第四章 對(duì)象的區(qū)分與心理診斷

包括：對(duì)象的區(qū)分姨夹、心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用郊供、對(duì)問(wèn)題的確認(rèn)和分析過(guò)程

【對(duì)象的區(qū)分】

一、對(duì)精神病人的區(qū)分：

1.精神分裂癥病人的特征

精神分裂癥病人常常存在思維障礙疗韵，其中最常見的一種思維障礙是妄想慧域。

妄想是指病人在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、錯(cuò)誤的判斷和推理片拍」呈觯夸大妄想、被害妄想穆碎。聯(lián)想牙勘、邏輯。

感知覺障礙：幻聽所禀、幻視

情感障礙：冷漠

從不主動(dòng)求醫(yī)方面，沒(méi)有自知力。（對(duì)比神經(jīng)癥迫切求醫(yī)）

2.躁狂抑郁癥病人

二色徘、人格障礙

是指人格在其發(fā)展和結(jié)構(gòu)上明顯偏離正常恭金，以致不能適應(yīng)正常的社會(huì)生活的障礙

分類：反社會(huì)人格、偏執(zhí)型人格褂策、沖動(dòng)横腿、分裂、強(qiáng)迫斤寂、表演型人格

【心理測(cè)驗(yàn)的應(yīng)用】

智力測(cè)驗(yàn)耿焊、人格測(cè)驗(yàn)、特種技能測(cè)驗(yàn)遍搞、診斷測(cè)驗(yàn)

注意事項(xiàng)：選擇正確的罗侯、不要濫用、結(jié)果要可靠

智力：比內(nèi)西蒙溪猿、韋氏成人

人格：艾森克钩杰、16PF、MMPI诊县、癥狀評(píng)定量表

【對(duì)問(wèn)題的確認(rèn)和分析過(guò)程】

一讲弄、確認(rèn)和分析

這個(gè)人是誰(shuí)？其性別依痊、年齡避除、職業(yè)情況怎樣？有何重要特征（人格特征）？

其家庭背景和生活方式如何驹饺？與其有關(guān)的文化與環(huán)境背景因素有哪些钳枕？

發(fā)生了什么事情缴渊？事情的具體情況怎樣（要詳細(xì)了解）赏壹？這樣的事是否經(jīng)常發(fā)生？這事是在什么樣的情況下發(fā)生的（盡可能知道具體的詳情）衔沼？

問(wèn)題是何時(shí)發(fā)生的蝌借？是什么時(shí)候開始的？其時(shí)間順序的重要線索是什么（有些問(wèn)題常在特定時(shí)間發(fā)生指蚁，如自殺菩佑、抑郁常常在春季和大學(xué)放假之前發(fā)生）？問(wèn)題發(fā)生之前的情境和問(wèn)題發(fā)生之后的情境如何凝化？來(lái)訪者對(duì)這個(gè)問(wèn)題的反應(yīng)模式是什么稍坯？

問(wèn)題在何處發(fā)生？在什么情況搓劫、條件下發(fā)生瞧哟？和何人在一起時(shí)發(fā)生？

來(lái)訪者對(duì)問(wèn)題的行為反應(yīng)是什么枪向？來(lái)訪者對(duì)問(wèn)題的情緒反應(yīng)是什么勤揩？

這個(gè)問(wèn)題為什么會(huì)發(fā)生（有些理論學(xué)派不太看重對(duì)原因的尋求，但若進(jìn)行仔細(xì)的考察可能能得到明確的答案）秘蛔？

來(lái)訪者對(duì)其自身的問(wèn)題的看法怎樣陨亡？在來(lái)治療之前作過(guò)何種努力？

1.問(wèn)題

由來(lái)訪者或由與來(lái)訪者同來(lái)的人提出深员，治療者要了解有關(guān)此問(wèn)題的詳細(xì)情況负蠕。可能的提問(wèn)有：?jiǎn)栴}是何時(shí)發(fā)生的倦畅，發(fā)生時(shí)整個(gè)經(jīng)過(guò)情況如何虐急，當(dāng)時(shí)和誰(shuí)在一起，那個(gè)人怎么看這一問(wèn)題滔迈，這樣的事是否經(jīng)常發(fā)生止吁，別人當(dāng)時(shí)的行為、情緒反應(yīng)如何燎悍。

2.問(wèn)題形成的可能原因

問(wèn)題形成的原因可能有多種敬惦，這可能與來(lái)訪者看問(wèn)題的方法、他對(duì)世界的看法有關(guān)谈山；也可能與其個(gè)人歷史俄删、人格特征有關(guān)；也可能與其家庭、單位等環(huán)境背景有關(guān)畴椰；亦可能是生活中發(fā)生了重大變故臊诊；或與事前的原因、事后的強(qiáng)化有關(guān)斜脂。這時(shí)因可能的原因非常多抓艳，治療者要邊提問(wèn)，邊分析帚戳，一個(gè)個(gè)地排除或證實(shí)某些可能性玷或。

3.對(duì)問(wèn)題的分析

治療者在對(duì)問(wèn)題的可能原因進(jìn)行分析時(shí)，猶如計(jì)算機(jī)程序一樣片任，對(duì)A原因的肯定與否定使之進(jìn)一步引深到對(duì)B原因的查證偏友，在B原因中，又有B1與B2等幾種可能性对供，對(duì)這幾種可能性的核實(shí)進(jìn)一步把問(wèn)題引向更深入的分析……

4.表面的問(wèn)題與深層次的問(wèn)題

依照我們的看法位他，來(lái)訪者提出了一個(gè)問(wèn)題，往往最初出現(xiàn)的形式都是問(wèn)題外顯的一面产场，可稱之為表面的問(wèn)題鹅髓；而其背后的原因，可叫作深層次的問(wèn)題涝动。

5.把問(wèn)題具體化

心理學(xué)在對(duì)人進(jìn)行研究時(shí)迈勋，非常重視人與人之間的個(gè)體差異。這種差異也體現(xiàn)在人們的心理問(wèn)題及形成方面醋粟。來(lái)訪者的問(wèn)題常各有不同靡菇，即使其問(wèn)題相似，形成的原因也可能各不相同米愿。

二厦凤、有關(guān)心理診斷方面的論述

凱利（Kelly）對(duì)于如何判斷來(lái)訪者的問(wèn)題并幫助來(lái)訪者，曾提出五個(gè)方面的問(wèn)題[6]：

來(lái)訪者的問(wèn)題是什么育苟？

來(lái)訪者是怎樣看待世界的较鼓？

來(lái)訪者所處的情景和其周圍環(huán)境如何？

治療者的基本理論傾向是什么违柏？

治療者將要做什么博烂？

三、對(duì)來(lái)訪者言語(yǔ)的分析

會(huì)話含義

不符合合作原則的對(duì)話

四漱竖、其他問(wèn)題

個(gè)案記錄

提問(wèn)方式

圖示法