)話(huà)。金元四大家埃篓、清代葉薛吳王处坪，名醫(yī)類(lèi)案，景岳全書(shū)等等，根據(jù)臨床實(shí)際去學(xué)習(xí)同窘，遠(yuǎn)比西化的繼續(xù)教育強(qiáng)得多玄帕。
中醫(yī)的復(fù)興關(guān)鍵在中醫(yī)的傳承，中醫(yī)的傳承關(guān)鍵在中醫(yī)之師的確立想邦，中醫(yī)之師的確立關(guān)鍵在辨證論治裤纹。繼續(xù)教育可以為師，但不是西化內(nèi)容丧没，而是辨證論治的臨床指導(dǎo)鹰椒，是經(jīng)典理論的不斷學(xué)習(xí)，是各家學(xué)說(shuō)的積累呕童。
這幾年出版的中醫(yī)書(shū)籍不在少數(shù)漆际，研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的著作琳瑯滿(mǎn)目夺饲，這樣驗(yàn)方那樣經(jīng)驗(yàn)奸汇，但這并不能說(shuō)明中醫(yī)的復(fù)興，相反往声，說(shuō)明了中醫(yī)的無(wú)奈擂找，文化障礙太多，大家只能紙上談兵烁挟，各抒己見(jiàn)婴洼。頭頭是道地空談理論，不知道如何將中醫(yī)理論與臨床實(shí)際相結(jié)合撼嗓，不懂得如何辨證論治，既不知病性之辨欢唾、病位之辨且警、病邪之辨，分不清病機(jī)的標(biāo)本緩急礁遣，辨不了病種的“合病”斑芜、“并病”，更不用說(shuō)“見(jiàn)肝之病祟霍，知肝傳脾”的病勢(shì)之辨了杏头，如此下去，中醫(yī)如何不亡沸呐？
十
用西方文化的實(shí)驗(yàn)實(shí)證方法來(lái)現(xiàn)代化中醫(yī)醇王，很是荒唐。實(shí)驗(yàn)實(shí)證的客觀(guān)基礎(chǔ)是物質(zhì)形態(tài)崭添，中醫(yī)學(xué)的客觀(guān)基礎(chǔ)是活生生的人寓娩；西醫(yī)用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范臨床，中醫(yī)用三因制宜實(shí)事求是要求臨床；西醫(yī)是有是病就吃是藥棘伴，一輩子不變寞埠，中醫(yī)是有是“證”用是方，“證”變方亦變焊夸。?
(因人仁连，因地，因時(shí)制宜阱穗。真情（精誠(chéng)）不變饭冬，真法（處方）常變，變以適情（證））
中醫(yī)的治療目標(biāo)是“證”颇象，證的本質(zhì)是病機(jī)伍伤，也就是《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》說(shuō)的“治病必求于本”的本∏睬“證”沒(méi)有了病機(jī)之本扰魂，成為一個(gè)文字空殼，便從中醫(yī)概念降格為文字蕴茴，隨便怎么解讀——癥狀劝评、病理、外候等等都有道理倦淀，相對(duì)于否定了中醫(yī)理論蒋畜。中醫(yī)“現(xiàn)代化”們很聰明，通過(guò)否定證的病機(jī)本質(zhì)撞叽，在證的文字里面塞進(jìn)病理作本質(zhì)姻成，用儀器指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)規(guī)范的東西愿棋，對(duì)應(yīng)中藥的藥理科展，取代三因制宜的辨證論治。這樣一來(lái)糠雨，中醫(yī)內(nèi)涵消失了才睹，中醫(yī)本質(zhì)否定了，經(jīng)典理論邊緣化甘邀，就連人也不是人了琅攘，是病灶是指標(biāo)、是細(xì)菌病毒松邪。
