第5章 身體與大腦的連接
生命是一種韻律。我們震動(dòng)元媚、我們的心臟泵出血液。我們是一個(gè)有韻律的機(jī)器苗沧，這就是我們刊棕，人類(lèi)。
——米奇·哈特（Mickey Hart）
1872年待逞，查爾斯·達(dá)爾文的職業(yè)生涯臨近結(jié)尾甥角，他發(fā)表了《人類(lèi)和動(dòng)物的表情》（The Expression of the Emotions in Man and Animals）1。以往有關(guān)達(dá)爾文理論的討論大多集中在《物種起源》（On the Origin of Species识樱，1859）和《人類(lèi)的由來(lái)》（The Descent of Man嗤无，1871）。但《人類(lèi)和動(dòng)物的表情》是一本對(duì)情緒生活的杰出探索怜庸，內(nèi)容充滿(mǎn)了達(dá)爾文幾十年來(lái)的觀(guān)察当犯、各種軼事的敘述和達(dá)爾文自己家孩子和寵物的故事。這也是圖書(shū)插圖的里程碑——這是最早的割疾、使用照片做插圖的出版物之一（在當(dāng)時(shí)嚎卫，攝影技術(shù)仍然是一項(xiàng)新科技，而且宏榕，和所有的科學(xué)家一樣拓诸，達(dá)爾文喜歡用最新的科技說(shuō)明他的問(wèn)題）。現(xiàn)在麻昼，這本書(shū)仍然在重印出版奠支。在最近的一次再版，這本書(shū)加入了研究情緒現(xiàn)代先驅(qū)抚芦，保羅·艾克曼（Paul Ekman）的介紹語(yǔ)和評(píng)論胚宦。在這本書(shū)的一開(kāi)始，達(dá)爾文描述了所有哺乳類(lèi)動(dòng)物共有的、維持生命的身體器官枢劝，包括肺井联、腎、腦您旁、消化系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)烙常。盡管現(xiàn)在很多科學(xué)家都覺(jué)得達(dá)爾文夸大其詞了，但達(dá)爾文作為一個(gè)熱愛(ài)動(dòng)物的人做出了如下宣言：“人類(lèi)和其他高等動(dòng)物……（都）有相同的情感鹤盒。他們有相同的感受蚕脏、直覺(jué)、熱情和愛(ài)侦锯，我們甚至共享一些更為復(fù)雜的情感驼鞭，例如嫉妒、懷疑尺碰、競(jìng)爭(zhēng)挣棕、贊賞和寬容。2”他觀(guān)察到我們與動(dòng)物擁有相同的情感生理狀況亲桥。例如洛心，當(dāng)我們?cè)诟械胶ε聲r(shí)，我們頸后的汗毛會(huì)豎起來(lái)题篷，當(dāng)我們狂怒時(shí)词身，我們會(huì)露出牙齒。這些行為只能作為人類(lèi)漫長(zhǎng)進(jìn)化過(guò)程中的殘留部分來(lái)理解番枚。
圖 5-1
注：當(dāng)一個(gè)人譏笑他人或被人譏笑時(shí)法严，他們會(huì)露出一邊的犬齒朝向他要譏笑的人嗎？——達(dá)爾文葫笼，1872
達(dá)爾文認(rèn)為渐夸，哺乳類(lèi)動(dòng)物的情感有其生物根源：情感對(duì)行為有不可或缺的促進(jìn)作用。情感（這個(gè)詞來(lái)源于拉丁文emovere渔欢，意思是“做出”）影響我們行為的內(nèi)容和方向墓塌，而表達(dá)情感的方式的都是通過(guò)面部和身體。這些面部和身體動(dòng)作傳達(dá)了我們的心理狀態(tài)和行為意圖：憤怒的表情和威嚇的動(dòng)作可以讓他人退卻奥额；悲傷吸引他人的照顧和注意苫幢；恐懼意味著無(wú)助和警告危險(xiǎn)。
通過(guò)兩個(gè)人之間是否緊張或放松垫挨、他們的動(dòng)作韩肝、語(yǔ)調(diào)、變換的面部表情九榔，我們直覺(jué)地就能理解到他們的關(guān)系哀峻。在看一個(gè)用你不理解的語(yǔ)言拍出的電影時(shí)涡相，你也可以猜出角色之間的關(guān)系。我們通常也可以通過(guò)類(lèi)似的方式理解其他哺乳類(lèi)動(dòng)物（例如猴子剩蟀、狗催蝗、馬）的感情。
