戰(zhàn)爭(zhēng)題材的電影不少厌秒，不過看完以后，令我感興趣的是片中那些從戰(zhàn)場(chǎng)上歸來(lái)的“幸存者”的狀態(tài)擅憔⊥疑粒《血戰(zhàn)鋼鋸嶺》中，戴斯蒙德的父親自己是一名退伍老兵暑诸；《比利·林恩的中場(chǎng)戰(zhàn)事》里蚌讼，B班的士兵們也是戰(zhàn)場(chǎng)歸來(lái)的“幸存者”，他們載譽(yù)而歸个榕，受到舉國(guó)上下的歡迎篡石，但在和平的世界里卻過得并不如意。

戰(zhàn)場(chǎng)上的“幸存者”雖然幸運(yùn)地活了下來(lái)西采，但他們當(dāng)中的許多人在退役之后承受著巨大的痛苦凰萨。他們的痛苦并非是生理層面的，而是精神上的械馆。戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束多年以后胖眷，他們所目睹的殘酷情境、關(guān)于同伴受傷和死去的記憶狱杰、或者僅僅是自己還活著的事實(shí)瘦材，都會(huì)讓他們的內(nèi)心不斷地接受懲罰。根據(jù)美國(guó)“國(guó)家關(guān)鍵數(shù)據(jù)報(bào)告”2011年的數(shù)據(jù)仿畸，自殺是老兵死亡的第二大原因(Hoyert, 2012)食棕。

上世紀(jì)60年代，研究者在針對(duì)猶太人大屠殺的研究中發(fā)現(xiàn)错沽，那些從痛苦中幸存下來(lái)的人簿晓，并不像一些人想象中那樣，從此健康快樂地生活了下去千埃，反而一直持續(xù)地被痛苦折磨著憔儿。而幸存者的精神痛苦的核心情緒癥狀是“內(nèi)疚”和“自責(zé)”。后來(lái)放可，研究者又在自然災(zāi)害谒臼、恐怖襲擊朝刊、戰(zhàn)爭(zhēng)、空難發(fā)現(xiàn)了類似的癥狀蜈缤。這種現(xiàn)象在之后被命名為“幸存者內(nèi)疚”拾氓。

隨后的研究中，“幸存者內(nèi)疚”逐漸不再只針對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)等極端情境底哥，也被發(fā)現(xiàn)在裁員咙鞍、考試及喪失親人等更廣泛的情境中出現(xiàn)。對(duì)個(gè)體而言趾徽，比如高考之后那些為數(shù)不多的考上好大學(xué)的人续滋，在家族里經(jīng)濟(jì)條件最好的孩子，都可能出現(xiàn)幸存者內(nèi)疚——在某種程度上說孵奶，他們都是在有其他人失敗或者“犧牲”的情況下疲酌，幸存了下來(lái)。

今天就來(lái)談?wù)勛鳛樾掖嬲叩膬?nèi)疚是如何產(chǎn)生的拒课，以及他們所受到的“道德創(chuàng)傷”徐勃。

從“幸存者內(nèi)疚”到“道德創(chuàng)傷”

第一次提出“幸存者內(nèi)疚”（survivor guilt）概念的是英國(guó)心理學(xué)家StephenJoseph，他在針對(duì)1987年英國(guó)“自由企業(yè)先驅(qū)號(hào)”沉船事故（459人里共有193人死亡）的研究中發(fā)現(xiàn)早像，60%的幸存者都會(huì)感到內(nèi)疚這種情緒。他認(rèn)為肖爵，內(nèi)疚的產(chǎn)生主要有三個(gè)原因：a. 因?yàn)閯e人死了卢鹦，而自己活著；b.因?yàn)樽约簺]能做到某些事情劝堪，比如救人冀自；c. 因?yàn)樵?jīng)做過某些事情，比如為了逃離而從別人的身體上爬過秒啦。隨后熬粗，“幸存者內(nèi)疚”也被一些研究者稱為“幸存者綜合癥”，它指的是一個(gè)人認(rèn)為從創(chuàng)傷事件中幸存下來(lái)的自己犯下了某種過錯(cuò)的心理狀態(tài)余境。