中醫(yī)治療目標(biāo)是證候病機(jī)坞琴，簡(jiǎn)稱(chēng)“證”〔馑ぃ“證”只存在于活生生的人置济，天人相應(yīng)解恰，自然完整，死人沒(méi)有“證”浙于，實(shí)驗(yàn)標(biāo)本沒(méi)有“證”护盈，顯微鏡下沒(méi)有“證”，細(xì)菌病毒不是“證”羞酗「危“證”作為中醫(yī)臨床論治目標(biāo)，具有與就診病人所在時(shí)空的生命之應(yīng)的關(guān)聯(lián)性檀轨，其五藏氣血陰陽(yáng)異常的病機(jī)結(jié)論胸竞，不僅是當(dāng)下這個(gè)病人的疾病本質(zhì)，還體現(xiàn)了中醫(yī)尊重人参萄、尊重自然的人文精神卫枝。離開(kāi)活生生的人，離開(kāi)天文讹挎、地理校赤、人事的因應(yīng)聯(lián)系，絕不可能獲得“證”本質(zhì)筒溃。
有人通過(guò)研究马篮，將性腺——腦垂體軸作為腎陽(yáng)虛本質(zhì)，在文化上很可笑怜奖。性腺是不是本質(zhì)浑测，腦垂體是不是本質(zhì)？是本質(zhì)歪玲，是形態(tài)物質(zhì)的本質(zhì)迁央。腎陽(yáng)虛是不是本質(zhì)，不是本質(zhì)的話(huà)滥崩，怎么指導(dǎo)了中醫(yī)臨床數(shù)千年漱贱，而且還行之有效？是本質(zhì)夭委，再用性腺、腦垂體去研究不多余嗎募强？數(shù)千年的腎陽(yáng)虛株灸，非要性腺、腦垂體擎值，畫(huà)蛇添腳不說(shuō)慌烧，還會(huì)對(duì)中醫(yī)文化、中醫(yī)臨床的思維造成極大混亂鸠儿。
生命不能實(shí)證屹蚊，不能物質(zhì)化分析厕氨，每個(gè)生命既有他的個(gè)體特殊性，又有普遍一般的共性汹粤，醫(yī)學(xué)以生命的體驗(yàn)為立學(xué)基礎(chǔ)命斧，不斷地從個(gè)別走向一般，從一般回到個(gè)別嘱兼，形成與生命客觀(guān)像一致的醫(yī)學(xué)文化国葬，才能發(fā)展出人性化的臨床醫(yī)學(xué)∏酆荆“醫(yī)學(xué)是一項(xiàng)最古老的社會(huì)活動(dòng)汇四，也是最古老的一門(mén)學(xué)科，在真正意義上的科學(xué)建立之前踢涌，醫(yī)學(xué)就已經(jīng)存在了通孽。”生命體驗(yàn)無(wú)須科學(xué)睁壁，無(wú)須儀器背苦，有生命存在就有生命體驗(yàn)存在，有生命體驗(yàn)存在就可以發(fā)明醫(yī)學(xué)堡僻。人在醫(yī)療問(wèn)題上糠惫，最早和鸚鵡、大象钉疫、猴子等動(dòng)物一樣硼讽，有了病痛就找尋藥物，不同的是人類(lèi)有文化牲阁，能夠經(jīng)過(guò)“神農(nóng)嘗百草”的生命體驗(yàn)固阁，發(fā)展出系統(tǒng)化的醫(yī)學(xué)理論，發(fā)展出規(guī)范化的臨床醫(yī)療模式城菊。中醫(yī)學(xué)的起源备燃，我們習(xí)慣地用現(xiàn)有的科技方法、西化觀(guān)念去分析凌唬，卻不從自然客觀(guān)的生命體驗(yàn)去理解并齐。
中醫(yī)起源的認(rèn)識(shí)，追根溯源起源于生命體驗(yàn)客税，形成于中國(guó)文化之后况褪。比較流行的說(shuō)法，有“醫(yī)源于巫說(shuō)”和“醫(yī)源于圣人說(shuō)”更耻〔舛猓“醫(yī)源于圣人說(shuō)”具有一定的合理性，但不是圣人憑空想出來(lái)的秧均，而是在數(shù)千年的生命體驗(yàn)的基礎(chǔ)上食侮，運(yùn)用中國(guó)文化的思維模式逐步發(fā)展起來(lái)号涯，到了東漢時(shí)期，張仲景創(chuàng)立辨證論治之后锯七，中醫(yī)學(xué)才得到完善链快。