達(dá)爾文進(jìn)一步觀(guān)察到育特，情緒的基本目的是引發(fā)行動(dòng)丙号，以恢復(fù)一個(gè)有機(jī)體內(nèi)部的安全和平衡。這是他對(duì)于我們現(xiàn)在叫作PTSD的癥狀來(lái)源的理解：
“回避或逃離危險(xiǎn)的行為明顯有利于有機(jī)體的生存競(jìng)爭(zhēng)缰冤。但長(zhǎng)期不適當(dāng)?shù)幕乇芎吞与x行為不利于一項(xiàng)物種保存后代犬缨，因?yàn)楸４婧蟠Q于覓食、氣息棉浸、和交配活動(dòng)怀薛，而這些活動(dòng)與回避及逃離是恰恰相反的∶灾＃”
換言之枝恋，如果一個(gè)生物體處于生死存亡的階段，它的所有精力都會(huì)集中在抵抗看不見(jiàn)的敵人中三热，而不再關(guān)注養(yǎng)育后代、關(guān)懷同類(lèi)和求愛(ài)三幻。對(duì)我們?nèi)祟?lèi)來(lái)說(shuō)就漾，這意味著只要我們的意識(shí)開(kāi)始自衛(wèi)，我們最親密的關(guān)系就會(huì)受到威脅念搬，因?yàn)槲覀儾辉倌芟胂笠直ぁ⒂?jì)劃、玩耍朗徊、學(xué)習(xí)首妖、以及關(guān)注其他人的需要。達(dá)爾文也論述了我們現(xiàn)在仍然在探索的身體-大腦聯(lián)系爷恳。強(qiáng)烈的情緒不僅僅包含思維的感覺(jué)有缆，也包括消化道和心臟的感覺(jué)：
“心臟、胃和腦通過(guò)肺胃迷走神經(jīng)相連温亲，這一神經(jīng)對(duì)于人類(lèi)和動(dòng)物的情緒表達(dá)和管理至關(guān)重要棚壁。因此，頭腦興奮的時(shí)候會(huì)立刻影響到內(nèi)臟的狀態(tài)栈虚，因而袖外，在興奮狀態(tài)下，這兩部分最重要的器官會(huì)互相作用和反作用魂务÷椋”
當(dāng)我第一次看到這段話(huà)時(shí)泌射，我興奮地讀了又讀。在經(jīng)歷最糟糕的情緒時(shí)鬓照，我們通常都能體會(huì)到揪心或者心碎的感覺(jué)熔酷。我們能夠在腦中意識(shí)到我們的情緒，而且我們基本上可以平靜待之颖杏；但諸如心痛纯陨、心碎等內(nèi)在感覺(jué)是非常難以忍受的。我們盡一切努力試圖擺脫這些令人難受的內(nèi)在感覺(jué)留储，用一些可以控制的感覺(jué)替代那些難以承受情緒翼抠，例如死死地抓住他人、用毒品酒精麻醉自己获讳，或用小刀割傷自己的皮膚阴颖。從毒品濫用到自傷行為，有多少精神問(wèn)題的開(kāi)始是試圖應(yīng)對(duì)難以承受的情緒和生理痛苦呢丐膝？如果達(dá)爾文是正確的量愧，幫助人們改變他們的內(nèi)在感知，才是正確的解決的方式帅矗。
直到現(xiàn)在偎肃，身體和思維的雙向聯(lián)系仍然被西方科學(xué)所忽視，但這一理論被其他很多國(guó)家浑此，特別是印度和中國(guó)使用±鬯蹋現(xiàn)在，這一觀(guān)點(diǎn)正在改變我們對(duì)創(chuàng)傷及其康復(fù)的理解凛俱。
5.1窺視神經(jīng)系統(tǒng)
