讀點(diǎn)書 《存在主義心理治療》死亡與心理病理現(xiàn)象
1.死亡焦慮:一種心理病理范式
兒童覺察到死亡后的應(yīng)對(duì)模式是以否認(rèn)為基礎(chǔ)的模式,而否認(rèn)系統(tǒng)的支柱是兩大古老的信念,人類神圣不可侵犯和/或人類永遠(yuǎn)受,到終極拯救者的守護(hù)消痛。這兩個(gè)信念特別強(qiáng)大,因?yàn)樗鼈儚膬蓚€(gè)來源獲得強(qiáng)化:一是早年生活的環(huán)境,二是廣為傳頌舱权、被文化認(rèn)可的神話,包括存在著永生系統(tǒng)及一個(gè)人格化、注視著我們的神
案例
我只見了邁克一次(他還遲到了十五分鐘),但是指引他一生的主題卻是顯而易見的,那就是個(gè)體化。他從小就抗拒任何形式的控制并且發(fā)展出了自給自足的高超技能范删。他從十二歲開始自己養(yǎng)活自己,十五歲搬出父母的家酸纲。高中畢業(yè)后,他進(jìn)入建筑業(yè),很快就掌握了這一行業(yè)的全部-木工、電工港粱、管道工搀菩、瓦工呕臂。他建了幾棟房子,在獲利豐厚的時(shí)候賣掉了它們;他買了一艘游艇破托、結(jié)婚肪跋、與妻子一起航海周游世界。在一個(gè)欠發(fā)達(dá)國家,當(dāng)?shù)刈越o自足的個(gè)體文化令他著迷,他準(zhǔn)備移民土砂。就在這個(gè)時(shí)候,也就是在我見到他之前四個(gè)月,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他罹患了癌癥州既。
對(duì)邁克而言,真正令他恐懼的是,必須依賴和靜止不動(dòng):這種情境激發(fā)了恐懼,它們是死亡的等價(jià)物;況且在他生命的大部分時(shí)間里,他都憑借超凡的自立克服了它們。他深信自己的獨(dú)特性以及自己是不會(huì)受到傷害的,并且,在罹患癌癥之前,他創(chuàng)造的生活鞏固了這種信念萝映。
薩姆的性格結(jié)構(gòu)圍繞著“融合”的主題與邁克的“個(gè)體化”完全對(duì)立的主題吴叶。二戰(zhàn)期間,薩姆一家為了逃離危險(xiǎn)搬遷了好多次,那時(shí)他還很小。他承受了很多喪失,包括少年時(shí)父親的去世和幾年之后母親的死亡序臂。為了應(yīng)對(duì)自己的困境,他與別人建立起極其親密的聯(lián)結(jié):先是母親,然后是一個(gè)又一個(gè)親屬或收養(yǎng)他的人蚌卤。他是每個(gè)人的勤雜工和長(zhǎng)期保姆。他是個(gè)喜歡送禮物的人,慷慨地為很多成年人付出時(shí)間和金錢奥秆。對(duì)薩姆而言,沒什么比被人愛和受到照顧更為重要了逊彭。事實(shí)上,在妻子離開后,他認(rèn)識(shí)到,只有自己是被愛的才能讓他感覺到自己的存在:在孤獨(dú)的狀態(tài)下,他會(huì)僵住,很像受到驚嚇的動(dòng)物,進(jìn)入假死的狀態(tài) -- 不死但也不活。(對(duì)他而言,最重要的并不是與他人在一起,而是向終極拯救者證明他的忠誠构订。)
對(duì)抗死亡的兩種基本防御