由于內(nèi)疚的核心內(nèi)容是關(guān)于道德準(zhǔn)則的驻呐，即是關(guān)于“我做了不應(yīng)該做的事”、“我違反了對(duì)錯(cuò)的準(zhǔn)則”而產(chǎn)生的情緒芳来，因此含末，心理學(xué)家在近年來(lái)提出了一個(gè)新的概念——“道德創(chuàng)傷”（moral injury）。它被認(rèn)為是這樣一種創(chuàng)傷：由于做出了自己認(rèn)為是道德逾矩的行為即舌，使一個(gè)人的道德良知受到了傷害佣盒，從而引發(fā)深刻的內(nèi)疚和羞恥感。它不是一個(gè)病理層面的概念顽聂，而是一種對(duì)于非正常事件的反應(yīng)(Shay, 2014)肥惭。

* 哪些人更容易受到“道德創(chuàng)傷”的影響盯仪？

1. “服務(wù)型”的人：對(duì)于有些職業(yè)來(lái)說，為別人服務(wù)和犧牲原本是他們默認(rèn)的義務(wù)蜜葱，比警察全景、救火隊(duì)員、醫(yī)生笼沥、心理咨詢師等社會(huì)服務(wù)型的職業(yè)蚪燕。人們認(rèn)為這些職業(yè)就是救死扶傷的職業(yè)，在有需要時(shí)奔浅，他們會(huì)把他人的利益優(yōu)先于自身馆纳，而因?yàn)檫@種犧牲的義務(wù)，本身就是這個(gè)職業(yè)價(jià)值的一部分汹桦，他們因而也獲得了一些特權(quán)（如社會(huì)地位鲁驶、他人的尊敬和贊美等）。當(dāng)這些職業(yè)的人沒能成功地幫助他人舞骆、眼睜睜看著他人承受傷害的折磨或死去時(shí)（這樣的情境往往也不可避免地會(huì)在他們的工作中發(fā)生）钥弯，會(huì)很容易產(chǎn)生內(nèi)疚的感覺。

2. 受教條主義影響較大的人或年輕人：有研究者認(rèn)為督禽，道德創(chuàng)傷的程度和人的認(rèn)知發(fā)展程度有關(guān)脆霎。這兩類人中，道德觀念非黑即白狈惫，在他們所受的教育和訓(xùn)練中睛蛛，也大多會(huì)被灌輸一些理想化的教條，像“永遠(yuǎn)不能背叛自己的家人和伙伴”胧谈，“我要把所有人都安全帶回家”忆肾，“我必須聽長(zhǎng)輩及領(lǐng)導(dǎo)的話”，"我說話做事都不能傷害到別人"等等菱肖。但在實(shí)際生活中客冈，很多事情都不是絕對(duì)化的，總免不了要面對(duì)一些道德妥協(xié)的情境稳强。當(dāng)這些信念和現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生沖突時(shí)场仲，他們就會(huì)產(chǎn)生更強(qiáng)烈的困惑和內(nèi)疚(Sherman, 2015) 。

幸存者內(nèi)疚的5種類型

如前文所說键袱，在道德創(chuàng)傷中燎窘，人們感受到的核心情感是內(nèi)疚。

內(nèi)疚是一種指向他人的情感蹄咖。內(nèi)疚這種情感之所以產(chǎn)生褐健，是因?yàn)槿藗儓?jiān)信，自己造成了（對(duì)他人的）傷害。因而蚜迅，當(dāng)內(nèi)疚的情感產(chǎn)生的時(shí)候舵匾，人們會(huì)自然地覺得，自己需要為他人的不幸承擔(dān)責(zé)任(Whitbourne, 2012)谁不。內(nèi)疚是以獲得他人的諒解為目的的坐梯；當(dāng)這個(gè)目的無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，人們有時(shí)會(huì)代替想象中的受害者懲罰自己刹帕，持久的痛苦吵血、抑郁、空虛感都是幸存者內(nèi)疚者有意無(wú)意對(duì)自我的懲罰偷溺。

內(nèi)疚可能是有意識(shí)的蹋辅，即你能夠意識(shí)到自己擁有這種“做了傷害他人的事”的感覺；也可能是無(wú)意識(shí)的挫掏，你可能自己都意識(shí)不到自己在內(nèi)疚侦另。(Danieli, 1985). 內(nèi)疚可以是真實(shí)的、客觀的尉共，適度的內(nèi)疚也可以是健康的褒傅，它可能會(huì)使你修正自己的行為，不再去做違背準(zhǔn)則袄友、傷害他人的事情殿托。但當(dāng)內(nèi)疚被無(wú)限地放大，或者內(nèi)疚完全存在于主觀想象中的時(shí)候剧蚣，就會(huì)對(duì)人們產(chǎn)生傷害了碌尔。