所有我們自然而然就會(huì)在談話(huà)中使用的動(dòng)作和姿勢(shì)紊馏，例如面部肌肉的移動(dòng)、眼部動(dòng)作和瞳孔擴(kuò)大蒲犬，音調(diào)和音速的改變朱监，還有一個(gè)人內(nèi)在狀態(tài)——例如分泌唾液、吞咽原叮、呼吸赫编、心跳——都由同一個(gè)節(jié)律系統(tǒng)調(diào)節(jié)5。這些同步的動(dòng)作都是由我們的兩支自主神經(jīng)系統(tǒng)（ANS）完成的：交感神經(jīng)系統(tǒng)作為我們身體的加速器奋隶，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)是我們的減速器沛慢。這就是達(dá)爾文所說(shuō)的“交互作用”，這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)互相合作达布，負(fù)責(zé)我們身體的能量分配团甲，一個(gè)負(fù)責(zé)促進(jìn)能量消耗，另一個(gè)負(fù)責(zé)節(jié)約能源消耗黍聂。
交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）負(fù)責(zé)喚起我們的身體反應(yīng)躺苦，其中包括戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)（達(dá)爾文稱(chēng)之為“逃跑或回避反應(yīng)”）身腻。幾乎2000年前，羅馬時(shí)代的醫(yī)生蓋倫將交感神經(jīng)命名為“交感”匹厘，就是因?yàn)橛^(guān)察到這一神經(jīng)與我們的情緒活動(dòng)（sym pathos）密切相關(guān)嘀趟。SNS將血液輸入肌肉以幫助肌肉快速反應(yīng)，也促使腎上腺分泌腎上腺素愈诚，引發(fā)心跳加速和血壓升高她按。
另一條ANS是副交感神經(jīng)系統(tǒng)（PNS）——副交感的意思是就“反情緒”，這條神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)責(zé)激發(fā)自我保護(hù)的功能炕柔，例如消化和傷口愈合酌泰。副交感神經(jīng)系統(tǒng)促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，負(fù)責(zé)降低身體喚起度匕累、降低心跳陵刹、放松肌肉、將呼吸頻率回歸到正常欢嘿。正如達(dá)爾文指出的那樣衰琐，“進(jìn)食、保護(hù)和求偶行為”都取決于PNS炼蹦。
你可以通過(guò)簡(jiǎn)單的方式來(lái)體會(huì)這兩條神經(jīng)系統(tǒng)的不同功能羡宙。深吸氣時(shí)，SNS就被激活了掐隐，刺激了更多腎上腺素的分泌狗热。這就是為什么運(yùn)動(dòng)員在開(kāi)始比賽前要進(jìn)行幾次短而深的呼吸。呼氣會(huì)激活PNS瑟枫，從而減緩心跳斗搞。如果你上過(guò)瑜伽或冥想課指攒，你的老師會(huì)讓你特別注意呼氣慷妙。深而長(zhǎng)的呼氣會(huì)讓你平靜下來(lái)。呼吸時(shí)允悦，我們不斷增加或減慢心跳速度膝擂，因而，我們每?jī)上滦奶拈g隔都是不同的隙弛。有一種測(cè)量心跳的方法叫心率變異性（HRV）架馋，這種測(cè)量方式可以用來(lái)評(píng)估交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)系統(tǒng)的靈活性。HRV良好意味著這兩個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)都運(yùn)作得很平衡全闷。通過(guò)測(cè)量HRV叉寂，我們的研究獲得了突破性的進(jìn)展。在第16章总珠，我會(huì)解釋我如何用HRV來(lái)治療PTSD屏鳍。
5.2愛(ài)的神經(jīng)密碼