何為圣人？品格高尚起胰、十分聰明久又、熱愛(ài)生命的人。理論需要客觀(guān)的積累效五，但僅僅客觀(guān)積累沒(méi)有意義地消，需要有人將積累的客觀(guān)資料，進(jìn)行邏輯化地加工畏妖，從客觀(guān)之中形成本質(zhì)化的認(rèn)識(shí)脉执。就人的聰明才智分析，構(gòu)建文化理論的任務(wù)戒劫，不是人人都能夠承擔(dān)和完成的半夷，中醫(yī)理論同樣如此，沒(méi)有圣人的深入思考迅细、總結(jié)提高是不可能的巫橄。
“醫(yī)源于巫說(shuō)”比較片面，其根據(jù)是醫(yī)的古字——“毉”茵典。結(jié)合動(dòng)物的醫(yī)療行為湘换，“巫”比藥物治療要晚得多，不能因?yàn)楣艥h語(yǔ)中的“毉”有個(gè)“巫”统阿，就認(rèn)為中醫(yī)起源于“巫”彩倚。如此，根據(jù)“醫(yī)”字扶平，我們是不是可以說(shuō)中醫(yī)起源于酒呢帆离？包括巫、酒在遠(yuǎn)古時(shí)期结澄，都屬于醫(yī)療行為哥谷。
巫（神）文化，是人類(lèi)文化史中十分重要的一葉麻献，中國(guó)文化同樣經(jīng)歷過(guò)呼巷，可集中醫(yī)理論大成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，在生命健康和疾病治療的問(wèn)題上赎瑰，卻鮮明地反對(duì)“鬼神”，也找不到類(lèi)似于巫醫(yī)的醫(yī)療方法破镰。有人會(huì)問(wèn)餐曼，祝由是不是巫醫(yī)在中醫(yī)的體現(xiàn)呢压储？不是。
祝由源譬，見(jiàn)《素問(wèn)·移精變氣論》：“余聞古之治病集惋，惟其移精變氣，可祝由而已踩娘。今世治病刮刑，毒藥治其內(nèi)，針石治其外养渴，或愈或不愈雷绢，何也？岐伯對(duì)曰：往古人居禽獸之間理卑，動(dòng)作以避寒翘紊，陰居以避暑，內(nèi)無(wú)眷慕之累藐唠，外無(wú)伸宦之形帆疟，此恬憺之世，邪不能深入也宇立。故毒藥不能治其內(nèi)踪宠，針石不能治其外，故可移精祝由而已妈嘹。當(dāng)今之世不然柳琢，憂(yōu)患緣其內(nèi)，苦形傷其外蟋滴，又失四時(shí)之從染厅，逆寒暑之宜，賊風(fēng)數(shù)至津函，虛邪朝夕肖粮，內(nèi)至五藏骨髓，外傷空竅肌膚尔苦，所以小病必甚涩馆，大病必死，故祝由不能已也允坚』昴牵”王冰：“移為移易，變?yōu)楦淖兂硐睿允剐安粋难牛駨?fù)強(qiáng)而內(nèi)守也≌乖耍”祝由通過(guò)良性的情感誘導(dǎo)達(dá)到治療目的活逆，但若病人心思沉重精刷，得失計(jì)較太多，又違背自然生命規(guī)律蔗候，“祝由不能已也”怒允。祝由和巫醫(yī)是有區(qū)別的，在上古的“恬憺之世”锈遥、淳樸天真之人能夠發(fā)揮醫(yī)療作用纫事，和那種不加區(qū)別，任何病都燒紙畫(huà)符所灸、咒語(yǔ)驅(qū)邪的巫醫(yī)有本質(zhì)區(qū)別丽惶。
