今早在手機(jī)上看新聞称诗，偶見(jiàn)一篇文章《人在醫(yī)院能無(wú)知到何種程度萍悴？》，因好奇點(diǎn)進(jìn)去看內(nèi)容，摘抄如下：
我癣诱，一個(gè)有青霉素過(guò)敏史的人计维，去某三甲醫(yī)院某副主任那里掛了個(gè)號(hào)。
她給我開(kāi)了青霉素狡刘，我說(shuō)享潜，我有過(guò)敏史。
她說(shuō)嗅蔬，你二十多年前過(guò)敏剑按，不代表現(xiàn)在也過(guò)敏，當(dāng)年過(guò)敏可能是雜質(zhì)澜术∫蘸化學(xué)專業(yè)的我覺(jué)得挺有道理。
然后我去輸液科鸟废，護(hù)士直接拒絕皮試猜敢。
我回去找那個(gè)醫(yī)生，然后她怪我告知了護(hù)士我的青霉素過(guò)敏史盒延，兇了我一頓缩擂。
后面我去另一個(gè)三甲醫(yī)院，掛了個(gè)普通號(hào)添寺，醫(yī)生也給開(kāi)了青霉素胯盯。
這家護(hù)士忙，不問(wèn)過(guò)敏史计露，直接給我做皮試博脑，陰性，然后給蓋了個(gè)過(guò)敏的陰性票罐。
不過(guò)這家醫(yī)院沒(méi)有長(zhǎng)效青霉素叉趣，我還是要回之前那家拿。
我當(dāng)初想该押，要A醫(yī)院的皮試陰性結(jié)果去B醫(yī)院把我的長(zhǎng)效青霉素開(kāi)出來(lái)疗杉。
然后在去B醫(yī)院之前，吃飯的時(shí)候沈善，突然胳膊上起疹子乡数，身上也開(kāi)始有，癢闻牡，紅净赴。并且伴隨心慌，心悸罩润。玖翅。。。青霉素過(guò)敏
……
藥物中的雜質(zhì)可能引起輸液反應(yīng)金度，但和過(guò)敏反應(yīng)無(wú)關(guān)应媚！為了證明青霉素過(guò)敏與雜質(zhì)無(wú)關(guān)，我把百度查到的內(nèi)容完整抄錄如下猜极，以警示有青霉素過(guò)敏史的人不要被誤導(dǎo)中姜！
科普中國(guó)
本詞條由國(guó)家衛(wèi)健委權(quán)威醫(yī)學(xué)科普項(xiàng)目傳播網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)/百科名醫(yī)網(wǎng)提供內(nèi)容
貢獻(xiàn)者劉永生詳情
青霉素屬于β-內(nèi)酰胺族抗生素，其療效顯著跟伏、應(yīng)用廣泛丢胚。但青霉素易導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)，人群中有1%～10%對(duì)青霉素過(guò)敏受扳，任何年齡携龟、劑型、劑量和給藥途徑勘高，均可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)峡蟋，嚴(yán)重的過(guò)敏性休克可以危及生命。
青霉素可以降解為大約10種华望，可與蛋白質(zhì)結(jié)合的降解產(chǎn)物蕊蝗，其中最常見(jiàn)者為芐基青霉噻唑基（benzyl penicilloyl，簡(jiǎn)稱BPO基）赖舟，其他部分簡(jiǎn)稱小部抗原決定基混合物（簡(jiǎn)稱MDM）匿又。MDM雖然只占5%，但嚴(yán)重的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)多與此有關(guān)建蹄。半抗原與抗體多價(jià)結(jié)合后發(fā)生橋聯(lián)反應(yīng)，使肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒裕偿，釋放組胺洞慎、激肽等化學(xué)介質(zhì)，導(dǎo)致速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)嘿棘。
青霉素與頭孢菌素都含有β-內(nèi)酰胺環(huán)劲腿，可以發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。青霉素制劑也會(huì)含有來(lái)自培養(yǎng)基中的蛋白質(zhì)或其聚合物鸟妙，都可以作為變應(yīng)原而引起變態(tài)反應(yīng)焦人，合成的青霉素不會(huì)發(fā)生此類過(guò)敏反應(yīng)。
各種青霉素之間（包括青霉素重父、氨芐西林花椭、甲氧西林、苯唑西林房午、芐星青霉素及其他半合成類似物）都有6-氨基青霉烷酸構(gòu)造矿辽，降解后都可以產(chǎn)生青霉噻唑基（penicilloyl），可以發(fā)生交叉過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)一種青霉素過(guò)敏后袋倔，應(yīng)改用其他抗生素代替雕蔽，不應(yīng)再用青霉素類。
就診科室
變態(tài)反應(yīng)科宾娜、皮膚科
多發(fā)群體
過(guò)敏體質(zhì)者
常見(jiàn)癥狀
蕁麻疹批狐、血管性水腫、皮膚瘙癢前塔、過(guò)敏性鼻炎徐绑、哮喘及喉頭水腫等
傳染性
無(wú)
病因
