書名：《給忙碌者的心臟醫(yī)學(xué)課》

講課老師：馮雪

來源：得到App

課程筆記 ：

1.當(dāng)人躺在重癥監(jiān)護(hù)室里，身上插滿各種管子的時候鹃两，是沒有尊嚴(yán)的選擇，只有生死的猶豫的。

心血管的結(jié)構(gòu)

2.心血管系統(tǒng)是一個什么樣的網(wǎng)絡(luò)呢啊犬？

我們的血液會從左側(cè)心室射出，經(jīng)過主動脈壁查、大動脈觉至、中動脈、小動脈睡腿，最后到達(dá)只允許人體最小的細(xì)胞單行通過的毛細(xì)血管语御，它只有頭發(fā)絲的十分之一那么細(xì)峻贮，毛細(xì)血管一個不落的將全身的氧氣和養(yǎng)分帶給全身37.2萬億個細(xì)胞，然后再從毛細(xì)血管回收到小靜脈应闯、中靜脈纤控、中央靜脈，最后回到右側(cè)的心房碉纺，流到右側(cè)的心室船万，隨著心臟收縮，從右心室射出的血液經(jīng)過肺的各層動脈骨田、毛細(xì)血管耿导、各層靜脈，將氧氣帶回到左側(cè)心房盛撑，流到左側(cè)心室碎节。

心血管起于微末，即毛細(xì)血管抵卫。

價值回報：輸出血液狮荔，分配血液。

層遞暢通：價值100%傳遞介粘，0損耗殖氏。

信息閉環(huán)：

備胎機(jī)制：

3.如果有人不幸在50歲發(fā)生了心梗，那么大約從20幾歲的時候姻采，他的血管壁上就已經(jīng)生長出了第一個斑塊雅采，這個斑塊會在未來不斷地長大，知道堵塞血管慨亲，知道心梗爆發(fā)婚瓜。

4.心臟和心血管是完全不同的兩個概念。心血管系統(tǒng)嚴(yán)密結(jié)構(gòu)的副作用就是心腦血管疾病刑棵。

心血管的功能

神經(jīng)調(diào)節(jié)：是快速應(yīng)答機(jī)制巴刻，主要為交感和副交感神經(jīng)兩大類。交感神經(jīng)是正向作用于心血管蛉签，讓它跳得更快更強(qiáng)胡陪。而副交感神經(jīng)則是讓心臟跳得更慢、更弱碍舍。

體液調(diào)節(jié)：是慢反應(yīng)機(jī)制柠座。

適應(yīng)

適應(yīng)是有上限的。心臟能力決定行動能力片橡。

儲備：心臟因為需要而增加攝血的能力妈经，也被稱為心力儲備。也即擴(kuò)大適應(yīng)范圍的能力。

如何預(yù)防猝死狂塘？

1.避免最后一根稻草策略录煤。

在鬧市騎車；用力解大便荞胡；大量喝酒喝咖啡；心情抑郁了嚎；暴飲暴食泪漂；性生活過度；吸食毒品歪泳；吸煙或者二手煙萝勤；吃太咸或太甜；久坐不動呐伞。

2.關(guān)注身體信號策略敌卓。

安靜時候的心率比以前加快很多。

運動時候心率增加緩慢伶氢，甚至血壓下降趟径。

運動后，心率下降不是很多癣防。

3.拓展儲備策略蜗巧。

人類對于疾病總是想從最簡單的辦法入手。

儲備健康是一種看不見的競爭力蕾盯。

醫(yī)學(xué)干預(yù)：心臟與心理

心理疾病的軀體癥狀幕屹。心理和心臟之間有一條明確的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。焦慮是冠心病的獨立危險因素级遭，抑郁會讓心梗的死亡率增加兩倍以上望拖。長期的心理疾病會引起心血管疾病，還會增加心血管疾病的死亡率挫鸽。

心血管疾病的整體治療思路——打斷事件鏈

1说敏、危險因素：老年，吸煙掠兄，高血壓像云，高鹽飲食，低密度脂蛋白的升高蚂夕，胰島素抵抗迅诬，運動減少，焦慮婿牍，抑郁

2侈贷、靶器官損害：心臟已經(jīng)到了缺血的程度了，就是給心臟供血的血管變得狹窄。心血管介入手術(shù)俏蛮。

3撑蚌、急性事件：心血管介入。

治療的終極原則——心臟康復(fù)：基于生活方式的藥物和非藥物治療

九久方案：

1搏屑、心臟康復(fù)的九個方面：健康認(rèn)知争涌，運動康復(fù)，營養(yǎng)管理辣恋，心理干預(yù)蹦疑，睡眠學(xué)習(xí)甘邀，呼吸訓(xùn)練疗我，疼痛舒緩扼雏，戒煙指導(dǎo)，藥物管理

2携狭、對這九個方面的干預(yù)和關(guān)注是長長久久的：

運動康復(fù)：運動能從各個維度提高心臟功能继蜡，因為運動能提高心肌的收縮力，訓(xùn)練副交感神經(jīng)逛腿，讓心臟跳得更慢更穩(wěn)定稀并，對抗心率失常，還能提高心臟對缺血狀態(tài)的適應(yīng)性鳄逾，降低血糖增強(qiáng)胰島素的敏感性稻轨。

