如何進(jìn)行蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良干預(yù)
在我的工作中經(jīng)常會(huì)遇到高血壓尚粘、糖尿病等慢性病患者庙睡，這些患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可以說(shuō)是良莠不齊蹈矮，飲食習(xí)慣也是千差萬(wàn)別长已。今天來(lái)了一位大叔已經(jīng)70多歲了畜眨，是糖尿病患者昼牛，但是這次就診的主要原因是便秘，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)大叔飲食情況康聂，每天吃大量蔬菜贰健，平均在1斤以上，喝水量也足夠恬汁，每天2000多ml伶椿，在老年人當(dāng)中最常見(jiàn)的導(dǎo)致便秘的原因在他身上都沒(méi)有。再仔細(xì)詢(xún)問(wèn)發(fā)現(xiàn)大叔常年素食氓侧，所有肉類(lèi)都不吃脊另，牛奶每天一袋，雞蛋最多每天一個(gè)约巷，豆制品基本不吃偎痛，這樣的飲食結(jié)構(gòu)最大的問(wèn)題就是蛋白質(zhì)攝入嚴(yán)重不足，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源極其有限独郎，僅有一袋奶和一個(gè)雞蛋中所含的還不足15g 踩麦，與膳食指南的推薦量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白32.5g相比還不足一半，這樣的飲食結(jié)構(gòu)怎么會(huì)沒(méi)有問(wèn)題呢氓癌！
蛋白質(zhì)對(duì)于老年人的健康具有重要意義----可以預(yù)防肌肉衰減綜合征靖榕，但是必須足夠量才能起到這樣的作用，在中國(guó)居民膳食指南中推薦顽铸，中等身材老年男性蛋白質(zhì)攝入量要達(dá)到65克茁计，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%。膳食中的蛋白質(zhì)不僅是構(gòu)成肌肉蛋白質(zhì)的原料谓松，也是肌肉蛋白質(zhì)合成的促進(jìn)劑星压，刺激肌肉蛋白質(zhì)合成的主要是蛋白質(zhì)中的必需氨基酸，他別是支鏈氨基酸鬼譬，比如亮氨酸娜膘。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)每天蛋白質(zhì)攝入超過(guò)0.8g/kg才有助于蛋白質(zhì)合成。而且要有一半以上是優(yōu)質(zhì)蛋白优质。
所謂優(yōu)質(zhì)蛋白是指魚(yú)竣贪、肉、蛋巩螃、奶等動(dòng)物性食物以及大豆中所含的蛋白質(zhì)演怎，所含必需氨基酸構(gòu)成比例更接近于人體氨基酸模式，更有利于消化吸收避乏。在實(shí)際生活中可以利用蛋白質(zhì)的互補(bǔ)作用來(lái)提高植物性食物當(dāng)中非優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值爷耀，可以把不同類(lèi)食物進(jìn)行搭配，比如面粉+奶粉拍皮、面粉+豆粉歹叮，這些食物中的蛋白質(zhì)進(jìn)入到胃中跑杭，進(jìn)行初步分解，然后進(jìn)入小腸咆耿，主要是在小腸中徹底分解成氨基酸德谅，然后吸收入血，這些氨基酸在肝臟中重新合成身體所需要的蛋白質(zhì)發(fā)揮重要的生理功能萨螺，最重要的功能就是構(gòu)成和修復(fù)身體組織窄做，比如肌肉、骨骼屑迂、內(nèi)臟、皮膚冯键、頭發(fā)惹盼、血液等等；另外還可以構(gòu)成酶惫确、某些激素手报、免疫物質(zhì)以及各種功能蛋白，在體內(nèi)發(fā)揮相應(yīng)的作用改化；當(dāng)碳水化合物攝入不足時(shí)掩蛤，也可以用來(lái)提供能量和維持血糖；還有一些特定的氨基酸和肽陈肛，也都在發(fā)揮各自特定的功能揍鸟，比如“免疫調(diào)節(jié)肽”“酪蛋白磷酸肽”“降壓肽”“谷胱甘肽”等。
如此可見(jiàn)蛋白質(zhì)對(duì)于人體健康來(lái)說(shuō)真的是太重要了句旱，真是“沒(méi)有蛋白質(zhì)就沒(méi)有生命”阳藻！所以無(wú)論是對(duì)老年人還是對(duì)其他人群來(lái)說(shuō)，攝入足夠的蛋白質(zhì)都是非常重要的谈撒。那么以男性為例腥泥，65g蛋白質(zhì)是多少呢？又來(lái)源于哪呢啃匿？首先糧食類(lèi)食物當(dāng)中蛋白質(zhì)含量大概在10%左右蛔外，每天吃250g就可以攝入25g蛋白質(zhì)，蔬菜當(dāng)中蛋白質(zhì)含量很低只有0.5%溯乒，但是要是能夠吃夠500g夹厌，也可以獲得2.5g呢，不能忽略不計(jì)哦裆悄，水果當(dāng)中幾乎不含蛋白質(zhì)尊流，大戶(hù)還是非動(dòng)物性食物莫屬，魚(yú)肉禽類(lèi)當(dāng)中含量平均在16%灯帮，每天100g 那就是16g崖技，一袋3%的牛奶當(dāng)中7.5g逻住，一個(gè)50g的雞蛋中6g，還有不容忽視的是大豆制品8%的蛋白質(zhì)含量一天100g迎献，再加8g瞎访，這些可都是十足的優(yōu)質(zhì)蛋白呀！全部加起來(lái)足足的65g吁恍，優(yōu)質(zhì)蛋白37.5g扒秸，完全可以滿(mǎn)足需要了。