青霉素是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合形成全抗原盅安。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者懒棉，青霉素進(jìn)入機(jī)體后形成的全抗原可使淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體lgE，lgE可黏附在鼻该抒、咽慌洪、聲帶、支氣管黏膜上凑保，使機(jī)體呈過(guò)敏狀態(tài)冈爹。當(dāng)患者再次口服或注射，甚至外用青霉素時(shí)欧引，新的抗原即與特異性抗體lgE相結(jié)合而發(fā)生作用频伤，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，患者血液中出現(xiàn)大量的組織胺芝此、緩激肽等致敏物質(zhì)憋肖，作用于效應(yīng)器官，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增高婚苹、血管平滑肌舒張岸更、血管床容積增大，即刻出現(xiàn)各種癥狀膊升。
臨床表現(xiàn)
青霉素引起的過(guò)敏反應(yīng)也分為4型怎炊。Ⅰ型反應(yīng)又稱速發(fā)型反應(yīng)，與青霉素降解產(chǎn)物特異性IgE有關(guān)廓译，表現(xiàn)為過(guò)敏癥评肆、蕁麻疹、血管性水腫非区、皮膚瘙癢瓜挽、過(guò)敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等院仿。其中過(guò)敏性休克最為嚴(yán)重秸抚，有時(shí)患者接觸少量皮試液即可迅速發(fā)生速和，病死率為10%～20%。
Ⅱ型反應(yīng)由特異性IgG剥汤、IgM介導(dǎo)颠放，使用大劑量青霉素后可以發(fā)生溶血性貧血。Ⅲ型反應(yīng)與BPO特異性抗體有關(guān)吭敢，青霉素（特別是長(zhǎng)效青霉素）治療中出現(xiàn)的血清病樣綜合征碰凶，表現(xiàn)為蕁麻疹或其他類型皮疹、發(fā)熱鹿驼、關(guān)節(jié)痛與全身淋巴結(jié)腫大欲低。Ⅳ型反應(yīng)表現(xiàn)為接觸性皮炎（目前不再外用，已少見(jiàn)）畜晰。而氨芐西林引起的藥物不良反應(yīng)機(jī)制則非變態(tài)反應(yīng)砾莱，表現(xiàn)為發(fā)疹型藥疹，發(fā)生率約為10%凄鼻。
檢查
使用各種青霉素前應(yīng)詢問(wèn)患者是否使用過(guò)青霉素腊瑟，有無(wú)青霉素過(guò)敏史，使用前都應(yīng)先做過(guò)敏試驗(yàn)块蚌，試驗(yàn)結(jié)果陰性方可用藥闰非。皮試結(jié)果可能會(huì)存在假陽(yáng)性、假陰性峭范。
目前我國(guó)使用的皮試液直接由青霉素配制财松。國(guó)外有降解產(chǎn)物皮試液（青霉噻唑多聚賴氨酸，PPL）纱控。
目前國(guó)內(nèi)還沒(méi)有檢測(cè)青霉素過(guò)敏的體外試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)試劑辆毡。
診斷
青霉素注射史，輕者有嘔心甜害，皮膚瘙癢胚迫、皮疹、哮喘唾那、胸悶、氣促等癥狀褪尝，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白闹获、冷汗、發(fā)紺河哑、脈細(xì)弱避诽、煩躁不安，喉嚨水腫璃谨，呼吸困難沙庐，血壓下降鲤妥、意識(shí)喪失，抽搐拱雏，大小便失禁等休克癥狀棉安。
治療
藥物過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生后，首先要迅速判斷可能的致敏藥物铸抑，并迅速阻斷患者繼續(xù)接觸過(guò)敏藥物贡耽。已經(jīng)明確為青霉素過(guò)敏的患者，不宜再做青霉素皮試試驗(yàn)鹊汛。應(yīng)及時(shí)治療蒲赂。治療過(guò)程中、恢復(fù)后要注意藥物多價(jià)過(guò)敏刁憋、交叉過(guò)敏等情況滥嘴。
過(guò)敏性休克病例搶救：患者平躺，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓等）至耻，保持液體通道若皱，進(jìn)行吸氧。先要設(shè)法升高血壓（立即給予腎上腺素0.5～1mg有梆，必要時(shí)再次給予是尖；根據(jù)需要可給予升壓藥物。）泥耀；喉頭水腫者饺汹，應(yīng)先解決呼吸困難或窒息。根據(jù)病情需要痰催，給予適量皮質(zhì)激素兜辞、抗組胺藥物、糾正酸中毒等藥物進(jìn)行治療夸溶。
輕癥病例處置：如皮膚瘙癢逸吵、單側(cè)的蕁麻疹或血管性水腫、輕度的發(fā)疹型藥疹等缝裁，可以口服抗組胺藥物扫皱，必要時(shí)給予小劑量的皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。
重癥病例處置：如剝脫性皮炎捷绑、中毒性表皮壞死性松解癥韩脑、重癥多形紅斑等，合并內(nèi)臟損害粹污、病情復(fù)雜段多、嚴(yán)重者，須進(jìn)行積極壮吩、全面搶救进苍。搶救過(guò)程中要注意內(nèi)臟器官功能加缘、水電解質(zhì)平衡，采用支持療法觉啊、預(yù)防感染拣宏。根據(jù)病情需要，可以給予皮質(zhì)激素柄延、免疫球蛋白蚀浆、免疫抑制劑等藥物進(jìn)行治療。
