《精神分析治療指南》
第七章《釋夢》
弗洛伊德稱夢的精神分析為“通向潛意識的捷徑”调鲸。在精神分析治療中袍镀，治療者可以通過夢幫助病 人了解內(nèi)心的活動聚谁。治療者也可以通過夢來了解病人是如何進行思考评疗、感受测砂、防御和阻抗的。對病人來說百匆，夢的分析也是幫助他們進行自我檢查的一種重要手段砌些。
治療早期，在最初的詢問還沒有引起病人出現(xiàn)強烈的防御反應之前，夢就可能提示病人的問題和沖突存璃。治療開始階段仑荐，夢的解釋只應該局限于夢者的經(jīng)歷、夢的顯意纵东。認同和說明夢的防御機制和阻抗粘招，局限于夢的移情表現(xiàn)。精神分析治療者在這個階段更注重病人目前的經(jīng)歷而不是過去的經(jīng)歷偎球，對于夢也更注重病人目前生活中可能構(gòu)成夢的材料洒扎。治療后期，運用夢去指出潛意識愿望衰絮、恐懼和沖突袍冷。
在進行精神分析治療的時候，由于防御的作用而使夢變得模糊不清岂傲∧疡桑可是子檀，當防御和阻抗被理解镊掖、被拋棄之后，夢就變得清晰起來褂痰。這種情況下亩进，治療者就能夠把夢當作“路標”去發(fā)現(xiàn)潛意識里的愿望的沖突。
精神分析治療的任何階段缩歪，夢都是揭示移情本質(zhì)的重要途徑归薛。不論移情表現(xiàn)為愛或恨、親呢或憤怒匪蝙、厭煩或興奮主籍、性的欲望或逃逸的愿望、合作或反對逛球，均可通過夢的解釋來看清其面目千元。
精神分析治療快結(jié)束的時候，有時可以看到另外一種夢的現(xiàn)象颤绕，即結(jié)束階段的夢幸海。
最后談些注意事項。沒有一個病人是無師自通的奥务，可以不經(jīng)過治療師的指點就能知道自己為什么做夢和為什么做這樣的夢物独；也沒有一個病人有能力理解自己的每一個夢。對于治療者來說氯葬，只有在學會理解自己的夢的潛意識內(nèi)容之后挡篓，才能解釋病人的夢。
第八章《結(jié)束》
精神分析治療絕大多數(shù)不預先安排結(jié)束的時間帚称。在治療開始的時候瞻凤，治療者就應當尚病人講明憨攒，治療將一直持續(xù)至把病人潛意識里的沖突統(tǒng)統(tǒng)揭示出來，得至解決為止阀参；持續(xù)至病人理解自己的內(nèi)心活動為止肝集，因而往往要持續(xù)幾年。當病人感到人格中惹起麻煩的那一部分已經(jīng)分離出去蛛壳，那些曾經(jīng)造成病人出現(xiàn)困難的問題已被排斥出去杏瞻，病人學會了理智而又賦予感情地自我覺察的本領的時候，如果病人和治療師都同意衙荐，就可以結(jié)束治療了捞挥。
在治療中期結(jié)尾的時候，治療者會注意到病人能夠較深刻地理解自己的移情忧吟，并能認識不同的移情表現(xiàn)砌函。病人對自己的心理活動有較深入的了解，并開始運用自我探索的方式去解決問題溜族。
結(jié)束階段有幾項主要工作讹俊。病人：1回顧治療經(jīng)過 2體驗失落心理治療和治療者的感受 3再度體驗和掌握移情 4提高自我探索的技巧。病人和治療者：確定治療中令人失望的煌抒、局限性的和不成功的方面仍劈，討論今后心理治療的可能性，討論今后的計功寡壮。
治療不失功：在治療者決定結(jié)束治療或者病人在治療者一再解釋贩疙、勸說下依然決定結(jié)束治療的情況下，治療者和病人不僅僅感到失望况既，有時會很生氣这溅。重要的是治療者要創(chuàng)造一種氣氛，讓病人能夠充分地表達失望和氣憤棒仍。做到這一點之后悲靴，就應當幫助病人考慮做別的治療，或者做別的治療安排降狠。
治療結(jié)束階段幫助治療者的技術(shù)：1訓練有素的自省 2熟悉精神分析治療的局限性 3督導 4個別精神分析或深層精神分析治療对竣。
第九章《實際問題及處理》
