低血糖發(fā)生時坑资，首先出現(xiàn)饑餓感，出虛汗穆端、顫抖袱贮、頭暈眼花、心跳加快体啰、四肢無力攒巍，繼則煩躁、性格改變荒勇、行為怪異柒莉，直至出現(xiàn)昏迷、抽搐枕屉，甚至誘發(fā)心肌梗死常柄、腦卒中乃至死亡。有些老年人或者植物神經病變的糖友搀擂，可能不出現(xiàn)前期癥狀就直接進入昏迷狀態(tài)西潘。
“多數(shù)人眼中的內分泌科，都是血糖高的病人哨颂，殊不知低血糖的病人我們也常常遇到喷市，比高血糖更加兇險”。依稀記得急診室那些由于低血糖大搶救的病人威恼，每一分每一秒都在和死神賽跑品姓，如果不及時查明原因寝并，對癥治療，可能就要命懸一線腹备！除了許多疾病會引起低血糖外衬潦，許多藥物也會引起低血糖甚至出現(xiàn)低血糖昏迷，這個原因不容忽視植酥！
01易引起低血糖的藥物
02藥物引起低血糖的作用機制
1镀岛、胰島素
患者漏餐或進行無計劃、高強度的體力活動友驮，可導致低血糖漂羊。
如果胰島素使用劑量高于需要劑量，就可能出現(xiàn)低血糖卸留。
與β受體阻滯劑合用走越，后者可以阻斷腎上腺升高血糖和干擾機體調節(jié)血糖功能而發(fā)生低血糖。
2耻瑟、口服降糖藥
磺酰脲類血漿蛋白結合率高旨指，表觀分布容積小，合用水楊酸類喳整、雙香豆素類淤毛、青霉素等與之競爭結合血漿白蛋白，使之游離型藥物增加而引發(fā)低血糖算柳。消耗性疾病低淡、黃疸患者使用本類藥物更易發(fā)生。
3瞬项、乙醇
長期或一次性過量飲酒蔗蹋，即可導致肝糖原的枯竭，發(fā)生低血糖反應囱淋。糖尿病患者飲酒后發(fā)生低血糖反應猪杭，可能與飲酒后使胰島素或口服降糖藥的降糖作用增加有關。
4妥衣、β-腎上腺素受體拮抗劑
可能使末梢組織攝取葡萄糖增加皂吮，脂肪分解抑制，游離脂肪酸降低税手，抑制肝糖原新生有關蜂筹。與磺酰脲類降糖藥聯(lián)用時，糖尿病患者或非糖尿病患者都可發(fā)生低血糖反應芦倒。在給哺乳母體使用時艺挪，可致新生兒低血糖。
5兵扬、血管緊張素轉化酶抑制劑
該類藥物通過提高緩激肽的水平麻裳，從而降低肝內葡萄糖的產生口蝠。卡托普利能增強胰島素的敏感性津坑，常伴有低血糖作用妙蔗。
6、奎寧和奎尼丁
奎寧誘導的低血糖呈劑量依賴性疆瑰，而高劑量的硫酸奎寧可以在健康人中導致胰島素介導的低血糖灭必。
7、噴他脒
隨著艾滋病的流行乃摹，用噴他脒治療卡氏肺囊蟲肺炎顯著增加，該藥導致的低血糖通常是復發(fā)和嚴重的跟衅，有時可導致不可逆的神經損傷孵睬。這是由于胰島中的溶細胞反應引起的，隨著胰島不斷地被破壞伶跷，最終發(fā)展成胰島素缺乏和糖尿病掰读。
8、a2受體阻斷劑
酚妥拉明具有抑制胰島細胞的a2受體叭莫，促進胰島素分泌引起低血糖反應蹈集。
9、對乙酰氨基酚
可產生急性肝壞死而導致癥狀性低血糖雇初。
10拢肆、利可君
母親在懷孕期間服用利可君預防早產而產出的嬰兒常見低血糖癥，而在母親本身少見靖诗。
11郭怪、水楊酸制劑
一般成人單獨使用發(fā)生較少，與磺酰脲類降糖藥合用時易發(fā)生低血糖刊橘。在腎功能障礙時鄙才，代謝產物的活性，水楊酸的排泄發(fā)生障礙而引起蓄積促绵，小劑量即可發(fā)生低血糖反應攒庵。
12、磺胺甲惡唑败晴、甲氧芐啶
它們的結構與磺酰脲類相似浓冒，在一些敏感的個體中可以提高胰島素釋放而導致低血糖癥狀。
解救方法
對于輕度低血糖可以采取口服葡萄糖或含糖食物尖坤。建議糖尿病患者隨身攜帶含糖食品裆蒸；
對嚴重低血糖，在患者已喪失意識的情況下糖驴，必須由專業(yè)人員給患者肌內或皮下注射高血糖素（0.5-1.0mg）僚祷，或給予葡萄糖靜脈注射佛致。如果患者10-15分鐘內，對高糖素無反應辙谜，立即給予葡萄糖靜脈注射俺榆。患者意識恢復后装哆，建議口服碳水化合物以免復發(fā)罐脊。
雖然嚴重的低血糖是急診中少見的情況，但它具有值得注意的致病率和死亡率蜕琴。藥物誘導的低血糖仍然很常見萍桌，每個意識喪失的病人都不要忽視低血糖，直至證明是其它的原因凌简。
