中原焦點團隊焦點中級32期李春靜2023年1月28日护奈，堅持分享435天
認知行為療法認為次屠，來訪者存在的心理問題骡技，應(yīng)當(dāng)先從當(dāng)下去尋找原因。因此辑畦，橫向概念化就是理解來訪者當(dāng)下存在的問題吗蚌、癥狀及其原因的過程。認知行為療法的橫向概念化主要涉及四個概念：情境纯出、認知蚯妇、情緒和行為敷燎。這四個概念組成了一個認知療法的模型：“情境→認知→情緒/行為”。
咨詢師在搜集來訪者當(dāng)前存在的問題和癥狀（即心理問題的臨床表現(xiàn)）的過程中箩言，咨詢師應(yīng)用橫向概念化的模型獲取有關(guān)方面的內(nèi)容（特別是認知方面的內(nèi)容）硬贯。
橫向概念化的操作流程如下：
第一步，咨詢師應(yīng)當(dāng)確定來訪者存在的癥狀陨收，即情緒和行為方面的問題饭豹；
第二步，確定存在這些情緒和行為問題的具體情境务漩，也就是在哪些情形下有這樣的表現(xiàn)拄衰；
第三步，通過提問饵骨，挖掘其間情境和情緒行為之間的認知內(nèi)容翘悉。
我們以常見的考試焦慮為例加以說明。學(xué)生告訴你他為考試而感到焦慮居触。這時咨詢師就要先確認情緒表現(xiàn)為焦慮妖混。接下來，咨詢師就需要確認引發(fā)焦慮的各種情景轮洋，這個步驟實際上就是確認其臨床表現(xiàn)制市，在認知行為治療中這叫具體化。
例如弊予，上面這位學(xué)生提到祥楣，自己看書沒有進展的時候，就感到憂心忡忡块促，這時荣堰，咨詢師可以詢問他感到憂心的時候，他心里在想什么竭翠？或者他對自己說了什么振坚？學(xué)生告訴咨詢師說：“讀書沒有進展，學(xué)習(xí)任務(wù)就不能及時完成斋扰，接下來的月考就會考不好渡八。”
這樣一個橫向概念化就完成了：看書沒有進展（情境）→學(xué)習(xí)任務(wù)不能及時完成传货，月考就會考不好（認知）→憂心忡忡（情緒）/停止了看書并走神（行為）屎鳍。咨詢師需要對考試焦慮的各種臨床表現(xiàn)（即引發(fā)焦慮的各種學(xué)習(xí)情境）進行橫向概念化。
橫向概念化的模型表明：情境是引發(fā)焦慮和行為后果的環(huán)境因素问裕，認知是直接原因逮壁。換句話說，情境和認知共同決定了來訪者的消極情緒和行為后果粮宛。從心理咨詢角度看窥淆，情境是客觀存在的卖宠，對于學(xué)生而言考試是不可避免的，但認知是可以調(diào)整的忧饭。
橫向概念化的最重要的工作扛伍，就是找到情境和情緒之間的認知。因為只有認知找到了词裤，我們才可能通過改變來訪者的認知來改變情緒體驗和行為反應(yīng)刺洒。