在1994年勘纯，北卡羅來(lái)納大學(xué)的史蒂芬·波戈斯（Stephen Porges），當(dāng)時(shí)還在馬里蘭大學(xué)作為研究HRV的研究員钓瞭，根據(jù)達(dá)爾文的觀(guān)察和140年來(lái)的科學(xué)發(fā)現(xiàn)驳遵，提出了多層迷走神經(jīng)理論。多層迷走神經(jīng)理論的意思是迷走神經(jīng)有連接多個(gè)器官的多層分支山涡，包括大腦堤结、肺部、心臟鸭丛、胃和腸道特咆。達(dá)爾文當(dāng)時(shí)稱(chēng)之為肺胃迷走神經(jīng)（pneumogastric nerve）。多層迷走神經(jīng)理論讓我們更精確地理解贬芥，身體如何根據(jù)細(xì)微的內(nèi)在感覺(jué)靠益、外界的聲音和面部表情的交互作用，判斷安全和危險(xiǎn)穿挨。這解釋了為什么溫和的面部表情和安撫人心的聲音可以奇跡般地改變我們的感受月弛，也解釋了為什么當(dāng)我們知道生命中重要的人看著或者聽(tīng)到我們時(shí)，我們會(huì)感到平靜和安全科盛，以及為什么被忽視或蔑視會(huì)使我們陷入憤怒或精神崩潰帽衙。這也讓我們明白，為什么集中注意力與另一個(gè)人共鳴時(shí)贞绵，會(huì)讓我們遠(yuǎn)離混亂和恐懼的狀態(tài)厉萝。8
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，波戈斯的理論讓我們超越了戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)榨崩，而把社會(huì)關(guān)系放到了我們理解創(chuàng)傷的中心谴垫。波戈斯理論暗示了治療創(chuàng)傷的新方法——重點(diǎn)是強(qiáng)化調(diào)節(jié)喚起的身體系統(tǒng)。
人類(lèi)非常擅長(zhǎng)根據(jù)自己周?chē)娜耍ê蛣?dòng)物）調(diào)節(jié)自己的情緒母蛛。即使諸如眉毛上抬翩剪、眼角皺起、嘴角彎曲彩郊、脖子轉(zhuǎn)換角度前弯，這些細(xì)微的變化都表示了我們是否舒適、懷疑秫逝、放松恕出，或因其他人感到害怕9。我們的鏡像神經(jīng)元會(huì)記錄下這些信息违帆，然后根據(jù)這些捕捉到的信息浙巫，在我們的身體內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整。我們臉部的肌肉也會(huì)同樣告訴他人刷后，我們是平靜還是興奮的畴，我們是心跳加速或心跳平緩廉油，我們是準(zhǔn)備襲擊還是馬上逃跑。當(dāng)我們接受到來(lái)自他人的信號(hào)苗傅，“你和我在一起是安全的”抒线，我們就會(huì)感到放松。如果我們足夠幸運(yùn)渣慕，在親密關(guān)系中嘶炭，我們?cè)诳粗鴮?duì)方的臉和眼神時(shí)，也會(huì)感到充實(shí)逊桦、支持和治愈眨猎。
我們的文化要求我們關(guān)注個(gè)人的特殊性，但在更深的層次强经，我們幾乎無(wú)法作為一個(gè)獨(dú)立個(gè)體而存在睡陪。我們的大腦是為了讓我們更好地成為群體一員而存在的。即使我們只有一個(gè)人匿情，我們也是群體中的一員：無(wú)論我們是在聽(tīng)音樂(lè)（音樂(lè)是其他人創(chuàng)作的）兰迫，在電視上看棒球比賽（我們的肌肉也跟隨著運(yùn)動(dòng)員的奔跑跳躍而緊繃），或在準(zhǔn)備銷(xiāo)售會(huì)議上的材料（要考慮老板的反應(yīng)）炬称。我們大多數(shù)的能量都耗費(fèi)在如何與他人建立聯(lián)系上汁果。如果我們?nèi)タ茨切┚窦膊〉脑\斷標(biāo)準(zhǔn)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)所有的精神疾病都包括無(wú)法建立有意義的玲躯，或令人滿(mǎn)足的人際關(guān)系据德，或難以控制喚起（一般是習(xí)慣性易激惹、情感麻木跷车、過(guò)度興奮或者混亂）棘利，或者是兩者混合。這些診斷標(biāo)準(zhǔn)試圖使用正確的藥物去治療“疾病”朽缴，而把我們的注意力從如何作為部落成員的問(wèn)題轉(zhuǎn)移開(kāi)善玫。