有人將西方文化劃分為三個(gè)階段：神學(xué)文化苛骨、哲學(xué)文化和科學(xué)文化骂租。按照這樣的劃分，哲學(xué)文化是在神學(xué)文化之后出現(xiàn)的多糠，科學(xué)文化則是哲學(xué)文化之后的產(chǎn)物懦尝≈祝“巫醫(yī)”可以劃歸在神學(xué)文化，但如果考察中華傳統(tǒng)文化的源頭之作《易經(jīng)》陵霉，學(xué)習(xí)中國(guó)的主流文化-儒琅轧、釋、道踊挠，我們就能發(fā)現(xiàn)乍桂，中國(guó)文化主要是生存關(guān)系的文化，絕大多數(shù)都圍繞著活生生的人效床，思考人的本性問(wèn)題睹酌、關(guān)系問(wèn)題和生存問(wèn)題，文化意識(shí)剩檀、理論內(nèi)涵憋沿、價(jià)值觀(guān)念都具有以人為本的內(nèi)核，體現(xiàn)了人文精神沪猴，沒(méi)有西方神學(xué)文化所說(shuō)的神辐啄。上帝、神靈运嗜、巫在中醫(yī)經(jīng)典理論《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》中是不存在的壶辜。
就其理論特征來(lái)分析，《黃帝內(nèi)經(jīng)》以多維聯(lián)系的活生生的人為客觀(guān)担租，結(jié)合天文砸民、地理、人事，根據(jù)生命體驗(yàn)阱洪，從個(gè)別到一般便贵，從經(jīng)驗(yàn)到理性，沒(méi)有主觀(guān)臆想的成分冗荸，更沒(méi)有像顯微鏡邏輯那樣的主觀(guān)統(tǒng)一性±＃《傷寒論》則是張仲景“感往昔之淪喪蚌本，傷橫夭之莫救”，“博采眾方隘梨，并平脈辨證”之后形成的程癌，突出了“觀(guān)其脈證，知犯何逆轴猎，隨證治之”的實(shí)事求是精神嵌莉。就經(jīng)典理論來(lái)看，中醫(yī)學(xué)的形成捻脖，生命體驗(yàn)為客觀(guān)锐峭，陰陽(yáng)五行為工具，活生生的人為實(shí)際可婶，經(jīng)過(guò)漫長(zhǎng)的歷史時(shí)期的生命檢驗(yàn)沿癞，大浪淘沙，去偽存真矛渴，逐步發(fā)展形成的椎扬。
十一
從歷史看，巫醫(yī)是存在的具温，但沒(méi)有成為中國(guó)文化的主流蚕涤，也不是中醫(yī)學(xué)的起源。有沒(méi)有鬼神铣猩，有沒(méi)有靈魂揖铜，有沒(méi)有另外的幾重天地？這些問(wèn)題太復(fù)雜剂习、太深?yuàn)W了蛮位，顯微鏡邏輯看不見(jiàn)、摸不著鳞绕，可能超出了人類(lèi)理性之知的能力失仁。也許在原始本能之中，靈魂有某種自由们何，不受肉體限制萄焦，有對(duì)鬼神或另外幾重天地的感應(yīng)、感知能力。這樣的感應(yīng)拂封、感知茬射，在無(wú)知無(wú)識(shí)的嬰幼兒狀態(tài)可能存在，為學(xué)日益冒签，為道日損在抛，隨著年齡增長(zhǎng)，人世間的知識(shí)增多萧恕，這種能力逐漸消失刚梭，也就再也感應(yīng)不到、感知不到了票唆。
《論語(yǔ)·憲進(jìn)》：“未能事人朴读，焉能事鬼∽咔鳎”活生生的人本身的問(wèn)題就很煩雜了衅金，很多時(shí)候我們連自己都安頓不好，都不知道如何和自然相處簿煌，如何和他人相處氮唯，時(shí)常引起很多糾紛，巫啦吧、鬼魂的事怎么管得過(guò)來(lái)您觉？再者，我們是活著的人授滓，應(yīng)該思考人的“活”的問(wèn)題琳水，活出人樣，活得快樂(lè)般堆，活得長(zhǎng)久在孝，“活”之外的問(wèn)題，心思花得過(guò)多可能有害無(wú)益淮摔。