營養(yǎng)管理：1、膳食營養(yǎng)本身就是導(dǎo)致心血管疾病的因素雕凹，如肥胖殴俱，鹽攝入過多等等，合理科學(xué)的營養(yǎng)方案可以將很多心血管疾病的影響因素化于無形枚抵。2线欲、修復(fù)心血管的能量、物質(zhì)都來源于食物汽摹，如果我們能從食物中攝取足量的微量元素如蛋白質(zhì)李丰，不飽和脂肪酸等，我們就無需從藥物或者保健品當(dāng)中獲得逼泣。

判斷自己的飲食方案是否健康趴泌，就“自然”二字。

1拉庶、讓自己的食譜結(jié)構(gòu)接近大自然的食物鏈——金字塔：最里層是植物嗜憔，各種主食、蔬菜氏仗、水果吉捶；再上一層是稀有一些的豆子、雞蛋、牛奶呐舔；塔尖才是更為稀有的肉類币励、植物油。金字塔內(nèi)只有多少珊拼，沒有高低貴賤食呻，每一種都是你需要的，而需要的多少澎现，就是由它們在金字塔的分量所決定的搁进。

2、讓食物成分更接近自然本身的樣子：糙米比精米好昔头，全麥比高筋面粉好，全水果要比果汁好影兽，因為加工程度越高揭斧，丟失的膳食纖維和維生素就越多。

3峻堰、選擇自然界里當(dāng)令的食物讹开，也就是說本地的、應(yīng)季的水果捐名、蔬菜旦万，這些更接近你所居住的自然環(huán)境和自然氣候，也更接近你的身體環(huán)境镶蹋。

如何與心血管疾病相處成艘？

——建立正確的疾病觀。學(xué)會和疾病相處贺归，是治療疾病的前提淆两。

1、相識：對不幸的過度關(guān)注可能會開啟思想中的惡性漩渦拂酣。訓(xùn)練自己關(guān)注當(dāng)下秋冰，關(guān)注更有意義的事。

2婶熬、相知：感受疾病帶來的變化剑勾，允許自己成為某些方面的弱者，寬容自己赵颅，并找到可以與自己共同擔(dān)當(dāng)?shù)幕锇椤?/p>

3虽另、相處：生活

4、一路前行：它可能是你的幸運性含，帶你走向更堅強(qiáng)洲赵、更美好的自己。

如何有效預(yù)防心血管疾病叠萍？

我們現(xiàn)在對于健康的投入是有偏差的芝发。世界衛(wèi)生組織告訴我們：醫(yī)療對于健康的影響還不到8%，但讓人驚訝的是苛谷，我們一輩子對健康的整體投入中辅鲸，醫(yī)療卻占了絕大多數(shù)，而更不幸的是腹殿，這份投入里的絕大多數(shù)又都是用在了我們生命最后的三個月独悴。

影響人類健康和壽命的因素，除了醫(yī)療的8%外锣尉，人類遺傳占了大概15%刻炒，環(huán)境因素占了17%，剩下的60%左右都是個人生活方式自沧。個人的生活方式才是形成心腦血管疾病最主要的因素坟奥。心血管預(yù)防的重點是生活方式的全面管理，主要是規(guī)律的鍛煉身體拇厢，飲食規(guī)律有度爱谁，睡眠規(guī)律充足，不抽煙孝偎、不過量飲酒访敌、良好的心態(tài)，從而能夠保持適當(dāng)?shù)捏w重衣盾、正常的血脂寺旺、血壓、血糖等雨效。

身體的進(jìn)化是以萬年為單位的迅涮。

1、高壓線原則：①絕對不能吸煙徽龟，包括二手煙叮姑；②在體重和食物上不能有執(zhí)念，要適度据悔；③不能久坐

2传透、察覺：“我們的理論不是教條，而是行動的指南”极颓。

察覺食物本身的味道朱盐，不吃過多或者過少。1菠隆、察覺餓和飽兵琳；2狂秘、察覺睡眠質(zhì)量3、察覺呼吸是否順暢平緩躯肌；4者春、察覺平靜時候的心跳；5清女、察覺肌肉是否放松钱烟；6、察覺情緒嫡丙；7拴袭、察覺當(dāng)下的愉悅感。

如何養(yǎng)出一顆更強(qiáng)大的心臟曙博？

心臟能夠增加的攝血量就是它可以調(diào)動的儲備大小拥刻。所以，養(yǎng)心就是通過各種形式的訓(xùn)練父泳，讓心臟有能力跳得更快更強(qiáng)泰佳，或是有能力跳得更緩更穩(wěn)。這兩種能力之間的跨度尘吗，就是可以增加的攝血量，也就是儲備浇坐。

運動量過小已經(jīng)成為心血管疾病的獨立危險因素睬捶。

長期睡眠不足6個小時，高血壓的風(fēng)險會增加15%近刘。所以擒贸，安靜對于心血管來說，是基礎(chǔ)的休息觉渴，是不可或缺的介劫。

養(yǎng)心的最高境界是動靜圓融。動：不能過量 ①每周需要做有氧運動 ②每周的運動總量1000千卡 ③每周2-3次的力量訓(xùn)練案淋。? ?靜：避免過量安靜 ①每天睡8個小時座韵，午睡不超過30分鐘 ②深度安靜：緩慢而深長的腹式呼吸 ，每天兩組每組10分鐘踢京。