桂枝去芍藥湯就是在桂枝湯中把芍藥去掉鸿竖，主治太陽表證誤下而兼見有脈促胸滿煮盼。
我們知道辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰远舅，桂枝去芍藥湯這個方全都是辛甘的藥闰蛔，桂枝湯把芍藥去掉，就是一個保胸陽图柏，宣衛(wèi)陽的一個方劑序六。
我們來看看這個方劑，桂枝湯去芍藥的方劑就變成了三三二爆办，桂枝三难咕，生姜三课梳，炙甘草二距辆，大棗在傷寒論中都是寫的十二枚余佃，這個具體情況具體斟酌一下，這里就沒有白芍了跨算。用七碗水煮成三碗爆土，溫服一碗，這個是一個標(biāo)準(zhǔn)方诸蚕，開處方的時候步势，按這個比例去開，臨證的時候背犯，還是要根據(jù)病人的具體情況做加減坏瘩，不要死板硬套。
這個桂枝去芍藥湯中的桂枝配甘草漠魏，辛甘化陽倔矾，宣通胸中的陽氣，生姜辛散柱锹，助桂枝解表通陽哪自，大棗甘緩，與甘草益氣和中禁熏，生姜與甘草又能調(diào)和因太陽表證誤而導(dǎo)致的胸陽受損壤巷。外邪陷入胸中，宜用生姜和桂枝的辛散來解表瞧毙。下后出現(xiàn)里虛胧华，就要用甘草和大棗來益氣和中。
在桂枝去芍藥湯方中去芍藥的目的就是怕芍藥的酸收之性阻滯生姜和桂枝的辛散之性宙彪，有礙于陽氣的宣統(tǒng)撑柔，所以把芍藥去掉。
這個桂枝去芍藥湯還可以用在肺心病的心悸您访，冠心病的胸悶铅忿、胸痛，風(fēng)心病的心悸灵汪、氣短檀训。身體虛弱的人得了感冒也可以用這個桂枝去芍藥湯方。
太陽病如果攻下享言，峻凫，有胸滿，還有一點(diǎn)惡寒览露，那就是桂枝湯中把芍藥去掉荧琼，加上附子。所謂惡寒，就是里虛命锄，攻下以后堰乔，造成了里虛，加一點(diǎn)附子進(jìn)去脐恩，把陽溫回來镐侯。
桂枝去芍藥加附子湯，這個方劑是三三二二驶冒，桂枝三苟翻，生姜三，炙甘草二骗污，炮附子二崇猫，只要是桂枝湯里的大棗我在簡易記憶法里都沒有寫，在傷寒論里大棗都是十二枚需忿，具體的多少邓尤，自己臨證做加減，大棗嘛多一枚少一枚無所謂贴谎。以上五味藥汞扎，用七碗水煮三碗水，溫服一碗擅这，只要不惡寒了澈魄，就可以停藥了。
方中桂枝既可解肌調(diào)營衛(wèi)仲翎，又可溫通胸中陽氣痹扇，有表邪則解表，無表邪則走里而溫通溯香。生姜解表散寒鲫构，溫通陽氣，與桂枝相用玫坛，既增強(qiáng)解肌散風(fēng)寒结笨，又可增強(qiáng)溫通陽氣。附子溫壯陽氣湿镀，通達(dá)胸陽炕吸，與甘草相用，溫通陽氣之中有補(bǔ)陽之用勉痴，所以赫模，可療胸中陽氣虛弱證。
甘草蒸矛、大棗補(bǔ)益中氣瀑罗，既可益營胸嘴，又可扶陽氣，更可調(diào)和諸藥斩祭。諸藥相伍劣像，重在溫補(bǔ)陽氣，解肌散邪停忿，共建其功。
我們在臨證的時候蚊伞，常常會問病人怕不怕冷席赂，因?yàn)橛械臅r候發(fā)表太過，表虛了以后时迫，就會有有一點(diǎn)點(diǎn)怕冷的現(xiàn)象颅停，在傷寒論中，常會看到微惡寒這樣的字眼掠拳，微惡寒和極惡寒是不一樣的癞揉，微惡寒，所謂“微”就是小的意思溺欧，有微惡寒就說明表虛了喊熟。
但是對于一般的概念，知道是表虛了姐刁，就會開黃芪去固表芥牌，但是，在傷寒金匱里面聂使，覺得黃芪太慢了壁拉，直接就是開的炮附子，炮附子固表的能力很強(qiáng)柏靶。關(guān)于這個附子呢弃理，有很多人不敢用，說是有毒屎蜓，所以就用黃芪痘昌。其實(shí)大可不必那么小心，特別炮附子炬转，已經(jīng)是炙過的了控汉，說實(shí)在的，我用附子是用得最多的返吻，而且好大一部分都是用的生附子姑子，到現(xiàn)在為止，也沒有發(fā)現(xiàn)中毒的現(xiàn)象测僵。關(guān)鍵是現(xiàn)在買生附子還不好買街佑，藥鋪里完全沒有生附子買谢翎。
桂枝加芍藥湯也有一個歌訣：桂枝去芍義何居，胸滿陰彌要急除沐旨。若見惡寒陽不振森逮，更加附子一枚俱。但是磁携，在服用這個湯劑的時候褒侧，不要吃酸澀的東西，還有就是只要方中有附子谊迄，烏頭闷供，川烏這些都要用開水先煮，如果炮炙過的统诺，先煮10到20分鐘歪脏，如果是沒有炮炙過的生用，那就要開水煮1到兩個小時粮呢，再下其他的藥婿失，這樣子煮呢主要就是去它的毒性，當(dāng)然我們還有一種方法啄寡，就是在煮這些附子豪硅，烏頭，川烏草烏的時候挺物，煮了20分鐘以后舟误，用筷子去沾一點(diǎn)用舌頭去嘗一下，看看有不有舌頭麻的現(xiàn)象姻乓，如果舌頭麻的厲害嵌溢，那就再煮一段時間，如果只有一點(diǎn)點(diǎn)麻蹋岩，就可以下其他的中藥了赖草。說實(shí)在的，如果是在煮這些烏頭附子之類的藥剪个，舌頭一點(diǎn)都感覺不到麻的話秧骑，這個基本上沒有多少藥性，這樣的東西扣囊，我買過一次就再也不會去買了乎折。
桂枝去芍藥加附子湯證是以陽氣虛損，胸陽不振侵歇，或兼表邪未解為主要病機(jī)的病證骂澄。與桂枝去芍藥湯相比，則陽氣轉(zhuǎn)衰惕虑，其癥在脈促坟冲、胸滿磨镶、心悸、短氣等桂枝去芍藥湯證的基礎(chǔ)上健提，更兼畏寒琳猫。
最后，我們把桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯進(jìn)行一下比較私痹，桂枝去芍藥湯主治太陽中風(fēng)證同時兼有胸陽不足證脐嫂；而桂枝去芍藥加附子湯主治太陽中風(fēng)證同時兼有胸陽虛弱證，這兩個方劑雖然都主表證紊遵，都是太陽中風(fēng)證账千，但主胸中則不盡相同，證有輕重之分癞蚕。另外蕊爵，桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯都可治療單一的胸中病證辉哥，主治也有輕重之分桦山，臨證的時候，應(yīng)該進(jìn)行一下區(qū)分醋旦。