就有些人來(lái)說(shuō)私沮，鬼神、靈魂談得太多和橙，還徒增恐懼仔燕，夜路不敢走，黑屋不敢待魔招，獨(dú)處也都害怕了晰搀。《論語(yǔ)·述而》：“子不語(yǔ)怪办斑、力外恕、亂杆逗、神×燮＃”孔子都不談罪郊，我們?cè)趺茨敲礋嶂裕勳`魂尚洽、鬼神悔橄，還期望科學(xué)解釋靈魂本質(zhì)。現(xiàn)世的我們腺毫，聯(lián)系天文橄维、聯(lián)系地理、聯(lián)系人事拴曲，才活得下去，怎么樣處理好這方方面面的多維聯(lián)系凛忿，做到“和于陰陽(yáng)澈灼，法于數(shù)術(shù)”，實(shí)現(xiàn)“形與神俱店溢，盡終其天年”才是正事叁熔。
不可否認(rèn)，在中醫(yī)學(xué)理論形成體系之前的相當(dāng)長(zhǎng)的歷史時(shí)期床牧，“巫醫(yī)”承擔(dān)了相當(dāng)?shù)尼t(yī)療任務(wù)荣回，但“巫醫(yī)”在生命體驗(yàn)形成了條理性的知識(shí)之后，就基本上退出了主流的醫(yī)療舞臺(tái)戈咳。生命體驗(yàn)應(yīng)該是從猿猴就開(kāi)始了心软，“巫醫(yī)”是在人類(lèi)有了一定的理性或想象能力之后才出現(xiàn)的。運(yùn)用生命體驗(yàn)的知識(shí)治療疾病的方法著蛙，可能和“巫醫(yī)”并存了很長(zhǎng)的歷史時(shí)期删铃，因?yàn)椴⒋妫腥A民族的先圣們踏堡，發(fā)現(xiàn)了生命體驗(yàn)的醫(yī)療價(jià)值猎唁，便把生命體驗(yàn)作為立學(xué)基礎(chǔ)，從生命體驗(yàn)的客觀(guān)事實(shí)之中顷蟆，思考人與多維時(shí)空的動(dòng)態(tài)聯(lián)系诫隅，在自然完整性的客觀(guān)基礎(chǔ)上，研究健康與疾病的規(guī)律帐偎。
生命體驗(yàn)是自在的逐纬，沒(méi)有主觀(guān)干擾，沒(méi)有文化介入肮街，和生存環(huán)境存在多維聯(lián)系风题，所以由此形成的醫(yī)學(xué)理論，有天文，有地理沛硅，有人事眼刃，生長(zhǎng)化收藏、病衰康復(fù)亡的生命規(guī)律既包含了生命的共性摇肌，又包含了生命的個(gè)性擂红，具有跨時(shí)空的普適性。? ? ?
（真情所至围小，通天達(dá)地昵骤，通無(wú)化有，情通萬(wàn)物肯适，至情至道变秦，至道至天，至天至仁框舔，至仁至義蹦玫，至義至正，至正至一刘绣，天人一情樱溉，）
“人法地，地法天纬凤，天法道福贞，道法自然⊥Ｊ浚”活生生的人不是孤立的挖帘，是多維聯(lián)系的，以活生生的人的生命體驗(yàn)為客觀(guān)基礎(chǔ)向瓷，根據(jù)多維聯(lián)系的生命體驗(yàn)形成中醫(yī)學(xué)肠套，以人為本的文化精神、尊重人的人文關(guān)懷就在其中了猖任。
中醫(yī)是人的醫(yī)學(xué)你稚，辨證論治是人性的醫(yī)療，有人別有用心朱躺，把中醫(yī)和巫劃等號(hào)刁赖，然后用所謂的科學(xué)來(lái)否定〕げ螅《素問(wèn)·寶命全形論》：“ 若夫法天則地宇弛，隨應(yīng)而動(dòng)，和之者若響源请，隨之者若影枪芒，道無(wú)鬼神彻况，獨(dú)來(lái)獨(dú)往【俗伲”科學(xué)懂物質(zhì)不懂生命纽甘，實(shí)驗(yàn)室喪失了“法天則地，隨應(yīng)而動(dòng)抽碌，和之者若響悍赢，隨之者若影”的生命客觀(guān)，它把人當(dāng)成肉體物質(zhì)货徙，如庖丁解牛一樣左权，把人分解的七零八落。由此形成的醫(yī)學(xué)痴颊，沒(méi)有把人當(dāng)人赏迟，沒(méi)有人文精神，因此是沒(méi)有人性的蠢棱。
