在普通民眾印象里瓜饥,中醫(yī)最直觀的特征就是看病需要切脈诊笤,過去人們?yōu)榕卸ㄏ壬?醫(yī)生)的本領嫡锌,往往會在就醫(yī)時镜会,把手腕伸過去而一言不發(fā)檬寂,等待先生切脈后對病癥的描述看是否和自己的不舒服的感覺及癥狀一致,從而判定先生水平的高低戳表。
其實桶至,在中醫(yī)范疇,切脈僅僅四種診斷方法之一匾旭,所謂“望镣屹、聞、問价涝、切”女蜈。在沒有先進儀器的時代,中醫(yī)用這四種方法進行病癥辨識色瘩,然后判定陰陽伪窖、虛實、里表居兆、寒熱覆山,其準確性幾乎和經(jīng)驗完全相關,所以人們都喜歡找老中醫(yī)泥栖,而對年輕的先生總是保持懷疑簇宽。
切脈之所以能讓人關注勋篓,是因為它是唯一直接觸摸身體、并通過脈搏對身體進行“檢測"的方法晦毙。據(jù)說生巡,高明的先生通過切脈就能洞察病人身體的發(fā)病部位、發(fā)病狀態(tài)见妒,甚至可判別孕期胎兒性別。但我們庸常中很少有幸碰到如此境界的神醫(yī)甸陌。
因為中醫(yī)的切脈理論须揣,看似全面辯證滔滔不絕,但應用在實際實在是荒誕不經(jīng)钱豁,比如它切脈時分寸關尺取脈耻卡,然后把觸摸到的脈象分成一二十種,如平脈牲尺、浮脈卵酪、沉脈、遲脈谤碳、數(shù)脈溃卡、虛脈、實脈蜒简、滑脈瘸羡、洪脈、細脈搓茬、弦脈犹赖、促脈、結(jié)脈卷仑、代脈峻村,等等。
如果我是中醫(yī)學習者锡凝,我要切脈粘昨,以上脈象種類是書本上講的,我要把手搭在另一個人手腕上私爷,我如何認定他的脈象是平洪細浮呢?
而且人有男女雾棺、老幼、壯弱衬浑,如果他們心跳次數(shù)各異捌浩,但都基本健康,他們的脈象能夠是“一樣的觸摸感覺”嗎工秩,還有對同一個人尸饺,你切到感覺和你的語言表述能和我的感覺是一樣的嗎?
顯然單是對脈象種類的描述都是主觀的进统,再由一個主觀傳授給另一個主觀,對無法定量的一種感覺進行經(jīng)驗傳遞浪听,其準確性可想而知螟碎。可見上述脈象分類貌似“精密細致”迹栓,實則是玩文字游戲掉分,面對千差萬別的人,想通過切脈就能準確看出病變克伊,實在把先生的手當是示波器都有些低估了酥郭,其荒誕如此!
本質(zhì)上講中醫(yī)不是科學,或者說不是西學語境下的科學愿吹,而是中國古典哲學在人體健康領域內(nèi)直接經(jīng)驗化的應用不从,因此我們經(jīng)常會聽到一些有學問的中醫(yī)師在看病時說的往往是哲學話題,讓人覺得頭頭是道犁跪,完美無比椿息,實際求醫(yī)者只是胃痛而已。
但是切脈并不完全荒誕不經(jīng)坷衍,從自控理論看寝优,它也是科學,是關于黑箱理論的科學惫叛。
設想人體是一個黑箱倡勇,你要根據(jù)僅有的輸出信息(脈象)和信息變化來推定黑箱發(fā)生了怎樣的變化,按切脈的經(jīng)驗嘉涌,需要跟蹤記錄多少脈像及其關聯(lián)的人體狀態(tài)才能歸納出最一般的“病變——脈象通式”妻熊。顯然僅靠人的主觀感覺捕捉細微多變的脈象是過度拔高人的感知力。
而這基于中醫(yī)理論體系的系統(tǒng)論(整體論)仑最、相關論(因果論)扔役、氣血論(“活體論”)。
顯然警医,切脈的前提是亿胸,身體任何的變化(病變)都應在血管的脈動上表現(xiàn)出來(從系統(tǒng)論、相關論來說這是可能的预皇,但是這種可能性有時可能微乎其微)侈玄;脈動變化是相對變化,判定病變除了參照人體一般脈動狀態(tài)數(shù)據(jù)外吟温,還應和本人的正常數(shù)據(jù)對比才能發(fā)現(xiàn)異常序仙。
綜上,切脈必須建立在“病癥—脈象”普遍調(diào)查和海量數(shù)據(jù)的對應分析上鲁豪,也許才可能歸納出一般規(guī)律潘悼,從而使由脈象斷定病癥才有意義律秃。
但是,目前除了聽診器治唤、脈搏計數(shù)外棒动,沒有一個像“先生的手指”那樣可感知脈象但又特別客觀準確的檢測設備能夠?qū)γ}搏進行檢測和分析。
因此切脈還將繼續(xù)保持神秘和荒誕——在新時代眾多的病癥診斷技術中讓學習者望而生畏宾添,或者能夠重生船惨,與時俱進而成為最簡潔的診斷手法。
(2016.10.31)