A岖瑰、強迫障礙（obsessive-compulsive? disorder叛买，OCD）
臨床表現(xiàn)
????1) 以不能為主觀意志所克制，反復(fù)出現(xiàn)的觀念蹋订、意向和行為率挣。
????2) 患者認識到這些觀念和行為是毫無意義的、不合理的露戒，又無法放棄這些觀念和行為椒功，以致引起顯著的焦慮或痛苦的一種心理障礙。
????3) 男性發(fā)病高峰13-15歲智什，女性發(fā)病高峰20-24歲动漾。約50%-70%患者在一次應(yīng)激事件之后發(fā)病。疾病初期大多極力掩蓋癥狀荠锭，故很多需 5-10 年才就診旱眯，首次住院平均 30 多歲。
B证九、分為強迫觀念(obsessions)和強迫行為(compulsion)兩類删豺。
? ? 1）強迫觀念：表現(xiàn)為反復(fù)而持久的觀念、思想愧怜、印象或沖動念頭呀页。
??????????強迫思維：一種想法反復(fù)涌現(xiàn)，如“這樣我就一定能學(xué)好”拥坛。
??????????強迫性回憶：回憶某些細節(jié)蓬蝶，如“回憶進門時先邁的是哪只腳”尘分。
??????????對立性思維：別人說平安，就馬上想到危險丸氛。
??????????強迫表象：反復(fù)呈現(xiàn)逼真音诫、形象的內(nèi)容，如看見“火”字雪位，想到一片大火。
??????????強迫意向：又稱強迫沖動梨撞，即將要行動起來的沖動感雹洗，如看見利器竟想自己要用它傷人
????2）強迫行為：又名強迫動作，指重復(fù)一種無意義的行為卧波。
????????? 強迫洗滌：洗手时肿、洗衣物、洗澡港粱，有幾百遍并且有次序
??????????強迫檢查：毫無必要地反復(fù)檢查燈螃成、開關(guān)、門窗
??????????強迫計數(shù)：比如上班路上數(shù)電線桿數(shù)目查坪，一旦漏數(shù)就重來寸宏。
??????????強迫儀式行為：對抗性或控制性強迫行為（復(fù)雜的有固定格式的行為組合，如進門立正）
C偿曙、DSM-IV診斷標準
????1) 或是強迫思維氮凝，或是強迫動作
????2) 患者自己曾認識到這種強迫思維或強迫動作是不合理的。
????3) 明顯帶來痛苦望忆，明顯干擾了正常的日痴终螅活動、社交活動启摄、職業(yè)功能稿壁。
????4) 如有另一種軸I型診斷存在，強迫思維或強迫動作的內(nèi)容并不僅限于它歉备。
????5) 排除藥物或一般軀體情況的生理效應(yīng)傅是。
D、病因
????1) 生物學(xué)因素
????????? 遺傳：一級親屬中OCD患病率 15-20%威创，同卵雙生子同病率65%落午。
????????? 腦功能異常：是強迫癥產(chǎn)生的中介機制，主要涉及前額葉肚豺、扣帶回溃斋、尾狀核、基底神經(jīng)節(jié)吸申，也可能與 5-HT相關(guān)
? ? 2) 心理社會因素
????????? 精神分析：強迫行為來源于被壓抑的攻擊性沖動或性欲望梗劫。自我采用的與 OCD 相關(guān)的防御機制享甸，如反向形成和消退。
????????? 行為治療：患者發(fā)現(xiàn)某一行為能緩解焦慮梳侨，該行為就被強化蛉威，從而反復(fù)出現(xiàn)，形成了強迫行為或儀式性動作走哺。
????????? 認知行為觀點：絕對化的認知的歪曲（如絕對性思考方式蚯嫌、完美主義的要求、過高的責(zé)任感和夸大危險的想象等）丙躏。
E、治療
? 心理分析治療法：治療的目標是此患者領(lǐng)悟癥狀中無意識的真實含義晒旅。
? 【主要】行為療法：脫敏療法栅盲，反應(yīng)阻止法，沖去療法谈秫，厭惡條件化療法。
????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????作者 | xiezj
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