以概括侮叮、籠統(tǒng)的方式看,這兩種防御構(gòu)成辯證關(guān)系-面對(duì)人生境遇的兩種截然相反的模式。人與人之間或是融合或是分離,或是互相嵌入或是特立獨(dú)行悼瘾。人們或是通過“出類拔萃”(如蘭克所言')來證實(shí)自己的自主性,或是通過附著于其他力量來尋求安全感囊榜。人們要么變成自己的父親,要么永遠(yuǎn)作為兒子审胸。這正是弗洛姆所表達(dá)的意思,他把人描述為“渴望順服或是貪戀權(quán)力”。
2. 獨(dú)特性
每個(gè)人都有的卸勺、對(duì)死亡的一般覺察與徹底面對(duì)“我的死亡”之間的差別砂沛。接受自己的死亡意味著還要面對(duì)許多其他令人不快的真理,它們中的任何一個(gè)都有其自身的焦慮場(chǎng):人是有限的;人的生命真的會(huì)走向盡頭;世界依然繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn);人只是很多人中的一個(gè)-不多也不少；世界從不承認(rèn)某個(gè)人的“特殊性”;我們所有人的生活都帶著虛假的保證;并且,最后,存在的確定孔庭、完全尺上、永恒的維度是超出個(gè)人影響力的。事實(shí)上,人們真的渴望“完全與死亡這件事無關(guān)”圆到。
個(gè)人獨(dú)特性的信念特別有助于適應(yīng)環(huán)境,出類拔萃,并忍受所伴隨的不安--孤獨(dú);覺察到自己的渺小和外在世界的可怕怎抛、父母的無能、我們的生物學(xué)特征,及對(duì)自然的依附性;其中最重要的是,對(duì)死亡的認(rèn)識(shí)一直在意識(shí)邊緣貼噪芽淡。我們能夠豁免自然法則,這一信念成為許多行為的基礎(chǔ)马绝。它增強(qiáng)了我們的勇氣,使我們?cè)庥鑫ｋU(xiǎn)時(shí),不會(huì)淹沒在自己將被消滅的威脅之中。
強(qiáng)迫性英雄主義
歐斯內(nèi)特·海明威正是強(qiáng)迫性英雄主義的典型代表,他畢生強(qiáng)求危險(xiǎn)并加以克服,以此作為一種證明沒有危險(xiǎn)的怪異方式挣菲。海明威的母親介紹說,他的口頭禪之一就是“什么也不怕”,具有諷刺意味的是,他什么都不怕恰恰是因?yàn)樗裎覀兯腥艘粯雍ε鲁蔀闊o物富稻。海明威式英雄代表了個(gè)人主義在應(yīng)對(duì)人類處境上匆忙回避。這樣的英雄并非出于選擇;他的行動(dòng)是被迫而僵化的;他不能從新的經(jīng)歷中學(xué)習(xí)白胀。即便是死亡的迫近,也不能使他審視自身或是增加他的智慧椭赋。在海明威的法則中,沒給年老和衰弱留下位置,因?yàn)樗鼈兌加衅椒驳奈兜馈Ｔ凇独先伺c夯蚋埽》中,圣地亞哥以刻板方式面對(duì)向他迫近的死亡--如他面對(duì)每一個(gè)基本生存威脅時(shí)的方式-獨(dú)自去尋找那條大魚哪怔。"
個(gè)人不受傷害的神話終將逐漸瓦解,海明威也不能幸免。隨著健康和體力逐漸惡化,隨著他的“平凡”(他像每一個(gè)人那樣必須面對(duì)人類的處境)逐漸變成痛苦的事實(shí),他越來越悲傷并最終陷入深深的沮喪之中向抢。他最后的疾病,是有被害妄想和關(guān)系妄想的偏執(zhí)型精神病,這些癥狀暫時(shí)支撐了獨(dú)特性的神話