醫(yī)學(xué)理論的形成依賴(lài)于文化的發(fā)展瀑梗。中醫(yī)學(xué)是中國(guó)文化孕育出來(lái)的生命醫(yī)學(xué)，但中醫(yī)學(xué)的萌芽裳扯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)早于任何文字形式的文化，可以追溯到人出現(xiàn)之前的猿猴那里去谤职。根據(jù)生物學(xué)家對(duì)一些動(dòng)物的行為的研究饰豺，發(fā)現(xiàn)許多動(dòng)物都存在有意識(shí)的醫(yī)療行為，如大象允蜈、鸚鵡冤吨、猴子等等，它們都會(huì)去找尋一些礦物或泥土饶套，來(lái)消除身體隱患漩蟆，或解除毒素，或消除脹滿(mǎn)妓蛮。這樣的行為怠李，沒(méi)有生命體驗(yàn)的知識(shí)，并將這樣的知識(shí)以某種方式傳承下去蛤克，是不可能存在的捺癞。
從猿到人的進(jìn)化完成之后，人類(lèi)智力空前發(fā)達(dá)构挤，生命體驗(yàn)的知識(shí)更加豐富髓介，涉及的內(nèi)容更加廣泛，一代又一代的學(xué)習(xí)筋现、傳承下來(lái)唐础，就從無(wú)意識(shí)發(fā)展為有意識(shí)箱歧，形成了一定的理性，就為中醫(yī)學(xué)的萌發(fā)奠定了基礎(chǔ)一膨。原本的西醫(yī)呀邢，也以生命體驗(yàn)為基礎(chǔ)，可是從希波格拉底的四體液開(kāi)始汞幢，就走上了以解剖為客觀(guān)基礎(chǔ)的文化道路驼鹅，人就在文化中漸漸消失了。
認(rèn)識(shí)中醫(yī)文化森篷、運(yùn)用中醫(yī)理論输钩，離開(kāi)活生生的人都不可能。以有無(wú)邏輯理性指導(dǎo)的實(shí)踐為分界仲智，認(rèn)識(shí)中醫(yī)文化的形成過(guò)程买乃，個(gè)人認(rèn)為，總體上可以分為二個(gè)階段钓辆。第一階段是中醫(yī)學(xué)的萌發(fā)剪验、發(fā)展和理論成熟階段，從原始簡(jiǎn)單的生命體驗(yàn)的積累前联，到有意識(shí)的對(duì)癥治療功戚，通過(guò)對(duì)癥治療的反觀(guān)思維，不斷積累似嗤，創(chuàng)造出了條理化的系統(tǒng)理論啸臀，奠定了中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。這一階段完成的標(biāo)志烁落，就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》乘粒。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》之后，中醫(yī)從對(duì)癥治療的蒙昧狀態(tài)伤塌，走向了理論指導(dǎo)灯萍、邏輯清晰、目的明確的理性醫(yī)療每聪。從藥癥對(duì)應(yīng)的客觀(guān)體驗(yàn)到黃帝內(nèi)經(jīng)旦棉，客觀(guān)基礎(chǔ)是同一的，都是活生生的人药薯，是自然完整性的人他爸，是多維聯(lián)系的人，既沒(méi)有用主觀(guān)解剖客觀(guān)果善，也沒(méi)有用主觀(guān)規(guī)定客觀(guān)诊笤。《黃帝內(nèi)經(jīng)》是自然客觀(guān)的生命規(guī)律的真實(shí)反映巾陕，正如南懷瑾所說(shuō)讨跟，“中國(guó)的一部古書(shū)纪他，《黃帝內(nèi)經(jīng)》，可稱(chēng)作是人類(lèi)的生命學(xué)”晾匠。
