概述
術(shù)前診斷最為重要
術(shù)前診斷
| 評估內(nèi)容 | I及推薦 | II級推薦 | III級推薦 |
|---|---|---|---|
| 臨床資料 | 回顧既往頸部放療記錄踢星；對再次手術(shù)患者橘沥，回顧既往治療情況，包括手術(shù)記錄桩撮、病理結(jié)果等 | ||
| 影像學(xué)及實驗室資料 | 甲狀腺及頸部淋巴結(jié)超聲（1A類）必要時頸胸部增強CT或MRI等（2A類）甲狀腺炮沐、可疑頸淋巴結(jié)細針穿刺細胞學(xué)檢查（FNA）b（2A類） 必要時喉鏡檢查評估聲帶功能（2A類） 懷疑氣管受累時争群，行喉鏡或氣管鏡檢查懷疑食管受累時，行食管鏡大年、超聲內(nèi)鏡或消化道造影 | 懷疑有頸血管受累時换薄，CT或磁共振血管成像（CTA或MRA）檢查（2A類）復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者必要時行Ｉ-WBS+SPECT/CT18F-FDG PET/CT （2A類）必要時行基因檢測（2A類） | |
| 輔助檢查 | 甲狀腺功能；再次手術(shù)者需檢測血鈣鲜戒、磷及PTH |
原發(fā)腫瘤的初始治療
注釋更新內(nèi)容：
- 滿足低危PTMC條件专控，可以主動監(jiān)測（2A）
- 低危PTMC的熱消融治療其遠期腫瘤學(xué)療效、相對于主動監(jiān)測的優(yōu)劣均尚需驗證遏餐，目前熱消融尚不是低危PTMC原發(fā)病灶初始治療的臨床常規(guī)治療選擇伦腐。
- 腔鏡手術(shù)原發(fā)灶適應(yīng)證：患者有較強美容需求，腫瘤最大徑<3cm失都，腺葉最大徑低于5~6cm柏蘑，無明顯腺外侵犯幸冻。腔鏡手術(shù)有多種術(shù)式可供選擇，包括經(jīng)口腔前庭咳焚、胸前洽损、腋乳、腋入路和經(jīng)耳后發(fā)跡入路等革半。
- 術(shù)中甲狀旁腺保護碑定；喉返神經(jīng)或喉上神經(jīng)的保護，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測應(yīng)用又官。
- 伴甲狀腺功能亢進（甲亢）患者延刘；兒童及青少年DTC，妊娠期甲狀腺癌的處理六敬。
淋巴結(jié)清掃的初次手術(shù)治療
注釋更新內(nèi)容：
- 明確了清掃范圍碘赖。
- cN1b患者不常規(guī)推薦行腔鏡手術(shù)，但具有強烈美觀意愿且經(jīng)過嚴格評估與篩選的患者外构，高水平中心可進行探索嘗試
- 兒童及青少年甲狀腺癌的淋巴結(jié)清掃普泡。
局部晚期，持續(xù)/復(fù)發(fā)病灶的再次手術(shù)治療