人們會(huì)因?yàn)榭謶炙劳龆詺?盡管看似自相矛盾,但這并不罕見认境。許多人說:“我其實(shí)很怕死,所以想自殺⌒”自殺意念可以稍稍緩解恐懼叉信。這是主動(dòng)的行動(dòng),讓人感覺他控制著他自己。此外,查爾斯·瓦爾曾指出,很多自殺者持有一種不可思議的死亡觀,認(rèn)為死亡是暫時(shí)且可以逆轉(zhuǎn)的艘希。為了表達(dá)恨意或想讓別人感到內(nèi)疚而采取自殺行為的人,可能相信意識(shí)會(huì)持續(xù)存在,所以能享受到他自己的死亡所帶來的收獲
工作狂
強(qiáng)迫性個(gè)人英雄主義者描繪了一種清晰的硼身、過度使用的獨(dú)特性防御的范例,它使人免于焦慮的折磨或者使人退化到逃避的模式,但這在臨床上并不常見。常見的例子是“工作狂”-全神貫注于工作的人覆享。工作狂最突出的特征就是堅(jiān)信他是“一直走在前面的”佳遂、“持續(xù)進(jìn)步的”、不斷提升的淹真。時(shí)間是個(gè)敵人,不僅是因?yàn)闀r(shí)間有限,而且時(shí)間會(huì)威脅到獨(dú)特性妄想的支柱:相信自己永遠(yuǎn)在進(jìn)步讶迁。工作狂必須無視時(shí)間的訊息:消耗了將來才使得過去不斷增長(zhǎng)。
工作狂的生活模式是強(qiáng)迫性且失調(diào)的:工作狂投入工作,不是因?yàn)樗Ｍ绱?而是他不得不如此。工作狂可能毫不留情巍糯、無視人類極限地鞭策自己啸驯。休閑時(shí)間是焦慮的時(shí)光,并且常常被狂熱地填滿一些帶來成就錯(cuò)覺的活動(dòng)祟峦。因而,生活就等于“成為什么”或“做什么";如果時(shí)間沒有用來“成就什么”,那就不是“生活”,而是生活的暫停罚斗。
他什么也沒做--在浪費(fèi)時(shí)間;而我剛好相反,做著有用的事,讀書宅楞、學(xué)習(xí)。簡(jiǎn)單地說,我在進(jìn)步厌衙。一切都還不錯(cuò),直到內(nèi)心的頑童問了幾個(gè)可怕的問題:什么進(jìn)步了?如何進(jìn)步的?以及(更可怕的),為什么要進(jìn)步?從那時(shí)到現(xiàn)在,這些問題一直深深地困擾著我距淫。它們強(qiáng)有力地讓我認(rèn)清,我是如何蒙騙自己的,我通過把自己不斷地投進(jìn)未來而產(chǎn)生了戰(zhàn)勝死亡的錯(cuò)覺。我的存在不同于蜥蜴的存在;我準(zhǔn)備榕暇、我成長(zhǎng)喻杈、我超越彤枢。約翰·梅納德·凱恩斯這樣描述:“有目標(biāo)的人一直試圖確保的是,虛假而不切實(shí)際的永生,通過把行動(dòng)推向未來,而使他的行動(dòng)不朽。他愛的不是他的貓,而是它生的小貓;其實(shí)也不是小貓,而是小貓生的小貓,如此一直窮盡到貓族的終極筒饰。”
自戀
自戀整合在人格中,以至于病人通常難以在自己的“獨(dú)特性”之外找到一個(gè)立于其上缴啡、觀察自己的“塔臺(tái)”
攻擊與控制