第二階段是中醫(yī)完善的階段茶袒，以《傷寒雜病論》為代表，辨證論治的創(chuàng)立為標(biāo)志凉馆。第二階段實(shí)質(zhì)是中醫(yī)臨床模式的建立階段薪寓，解決了如何運(yùn)用《黃帝內(nèi)經(jīng)》的基本問(wèn)題±焦玻“觀(guān)其脈證向叉，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治嗦董，保持了和《黃帝內(nèi)經(jīng)》同樣的客觀(guān)對(duì)象母谎，使中醫(yī)理論運(yùn)用與臨床，沒(méi)有生命鴻溝京革，而且堅(jiān)持了尊重活生生的人的文化立場(chǎng)奇唤，病機(jī)本質(zhì)的分析、判斷以臨床病人的脈癥為客觀(guān)依據(jù)匹摇，使《黃帝內(nèi)經(jīng)》“謹(jǐn)候氣宜咬扇，無(wú)失病機(jī)”、“謹(jǐn)守病機(jī)廊勃，各司其屬”等理論原則冗栗，與現(xiàn)實(shí)的活生生的人聯(lián)系起來(lái)。辨證論治搭建起了中醫(yī)理論和臨床客觀(guān)的邏輯橋梁供搀，是人文精神在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。
十二
中醫(yī)式微钠至，要復(fù)興葛虐，認(rèn)識(shí)中醫(yī)的立學(xué)基礎(chǔ)，理解生命體驗(yàn)很重要棉钧。生命體驗(yàn)是原始的自然屿脐，是被動(dòng)的無(wú)奈，但卻是最自然客觀(guān)的生命真實(shí)宪卿，實(shí)驗(yàn)方法的诵、顯微鏡邏輯根本無(wú)法與之相比。人們都認(rèn)為實(shí)驗(yàn)方法先進(jìn)佑钾，顯微鏡邏輯嚴(yán)謹(jǐn)西疤。就文化理論本身而言，也許是這樣休溶，但有一個(gè)根本性的問(wèn)題代赁，就是無(wú)論什么文化理論扰她，要落實(shí)到活生生的人才能產(chǎn)生醫(yī)療作用，如果理論的客觀(guān)基礎(chǔ)果和臨床的醫(yī)療對(duì)象不是一回事芭碍，這樣先進(jìn)徒役、這樣的嚴(yán)謹(jǐn)，對(duì)人有什么意義窖壕？理論的基礎(chǔ)是實(shí)驗(yàn)室里的標(biāo)本忧勿，臨床是活生生的人，標(biāo)本和人相距十萬(wàn)八千里瞻讽，臨床如何跨越這樣的生命鴻溝鸳吸？
中醫(yī)從醫(yī)療意識(shí)的萌發(fā)，到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的形成卸夕，生命體驗(yàn)的過(guò)程極其漫長(zhǎng)层释，可分為無(wú)意識(shí)和有意識(shí)兩個(gè)時(shí)期。無(wú)意識(shí)時(shí)期的生命體驗(yàn)快集，是為了填飽肚子贡羔，吃了某種東西之后，身體出現(xiàn)某種反應(yīng)的體驗(yàn)个初，天長(zhǎng)日久乖寒，吃的東西和身體反應(yīng)之間的形成聯(lián)系，有了規(guī)律性的認(rèn)識(shí)之后院溺，就有了自覺(jué)的醫(yī)療行為楣嘁，如有了大黃吃后腹瀉的生命聯(lián)系，解不出大便就會(huì)去找尋大黃珍逸。這種生命體驗(yàn)形成的認(rèn)識(shí)是原始的逐虚，簡(jiǎn)單的，也許在人類(lèi)的醫(yī)療史上谆膳，時(shí)間最為漫長(zhǎng)叭爱。