作為幸存者的內(nèi)疚，通常有五種類型：

1. 為自己做過的事感到內(nèi)疚券敌。

比如，傷害過他人柳洋，做過對(duì)不起他人的事情待诅，給別人帶來(lái)過生理或心理上的痛苦；或者是自己曾經(jīng)做過的事沒有直接地傷害別人熊镣，但是違反了內(nèi)心道德或倫理的準(zhǔn)則卑雁，比如欺騙過他人、通過不正當(dāng)?shù)氖侄稳ミ_(dá)到目的等等绪囱。無(wú)論如何测蹲，這些行為都是真實(shí)發(fā)生過的。

2. 為自己沒有做鬼吵，但是曾經(jīng)想要做的事情而感到內(nèi)疚扣甲。

比如，在與他人的競(jìng)爭(zhēng)中，你曾經(jīng)有過一絲念頭琉挖，想要通過不正當(dāng)?shù)钠羝λ死娴姆绞絹?lái)獲得勝利；在一次突如其來(lái)的災(zāi)害中示辈，你也想過丟下自己的親人或朋友寥茫，獨(dú)自逃離。這是一種很難處理的內(nèi)疚矾麻，因?yàn)槟銓?shí)際上沒有做過這樣的事纱耻，從行為上來(lái)說，你仍然站在道德的高地上险耀，沒有其他人會(huì)譴責(zé)你弄喘，你也很難將這些想法對(duì)他人啟齒；但你會(huì)震驚于自己曾經(jīng)有過這樣的禁忌想法胰耗，并不斷地自責(zé)限次。

3. 為一些認(rèn)為自己“做過”的事而感到內(nèi)疚。

認(rèn)為是自己的行為導(dǎo)致了對(duì)他人的傷害柴灯，使得（原本是偶然的）災(zāi)難的發(fā)生卖漫。比如，你的家人可能在一次家電爆炸的意外中死去赠群，你在悲痛之余羊始，會(huì)不自覺地尋找自己和這件事的聯(lián)系，認(rèn)為是自己的過錯(cuò)導(dǎo)致的查描，因?yàn)樵诖酥澳銢]有足夠的關(guān)心家人突委，也沒有及時(shí)去檢查家里電器的使用情況。而且冬三，在這個(gè)過程中匀油，人往往會(huì)不斷修正自己對(duì)過去的記憶，并越來(lái)越相信自己真的犯下過錯(cuò)誤勾笆。

4. 認(rèn)為在幫助他人上敌蚜，自己做得不夠。

比如前面提到的警察及醫(yī)生窝爪，比如沒有幫到比自己過得差的親人或朋友而內(nèi)疚弛车。曾經(jīng)在寄宿學(xué)校中，看見過同伴受苦而因?yàn)榉N種原因沒能幫助蒲每、一生也受到重大負(fù)面影響纷跛，這樣的孩子很多在長(zhǎng)大后都有這個(gè)類型的內(nèi)疚。

5. 內(nèi)疚于自己獲得了別人沒有獲得的機(jī)會(huì)邀杏，或者比其他人做得更好而內(nèi)疚贫奠。

常見的情況是，在很多人去世的情況下，自己生還了叮阅；當(dāng)其他人都受了重傷的時(shí)候刁品，自己沒有受傷；在大規(guī)模的裁員中浩姥，自己留在了公司挑随；在高考過后，同學(xué)或者兄弟姐妹中只有自己考上了好的大學(xué);親人過得不好勒叠，自己卻過得好兜挨。在同樣的情境面前，他人成為了“犧牲品”眯分，而你成為了“獲益者”拌汇，會(huì)使很多人都感到困惑和內(nèi)疚，甚至寧愿自己也和其他人一樣遭遇不幸弊决，只有把自己置身于痛苦的境遇中噪舀，心里的內(nèi)疚感才能減輕一些。

* 當(dāng)人們陷入內(nèi)疚后飘诗，往往會(huì)有以下行為表現(xiàn)(Maguen,2016)：

1. （不理性的）自責(zé)

