? ? ? ? A暖途，美國總統(tǒng)羅斯福
? ? ? ? B，英國首相丘吉爾
? ? ? ? C务豺，納粹德國總理希特勒
? ? ? ? 面對個體外在行為和看不見的心理過程蹦狂，專業(yè)人員如何進(jìn)行異常心理的評估和診斷承疲？
? ? ? ? 評估邻耕，對癥狀及其可能誘因的信息收集過程。在評估過程中燕鸽，收集的信息包括當(dāng)前癥狀和應(yīng)對壓力方式，近期事件和身體狀況啼辣，藥物和酒精使用情況啊研，心理障礙的個人和家族史，認(rèn)知功能（感覺鸥拧、知覺党远、記憶、思維富弦、注意力等）以及社會文化背景沟娱。評估信息用來對來訪者的癥狀做出恰當(dāng)?shù)脑\斷。? ? ? ? 診斷是一個標(biāo)簽腕柜，用來標(biāo)識一組共同發(fā)生的癥狀（共同發(fā)生的癥狀組合并不一定是某種障礙）济似。
? ? ? 針對精神障礙的評估和診斷，美國發(fā)展出適應(yīng)廣泛的心理障礙診斷手冊《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM）盏缤，把所有心理癥狀歸類為各種各樣的障礙綜合癥砰蠢，針對每個障礙明確具體的標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)的形式是人們必須表現(xiàn)出什么樣的行為或必須報告什么樣的經(jīng)歷或感受才能得到診斷唉铜。開發(fā)者在列舉各個障礙的標(biāo)準(zhǔn)時盡可能做到理論清晰台舱、描述具體。驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)是一個很好的例子（見表）潭流。一個人必須具備13中可能癥狀中的四種竞惋，并同時符合其他標(biāo)準(zhǔn)，才能被診斷為驚恐障礙灰嫉。標(biāo)準(zhǔn)反應(yīng)了一個事實(shí)拆宛，并不是所有驚恐障礙癥狀都會出現(xiàn)在每個這類個體身上。對于DSM的診斷信度熬甫，經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)生以這些手冊為依據(jù)胰挑，只能在70%的情況下達(dá)成一致的診斷。有些診斷椿肩，尤其是人格障礙診斷的信度還要低得多瞻颂。
? ? ? 診斷信度低由很多因素造成的。需要臨床醫(yī)生對個體的癥狀進(jìn)行推斷郑象，或依賴于個體報告癥狀的意愿贡这。
? ? ? 異常心理的評估和診斷，這一章收獲有四點(diǎn)厂榛。
? ? ? 第一點(diǎn)盖矫、評估的工具
? ? ? 對異常行為的評估丽惭，可利用的評估工具比較多。所有的評估工具都必須有效辈双、可信和標(biāo)準(zhǔn)化责掏。評估工具比如臨床訪談、癥狀問卷湃望、人格量表换衬、行為觀察和自我監(jiān)控、智力測驗证芭、神經(jīng)心理測驗瞳浦、腦成像技術(shù)、心理生理測試废士、投射測驗叫潦。以上工具，除了腦成像技術(shù)官硝，其他幾種評估工具都具有主觀性矗蕊，是來訪者可以進(jìn)行選擇或者操控的行為。作為評估工具泛源，其有效性和可信性從效度和信度兩方面考量拔妥。
? ? ? 對于有自我成長需求的來訪者，可以嘗試通過自我檢測發(fā)現(xiàn)“問題”行為达箍。比如：酗酒没龙。記錄每天從事酗酒行為的次數(shù)以及該行為出現(xiàn)的情境。
? ? ? 第二點(diǎn)缎玫、兒童尤其是學(xué)齡前兒童硬纤，無法像成人那樣輕易地描述自己的感受或與這些感受相關(guān)的事件
? ? ? ? 對兒童進(jìn)行評估，他不能夠很好地理解自己產(chǎn)生某種行為或情緒的原因赃磨。比如筝家，年幼的兒童無法區(qū)分不同類型的情緒，一般只會說他們感覺“不好”邻辉。感到難過時溪王，兒童可能只談?wù)撋砩系奶弁矗皇撬麄兯惺艿降那楦型纯嘀岛А莹菱；蛘哂行﹥和赡苤粫梅钦Z言行為表達(dá)痛苦，比如吱瘩，愁眉苦臉道伟、萎靡不振或攻擊行為。
? ? ? 何止兒童不會描述自己的感受或與這些感受相關(guān)的事件，有多少成年人也不會描述自己的感受呢蜜徽？用行為表達(dá)情緒也是成年人常用的方式之一祝懂。
? ? ? 第三點(diǎn)、跨文化評估的影響拘鞋。
? ? ? 跨文化評估砚蓬，不止是指中外文化的跨越，還包括家庭文化的跨越掐禁。在一個美滿幸福家庭長大的咨詢師可能并不能真正理解整天生活在家庭沖突中的來訪者所遭遇的苦難怜械。咨詢師的文化敏感度比治療形式更重要。
? ? ? 第四點(diǎn)傅事、診斷的社會心理危險。
? ? ? 診斷就像自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言一樣作用在每個人身上峡扩。一個被診斷為“有行為障礙”的個體蹭越，他的其他非行為障礙行為也被描述為行為障礙。語言建構(gòu)了一個“事實(shí)”教届，并蒙蔽了觀察者的眼睛响鹃，影響著一個個體的可能性或創(chuàng)造性。
? ? ? 生物學(xué)因素案训、心理因素买置、社會因素交互作用，互相影響强霎，癥狀產(chǎn)生忿项。在連續(xù)譜模型下，個體的癥狀是異常還是屬于正常呢城舞？DSM給出了“標(biāo)準(zhǔn)化”的答案轩触。DSM標(biāo)準(zhǔn)化的操作模板為精神科醫(yī)師提供了參考的同時，也帶來了精神科醫(yī)師主觀的模式規(guī)范家夺，這有可能忽略了來訪者是“活生生的人”脱柱，具有能動性、選擇性這一最重要的事實(shí)拉馋。所以不要隨便給他人蓋上一個標(biāo)簽榨为，比如：你不招人喜歡，你一點(diǎn)不聽話煌茴，你有多動癥……随闺，你是好人，你是壞人……景馁。