蘭克寫道:“自我的死亡恐懼會(huì)因殺戮瓷们、犧牲別人而減輕;通過別人的死亡,自我得到了死亡的豁免。"顯而易見,蘭克指的并不是字面意義上的殺戮:而是更為微妙的攻擊形式-包括支配换棚、剝削,或是易卜生所謂的“靈魂殺手"都服務(wù)于相同的目標(biāo)反镇。可是這種適應(yīng)模式常常失代償而成為防御失控夕玩。如我們所知,絕對(duì)的權(quán)力即絕對(duì)的腐敗;它之所以會(huì)腐敗是因?yàn)閷?duì)于個(gè)體而言,權(quán)力不能掩蓋現(xiàn)實(shí)【颍現(xiàn)實(shí)一直在悄悄前行--我們無助且必死;即便我們可上九天攬?jiān)?可肉體的命運(yùn)一直在等候著我們
獨(dú)特性的防御:猶豫和焦慮
許多臨床工作者描寫過“成功神經(jīng)癥”-一種奇怪的情形,當(dāng)一個(gè)人經(jīng)過長(zhǎng)久努力而獲得巨大成功時(shí),表現(xiàn)出的并不是興奮,而是極度的煩躁不安,他們常常感覺自己并未成功。弗洛伊德把這種現(xiàn)象稱為“被成功所擊垮”癥候群尸昧。蘭克將之描述為“生命焦慮”害怕作為一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體面對(duì)生命。馬斯洛注意到我們會(huì)從最大的可能性(以及最小的可能性)中退縮,他稱這種現(xiàn)象為“約拿情結(jié)”,因?yàn)榧s拿就像我們所有人一樣,無法承受個(gè)人的偉大,并且試圖逃避自己的命運(yùn)爆侣。(為什么會(huì)發(fā)生這種情況?? -- 成為自己的父親)
投入生活的人注定會(huì)焦慮。出類拔萃茫负、成為自己的父親,或是如斯賓諾沙所說的“自己的神”,都意味著徹底的孤獨(dú);它意味著獨(dú)自一人,沒有拯救者或引渡人的神話,也沒有相依相偎的安慰乎赴。對(duì),絕大多數(shù)人而言,如此無遮無擋地暴露于個(gè)體化的孤獨(dú)之中,都是難以忍受的。當(dāng)個(gè)人獨(dú)特性和神圣不可侵犯的信念無法終止痛苦時(shí),我們就會(huì)向另一個(gè)重要的否認(rèn)系統(tǒng)尋求解救:相信存在一位個(gè)人的終極拯救者榕吼。
3. 終極拯救者
個(gè)體發(fā)育重演著種系的發(fā)展。個(gè)體在身體和社會(huì)方面的發(fā)展是,人類發(fā)展歷史的鏡像嗤堰。在人類信念中,最明顯、最清楚的社會(huì)屬性就是,存在著一個(gè)全能的解救者:永遠(yuǎn)關(guān)注著踢匣、熱愛著戈抄、保護(hù)著我們的力·量或物質(zhì)。雖然它會(huì)讓我們冒險(xiǎn)走到無盡深淵的邊緣,但它終究會(huì)拯救我們
拯救者防御和人格受限
冒險(xiǎn)是危險(xiǎn)的划鸽。為什么呢?因?yàn)榭赡軙?huì)有損失。不去冒險(xiǎn)是明智的嫂用≌啥可是不去冒險(xiǎn)非常容易喪失即使在最危險(xiǎn)的冒險(xiǎn)中也很難喪失的東西……就是他自己。如果我的冒險(xiǎn)出了差,錯(cuò),那么生命會(huì)用它的懲罰來幫助我埂蕊⌒钛酰可是如果我完全不去冒險(xiǎn)的話,那誰來幫我呢?再說,以最高意義講,即使通過完全不去冒險(xiǎn)(以最高意義來講,正是冒險(xiǎn)使人意識(shí)到自己)我就算獲得了一切凡世的利益……卻喪失自己。那有什么意義?