2. 回避和退縮：幸存者會(huì)試圖掩蓋關(guān)于過去的記憶与倡，不愿意去回想真正發(fā)生過的事情。

3. 自我懲罰的行為：內(nèi)疚的幸存者會(huì)試圖“讓自己過得不好”昆稿，不允許自己開心纺座，可能導(dǎo)致自傷、自殺溉潭、酗酒净响、吸毒、自我設(shè)限等等自我懲罰的行為喳瓣。

如何處理好“道德創(chuàng)傷”

一些針對(duì)道德創(chuàng)傷的治療和康復(fù)項(xiàng)目馋贤，可以給我們對(duì)于幸存者內(nèi)疚的干預(yù)手段有所啟發(fā)。

1. Brett Litz基于認(rèn)知行為療法（CBT）畏陕，開發(fā)出了以“適當(dāng)暴露”（adaptivedisclosure）為手段的多療程康復(fù)項(xiàng)目掸掸。“適當(dāng)暴露”的原理就是，學(xué)會(huì)在安全的空間里堤撵，不帶內(nèi)疚和羞恥感地將經(jīng)歷暴露給他人，并且在場(chǎng)的聽眾愿意不帶有評(píng)判性地去傾聽班利。

在同輩的鼓勵(lì)下窗看，當(dāng)事人漸漸開始更放心地分享，接受自己的道德沖突和內(nèi)疚感丈挟，而不是簡(jiǎn)單地擦除記憶刁卜，或者將它們放在一邊不去觸碰。因此曙咽，如果作為幸存者的內(nèi)疚困擾著你，可以嘗試尋找一個(gè)安全的空間和合適的聽眾去分享例朱，互助會(huì)是一個(gè)很不錯(cuò)的選擇。

分享也可以采用寫信的方式洒嗤，這封信不一定要真的寄出箫荡，但你可以在信中表達(dá)對(duì)某個(gè)人或者做錯(cuò)某件事情的道歉，以及探討自己對(duì)道德的理解(Gray, 2012)渔隶。

2. 如果你的確做過“不對(duì)的事情”羔挡，學(xué)會(huì)自我原諒间唉。過去的行為是不可改變的，無(wú)論你有多么希望改變——你所能做的只有接受這個(gè)事實(shí)终吼，表達(dá)出真心實(shí)意的道歉或懺悔，避免在未來(lái)還會(huì)有同樣的事情發(fā)生商佛。

在這里，可以進(jìn)行“責(zé)任的重新評(píng)估”：如果你覺得自己對(duì)某件事負(fù)有全部或大部分責(zé)任良姆，那么試著把這個(gè)事件拆分開來(lái)，分析種種因素可能造成的影響玛追，比如當(dāng)時(shí)的情境闲延、領(lǐng)導(dǎo)的指示痊剖、模糊的道德環(huán)境等等垒玲，如此合愈，你可能會(huì)認(rèn)識(shí)到自己只是擔(dān)任了其中的一個(gè)小角色，而不應(yīng)該為此負(fù)全責(zé)益老。這個(gè)重評(píng)的過程不是為了淡化自己的責(zé)任，或者不去重視應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任档冬，而是去理解是什么困住了你捣郊，使你無(wú)法前進(jìn)慈参。學(xué)會(huì)去理性分析你該承擔(dān)的責(zé)任。

3. 行為療法還有一個(gè)重點(diǎn)娘扩，即通過行為，重新建立起信任自己和他人的能力琐旁。比如猜绣，通過在日常生活中做出一些表達(dá)善意的行為掰邢，并收到他人的正向反饋，會(huì)幫助人們信任自己仍然可以是善良的，也信任他人會(huì)報(bào)以同樣的善意怀估。

別人的不幸不是你的責(zé)任多搀，幫助別人的前提是你力所能及康铭。你永遠(yuǎn)不用為了自己過得好而感到對(duì)不起別人麻削。因?yàn)閻圩o(hù)自己是這個(gè)世界上最最天經(jīng)地義的事。有時(shí)雖然深感遺憾，我們也只能先保護(hù)好自己扫责。不建議不會(huì)游泳的人跳進(jìn)水里救溺水者者娱，哪怕那是你的親人黄鳍。again “在飛機(jī)上的乘客請(qǐng)先為自己佩戴好氧氣面罩平匈，再為他人佩戴"增炭。