治療室的布置和位置榜配。布置應當簡單、]舒適蛋褥，光線應適中。病人和治療者的椅子都應以舒適為宜，并放在一定的距離膜廊。位置可設在醫(yī)院、診所及家庭里爪瓜。不要讓有暴力行為、精神病移情以及沖動性格障礙的病人來家庭治療室铆铆。在電話里蝶缀，治療者可以問未來的病人如下問題：1目前你有什么癥狀 2你以前做過心理治療嗎薄货？ 3你用藥治療過你的精神障礙嗎？如果有谅猾，什么藥？ 4你住過院嗎税娜？是在什么情況下住的院坐搔？
收費巧涧。治療費用的規(guī)定應實事求是薯蝎，一經(jīng)確定下來遥倦，就不要隨便改動谤绳。如果病人預約后不能按時來做治療，依然要支付預定時間內(nèi)的費用袒哥。為了治療的順得進行缩筛，對某些病人的收費可以降低。一般來說堡称，治療者與病人一起根據(jù)生活費用增長的情況每年規(guī)定一次治療費用瞎抛。通常，在評估階段結(jié)束却紧，還沒有開始心理治療之前桐臊，治療者應該明確地與病人一起討論收費問題。
醫(yī)療保險晓殊。除了治療者自己断凶，治療者也要讓病人去保險公 司處理自己的帳單。
通電話巫俺。在治療期間认烁，當病人來電，原則上是接電話或很快回過去。這時要仔細傾聽却嗡，以發(fā)現(xiàn)有什么問題舶沛，而不要在電話里做解釋。在下一次治療時再了解病人掛電話的原因窗价，并進行解釋如庭。如果發(fā)生緊急情況，治療者必須立即采取必要的措施：1精神病或自殺病人 2有意的或無意的犯罪 3對自己或?qū)e人有危險的病人 4醫(yī)學上急癥撼港，應立即轉(zhuǎn)診柱彻。
休假安排。因當盡早提前告訴病人治療者的休假日程餐胀。在休假期間哟楷，應安排好值班治療人員。通過病人對治療者休假的反應可以了解至病人對待分離及對待獨立的態(tài)度否灾。在我
自殺病人卖擅。所有的治療者都應將病人自殺的可能性和防范病人的自殺企圖放在重要地位。仔細地了解病史墨技，是判斷自殺危險性最好的途徑惩阶。治療期間，一旦懷疑病人有自殺念頭時扣汪，就要直接了當断楷、開門見山地詢問。下面這些措施也有助于預防自殺：1與病人訂下協(xié)議崭别，在危險舉動之前要立即告訴治療者冬筒，以得到幫助 2夜間、周末茅主、休假期間安排值班人員 3知道在緊急情況時可以往哪個醫(yī)院送舞痰。
危險病人响牛。有過傷人企圖和舉動的病人，或者對治療者有攻擊傾向的病人呀打，對任何一個心理治療者都是一種挑戰(zhàn)糯笙。對付這種病人的原則是：不要逞能。
禮物炬丸。最理想的辦法是不要接受禮物蜒蕾，而去探索隱藏在病人送禮物背后的愿望和幻想咪啡。但很脆弱的病人需要進行明智地權(quán)衡利弊暮屡。在這個問題要讓病人充分地表達自己的感情，不要阻抑病人出于對治療者的特殊感情而產(chǎn)生的聯(lián)想准夷。
給予忠告：心理治療者應像醫(yī)生一樣莺掠。精神分析治療者應該以中立、共情楔绞、非指導的態(tài)度對待病人唇兑，需要給病人以忠告的緊急情況并不多。但是扎附，在醫(yī)療急癥時，治療者就應該給予忠告匙铡。病人家庭中的緊急情況香伴，包括兒童危險的行為具则，也需要給予忠告。
軀體疾病低斋。應當重新安排治療計劃匪凡。此時，治療者應當繼續(xù)關心病人唇跨， 維持治療聯(lián)盟稠通。
治療者的失誤 改橘。治療者發(fā)生疏忽量玉控，應當承認自己的失誤，向病人道歉碌识，然后看病人的反應虱而。治療者還必須自省，弄清自己這種疏忽意味著什么胖烛。
一般原則诅迷。1醫(yī)療急癥時要立即采取必要措施 2不論活動的還是不活動的沖突都需要了解 3像醫(yī)生那樣獨立自主 4培養(yǎng)病人獨立自主 5創(chuàng)造一個安全的環(huán)境，以便了解情況趟畏。