可是如果吃不夠這些食物久而久之那可就要出問(wèn)題了冀瓦，就像大叔一樣伴奥，追問(wèn)病史時(shí)曾經(jīng)查出過(guò)貧血，這些可都是蛋白質(zhì)不足惹的禍翼闽！
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足終將會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良拾徙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，比如消瘦或水腫感局、肌肉分解導(dǎo)致去脂體重下降尼啡、虛弱、頭發(fā)質(zhì)量下降询微、免疫力低下崖瞭、組織傷口愈合不良等等。有些癥狀不典型的時(shí)候可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)撑毛，一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)可以協(xié)助判斷书聚，比如血清白蛋白、血清運(yùn)鐵蛋白藻雌、血清總蛋白寺惫、血清前白蛋白、血清視黃醇結(jié)合蛋白蹦疑、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)會(huì)出現(xiàn)不同程度下降西雀。也可以通過(guò)測(cè)上臂肌圍、上臂肌面積等來(lái)粗略判斷歉摧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)予以糾正改善艇肴，最常見(jiàn)原因就是飲食攝入不足，還有一些病理狀態(tài)下導(dǎo)致的蛋白質(zhì)分解增強(qiáng)叁温，比如甲亢再悼、胰高血糖素瘤、大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素膝但、腫瘤放療化療等冲九。在胰島素缺失、腫瘤等情況下會(huì)影響蛋白質(zhì)合成。還有瘺道莺奸、出血丑孩、引流液以及手術(shù)、創(chuàng)傷等情況下灭贷，會(huì)使體液或組織蛋白質(zhì)丟失温学，這些都會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)負(fù)氮平衡。長(zhǎng)期負(fù)氮平衡會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生很多危害甚疟，比如肝臟合成蛋白質(zhì)減少仗岖；肌肉蛋白質(zhì)減少，肌纖維分解览妖，導(dǎo)致肌力下降轧拄、虛弱；蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化速率下降讽膏，分解代謝和合成代謝能力都下降檩电；影響到心肌結(jié)構(gòu)改變，會(huì)使心輸出量下降桅打，影響到肺的機(jī)械功能是嗜，會(huì)使免疫力下降愈案，影響到腸道粘膜挺尾，會(huì)使吸收功能下降，組織傷口愈合不良站绪，免疫系統(tǒng)功能下降遭铺，貧血等等。
這些對(duì)身體產(chǎn)生的危害一定要盡早進(jìn)行干預(yù)恢准，最直接的方法就是通過(guò)飲食調(diào)整增加蛋白質(zhì)魂挂、氨基酸的攝入，這就要增加高蛋白食物的攝入馁筐，比如魚(yú)涂召、肉、蛋敏沉、奶果正、大豆制品等，而對(duì)于一些需要限制脂肪攝入的人來(lái)說(shuō)就要選高蛋白低脂肪的食物盟迟，比如膽道疾病秋泳、胰腺疾病、胃切除攒菠、小腸部分切除迫皱、腹瀉、脂肪瀉辖众、消化不良等情況卓起，還有心血管疾病和敬、高脂血癥等患者，這些情況下雞蛋清既绩、低脂牛奶概龄、脫脂奶粉、海蝦饲握、刀魚(yú)私杜、精瘦肉、烏骨雞以及大豆制品都是很好的選擇救欧，海參也是典型的高蛋白低脂肪食品衰粹，但是并不是優(yōu)質(zhì)蛋白，性?xún)r(jià)比不高（土豪可以忽略）笆怠，不作為優(yōu)先推薦铝耻，還有魚(yú)翅、燕窩也是一樣的道理蹬刷，還有膠原蛋白瓢捉、谷類(lèi)食物、骨頭湯办成、牛尾湯泡态、雞湯、甲魚(yú)湯都不是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來(lái)源迂卢，而且還含有較多脂肪某弦，小心喝胖胖哦！
另外還有一些病理原因?qū)е嘛嬍碂o(wú)法滿(mǎn)足需要的情況下可以通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑和腸外營(yíng)養(yǎng)制劑給予補(bǔ)充而克，這些是一定要通過(guò)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生來(lái)實(shí)施的靶壮。
當(dāng)然了蛋白質(zhì)雖好卻不是多多益善，蛋白質(zhì)攝入過(guò)多往往都伴隨飽和脂肪和膽固醇過(guò)多的問(wèn)題员萍，也會(huì)加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)腾降，對(duì)骨骼健康也不利，還與結(jié)腸癌碎绎、乳腺癌螃壤、腎癌、胰腺癌混卵、前列腺癌等腫瘤有關(guān)映穗。
一個(gè)蛋白質(zhì)就會(huì)涉及這么多的健康問(wèn)題，想有一個(gè)好身體幕随，還有什么理由不好好吃飯呢蚁滋！