拯救者的崩潰
在得知自己無藥可醫(yī)時(shí),病人的反應(yīng)是災(zāi)難性的喉童。他們感到憤怒、受騙蔑担、遭,到背叛∨瞎妫可是,能對(duì)誰憤怒呢?對(duì)宇宙嗎?對(duì)命運(yùn)嗎?很多病人會(huì)對(duì)無法治愈他們的醫(yī)生憤怒--并不是因?yàn)獒t(yī)術(shù)失敗而生氣,而是對(duì)于他們無法化身為終極拯救者感到憤怒恨统。(醫(yī)患關(guān)系)
4. 心理病理現(xiàn)象的整合觀點(diǎn)
人們通常不是建構(gòu)一種單純僵化的防御,而是以交織在一起的多重防御來對(duì)抗焦慮。大部分的人會(huì)同時(shí)通過自己神圣不可侵犯和存在終極拯救者這兩種信念來對(duì)抗死亡焦慮畜埋。雖然我在之前以辯證的方式介紹了這兩種防御,但它們是緊密聯(lián)系、相互依存的对室。因?yàn)槲覀儞碛幸恢痹陉P(guān)注著我們福祉的咖祭、全能的神或力量,所以我們是獨(dú)特的、不朽的,并且有勇氣擺脫困境;由于我們是獨(dú)特的牺汤、無與倫比的生物,所以宇宙中的特殊力量才會(huì)關(guān)心我們;盡管我們的終極拯救者是全能的,但與此同時(shí),他也是我們永遠(yuǎn)的仆人浩嫌。
人們努力讓自己獲得獨(dú)立、發(fā)展個(gè)性追迟、確認(rèn)自己的自主性骚腥、向前邁進(jìn)、實(shí)現(xiàn)潛能桦沉〗鹈觯可是發(fā)展到一定時(shí)期,面對(duì)生命會(huì)讓人感到恐懼。追求個(gè)性,或是獨(dú)特性的確立,這些都是有代價(jià)的:它們必然伴隨著可怕的埠褪、無保護(hù)的孤獨(dú)感-為了緩解這種感覺,人們反其道而行:“退行”、放棄個(gè)體化贷掖、在融合中尋求慰藉渴语、消融自己、臣服于他人驾凶。可是這種安慰并不穩(wěn)定,因?yàn)檫@種選擇同樣會(huì)引發(fā)恐懼死亡恐懼:放棄窟哺、停滯,最后會(huì)導(dǎo)致毫無生機(jī)技肩。人的一生就是在這恐懼的兩極-生命恐懼和死亡恐懼-之間循環(huán)往復(fù)。
神經(jīng)癥性適應(yīng)的代價(jià)
通過每天造成一部分自我毀滅換取自己免除死亡恐懼
5. 精神分裂癥與死亡恐懼
表面上看,死亡的必然性是平淡無奇的事實(shí),其實(shí)它是人類焦慮最重大的來源之一旋奢。對(duì)這一真實(shí)現(xiàn)狀的情感反應(yīng),是我們所能體驗(yàn)到的各種感受之中最強(qiáng)烈然痊、最復(fù)雜的。精神病性的防御機(jī)制,包括常常見于精神分裂癥的怪異防御,是精心設(shè)計(jì)的,使個(gè)體在其內(nèi)部和外部現(xiàn)實(shí)所引發(fā)的焦慮之中,不去覺察生命是有限的這一簡(jiǎn)單事實(shí)爽丹。
6. 心理病理現(xiàn)象的存在主義范式:研究證據(jù)
盡管對(duì)死亡的否認(rèn)是無處不在的,盡管否認(rèn)死亡的特定模式有很多種,但否認(rèn)的主要防御機(jī)制只有兩種:相信個(gè)人的獨(dú)特性和相信有終極拯救者辛蚊。這兩種防御出現(xiàn)于生命早期并且對(duì)人格結(jié)構(gòu)有重大影響。堅(jiān)定不移地相信終極拯救者(并努力達(dá)成融合袋马、合并或嵌入)的人,會(huì)尋找自身之外的力量;采取依賴、懇求的態(tài)度對(duì)待別人;壓抑攻擊性;可能表現(xiàn)出受虐的傾向;失去支配者時(shí),可能會(huì)深度抑郁碑宴。傾向于獨(dú)特性和神圣不可侵犯(并力求突出自己桑谍、個(gè)體化、自主或獨(dú)立)的人,可能會(huì)自戀;常常是強(qiáng)迫性成功者;傾向于直接向外攻擊;可能自信到拒絕他人必要且適當(dāng)?shù)膸椭?斷然拒絕接受自身的失敗或限制;容易表現(xiàn)出自我膨脹,甚至夸大的傾向贞间。
