康復醫(yī)學專家葉超群
? ? ? 踝扭傷即崴腳蒸播，是日常生活睡榆、戶外活動中最常見的損傷之一萍肆，常見于下樓時不慎踩空臺階、步行時突踩硬物胀屿、球類活動時足尖或足外緣（內緣）著地塘揣，使踝關節(jié)受到過度內翻或外翻應力導致踝關節(jié)周圍的韌帶損傷；其中宿崭，韌帶部分損傷稱為踝扭傷亲铡，嚴重時可致韌帶完全斷裂者稱為韌帶斷裂。由于解剖位置上外踝較內踝低使跌倒時足常內翻葡兑，且內踝韌帶相對強大奖蔓，故踝扭傷以外踝扭傷（尤其是距腓前韌帶和跟腓韌帶）常見，但是讹堤，在足球等運動中吆鹤，勾球導致內踝損傷也不鮮見。
一洲守、踝扭傷的并發(fā)癥
? ? ? ?踝扭傷急性期主要表現(xiàn)為踝關節(jié)周圍的瘀血疑务、腫脹、疼痛和功能障礙梗醇；踝扭傷經(jīng)過及時知允、系統(tǒng)的康復治療，一般愈后較好婴削；但是廊镜，相當一部分人不重視踝扭傷，會發(fā)生一系列并發(fā)癥：踝關節(jié)不穩(wěn)唉俗、踝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎嗤朴、踝關節(jié)撞擊綜合征、創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎等虫溜，而導致反復發(fā)作的踝扭傷雹姊、踝關節(jié)周圍的慢性腫痛、活動受限衡楞，嚴重者甚至可至距骨壞死吱雏；從而增加患者痛苦，影響其生活質量瘾境。
二歧杏、踝扭傷的系統(tǒng)治療
（一）緊急處置：“Police”原則
? ? ? ?踝扭傷發(fā)生后，及時合理的處理迷守，有助于減輕癥狀犬绒，防止進一步損傷。此處的“police”是由下述五個單詞中每個單詞第一個字母組合而成兑凿，形象地概括了踝扭傷的緊急處置措施凯力，這些措施應及早就地進行：
1. P： protection 即保護患處茵瘾，指立即停止運動，防止損傷加重或再損傷咐鹤。
2. ol：optimal loading即最佳負荷拗秘，指利用合適的康復設施（如彈力繃帶、石膏祈惶、拐杖等）提供最佳的機械負荷雕旨。一般來說，輕度踝扭傷捧请，可用彈力繃帶固定踝關節(jié)2-4周奸腺，重度損傷者需用U型石膏或硬性支具固定踝關節(jié)包括小腿一個月，利于韌帶修復血久。
3. i：ice 即局部冰敷：可采用冰塊或冰棒冰敷，48小時內均可進行帮非，每冰敷15-20分鐘休息5分鐘氧吐，以消腫止痛。
4. c：compression 加壓包扎：利用冰袋或彈力繃帶進行加壓包扎末盔。
5. e：elevation抬高患肢：將患肢抬高至高于心臟水平筑舅。
（二）早期綜合治療
? ? ? ?急性創(chuàng)傷反應期過后，即應開始綜合治療陨舱，以減輕癥狀翠拣，促進組織愈合，預防并發(fā)癥游盲。
? ? ? ?早期綜合治療包括物理治療（磁療误墓、脈沖短波、半導體激光）益缎、手法治療（軟組織松動術谜慌、關節(jié)松動術）、藥物治療（遵醫(yī)囑口服或外用藥物）及運動康復治療莺奔，上述治療均需由醫(yī)師根據(jù)患者情況來決定欣范；其中，運動康復治療需在指導下自我完成令哟，輕中度損傷者急性創(chuàng)傷反應減輕后即可在彈力繃帶固定下進行活動恼琼，重度損傷者需固定3-4周，固定期間需進行下列鍛煉屏富，以促進局部血液循環(huán)晴竞，防止肌肉萎縮：
(1) 足趾屈伸活動：一天可進行數(shù)次，每次20-30個役听。
(2) 股四頭肌靜力性練習：仰臥位颓鲜，雙下肢伸直表窘，患側大腿繃緊，6-10秒/個甜滨，30個/次乐严，6-10次/日。
(3) 腘繩肌等長練習：仰臥位衣摩，下肢伸直昂验，患側膝關節(jié)下墊小枕頭，用力下壓枕頭艾扮，6-10秒/個既琴，30個/次，6-10次/日泡嘴。
（三）后期系統(tǒng)康復治療
? ? ? ?傷后4周可拆除外固定甫恩、持拐下地行走，拆除外固定后需加強運動康復治療酌予。運動康復治療是恢復踝關節(jié)功能磺箕、預防踝關節(jié)不穩(wěn)及創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎的核心。
1. 踝關節(jié)周圍肌肉力量練習：
(1) 脛前肌肌力練習：仰臥或坐位抛虫，踝關節(jié)盡力背屈（勾腳尖）松靡。
（2）小腿三頭肌肌力練習：仰臥或坐位，踝關節(jié)盡力跖屈（繃腳尖）建椰。
（3）踝內翻肌力練習：仰臥或座位雕欺，踝關節(jié)內翻（足底向內側活動）。
（4）踝外翻肌力練習：仰臥或座位棉姐，踝關節(jié)外翻（足底向外側活動）屠列。
? ? ? ?上述練習每個維持6-10秒，每次重復30個谅海，連續(xù)2組/次脸哀，2-3次/天；隨著踝關節(jié)韌帶的修復扭吁、踝關節(jié)周圍肌力的改善撞蜂，需逐步進展到利用彈力帶、沙袋提供負荷進行漸進抗阻練習侥袜。