動(dòng)物也有這樣的醫(yī)療體驗(yàn)，和動(dòng)物不同的是漱病，人發(fā)明了文字买雾，將口口相傳轉(zhuǎn)化為了文化相傳，通過(guò)文字記載杨帽、代代相傳漓穿，不斷積累。不過(guò)注盈，這一時(shí)期的文字記載晃危，沒(méi)有條理性，為線(xiàn)性的簡(jiǎn)單聯(lián)系老客，沒(méi)有邏輯條理山害，也沒(méi)有概念體系纠俭，還不能稱(chēng)之為理論，只能算是對(duì)癥治療的知識(shí)浪慌。這種知識(shí)冤荆，現(xiàn)在在民間也存在，單方权纤、驗(yàn)方就是這種知識(shí)的體現(xiàn)钓简。
由于沒(méi)有理論指導(dǎo)，神農(nóng)嘗百草汹想，“一日遇七十二毒”外邓，中華民族付出了沉重的生命代價(jià)」盘停《神農(nóng)本草經(jīng)》應(yīng)該是對(duì)這一時(shí)期的生命體驗(yàn)的總結(jié)和發(fā)展损话，但高于線(xiàn)性簡(jiǎn)單的藥物體驗(yàn)，屬于藥癥對(duì)應(yīng)到理論形成的過(guò)渡槽唾，不僅記載了上丧枪、中、下品藥物的生命反應(yīng)庞萍，而且認(rèn)識(shí)到了減毒增效拧烦，防止毒副作用的藥物配伍規(guī)律——七情（相須、相使钝计、相殺恋博、相惡、相反私恬、相畏债沮、單行等七種中藥配伍規(guī)律。）本鸣，體現(xiàn)了簡(jiǎn)單的寒熱虛實(shí)病機(jī)和藥物配伍效應(yīng)關(guān)系的認(rèn)識(shí)疫衩，為中醫(yī)理論體系進(jìn)行了必要的文化準(zhǔn)備。
生命體驗(yàn)是生命之應(yīng)在活生生的人的體驗(yàn)永高，春夏秋冬四季變化，寒熱燥濕氣候感應(yīng)提针，勞逸苦樂(lè)人事影響命爬，都屬于生命體驗(yàn)的內(nèi)容。生命體驗(yàn)是內(nèi)化的辐脖、自知的饲宛，最原始的體驗(yàn)是“應(yīng)地之靜”（原始生命附著之地的穩(wěn)定性）、“應(yīng)天之動(dòng)”（日月運(yùn)行的寒暑晝夜變化）的體驗(yàn)嗜价。生命體驗(yàn)隨著生物進(jìn)化而不斷豐富艇抠，在高級(jí)靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物幕庐，除了饑飽體驗(yàn)、冷熱體驗(yàn)外家淤，還具有了病痛體驗(yàn)等异剥。這所有的生命體驗(yàn)，都不是孤立的絮重，外有動(dòng)態(tài)時(shí)空的關(guān)聯(lián)性冤寿，內(nèi)有藏腑的關(guān)聯(lián)性，用實(shí)驗(yàn)室割斷了生命體驗(yàn)的關(guān)聯(lián)性青伤，顯微鏡邏輯否定了生命之應(yīng)的客觀(guān)性督怜，中醫(yī)學(xué)的客觀(guān)基礎(chǔ)沒(méi)有了，辨證論治的臨床對(duì)象消失了狠角，中醫(yī)學(xué)還能夠存在嗎号杠？
站在生命之外，才能認(rèn)識(shí)生命體驗(yàn)丰歌。這就在不自覺(jué)間姨蟋，維護(hù)了活生生的人的自然完整性，保證了多維聯(lián)系的生命客觀(guān)性动遭。中醫(yī)的“證”本質(zhì)芬探、經(jīng)絡(luò)本質(zhì)、三焦本質(zhì)等無(wú)不是生命體驗(yàn)的理性結(jié)論厘惦，只有在活生生的人才能得到偷仿。“現(xiàn)代化”研究服從顯微鏡邏輯宵蕉，背離了中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)路線(xiàn)酝静，中醫(yī)文化有未來(lái)嗎？中醫(yī)理論能夠運(yùn)用于臨床嗎羡玛？