5.3安全和互惠
幾年前，我聽(tīng)哈佛退休兒童心理學(xué)教授杰羅姆·凱根教授說(shuō)起不铆，每件惡行的背后都有上百件善行與之關(guān)聯(lián)蝌焚。他總結(jié)道：“是仁慈而非惡意裹唆，更有可能是我們種族的特點(diǎn)誓斥。”能夠在他人身上感覺(jué)到安全许帐，也許是精神健康最重要的一點(diǎn)：安全的聯(lián)系是有意義的和令人滿(mǎn)足的生活的基礎(chǔ)劳坑。世界上無(wú)數(shù)的研究災(zāi)害應(yīng)變的研究都表明，社會(huì)支持是最有效應(yīng)對(duì)壓力和創(chuàng)傷的方式成畦。
社會(huì)支持不僅僅意味著陪伴距芬，最重要的是互惠：你要真正地聆聽(tīng)和觀(guān)察我們周?chē)娜死钥杏X(jué)到我們真正地被其他人在意和牽掛著。我們需要深深地感覺(jué)到安全框仔，我們的生理狀態(tài)才可以平靜下來(lái)舀武、療愈、以及成長(zhǎng)离斩。沒(méi)有醫(yī)生可以開(kāi)出友誼和愛(ài)情的藥方银舱，因?yàn)檫@些都是復(fù)雜和難以獲得的技能。你不需要擁有創(chuàng)傷跛梗，就能在派對(duì)上與陌生人單獨(dú)相處時(shí)感到難為情甚至驚恐寻馏。但創(chuàng)傷會(huì)把世界變成外星人的群落。
很多受過(guò)創(chuàng)傷的人會(huì)發(fā)現(xiàn)他們長(zhǎng)期無(wú)法融入核偿。一些人覺(jué)得在與有類(lèi)似背景的人交往時(shí)感到安全诚欠，例如擁有類(lèi)似的戰(zhàn)場(chǎng)經(jīng)歷、強(qiáng)暴漾岳，或被虐待轰绵。創(chuàng)傷性經(jīng)歷和受害者背景會(huì)提高一個(gè)人尋求孤獨(dú)的傾向，但他們可能會(huì)因此無(wú)法感知人與人之間的個(gè)體差異：成員只有能在共享一些共同守則時(shí)才可以成為共同體尼荆。
自我孤立并自我定義為狹隘的受害者群體藏澳，會(huì)讓人感覺(jué)到與他人毫不相關(guān)甚至是危險(xiǎn)的——這往往導(dǎo)致進(jìn)一步的自我異化。幫派耀找、極端政治組織和邪教也許可以提供慰藉翔悠，但他們幾乎不能提供足夠的心理靈活性以幫助他們的成員投入生活，也無(wú)法將他們從創(chuàng)傷中解脫野芒。一個(gè)功能良好的人應(yīng)當(dāng)能接受個(gè)體差異蓄愁，承認(rèn)他人的人性。
在過(guò)去20年狞悲，人們逐漸發(fā)現(xiàn)撮抓，如果成年人和小孩容易受驚或情感麻木、無(wú)法從人類(lèi)那里得到慰藉時(shí)摇锋，與其他哺乳類(lèi)動(dòng)物建立關(guān)系會(huì)有幫助丹拯。狗和馬，甚至海豚都可以提供更簡(jiǎn)單的陪伴荸恕，同時(shí)提供足夠的安全感乖酬。特別是狗和馬現(xiàn)在被廣泛地使用在治療一些受過(guò)創(chuàng)傷病人的群體中。
5.4三種層次的安全感
經(jīng)歷過(guò)創(chuàng)傷之后融求，人們會(huì)變得僅僅通過(guò)一種扭曲的咬像、只探測(cè)環(huán)境是否安全的神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)體驗(yàn)世界。波戈斯創(chuàng)造了一個(gè)詞，來(lái)描述這種評(píng)估周?chē)h(huán)境安全與否的能力县昂，叫作“神經(jīng)接收”肮柜。當(dāng)我們幫助那些神經(jīng)接受能力出了問(wèn)題的人時(shí)，最大的挑戰(zhàn)是如何平復(fù)他們的生理反應(yīng)倒彰，這樣他們的生存機(jī)制就不再會(huì)阻礙他們审洞。這意味著要幫助他們合理地回應(yīng)危機(jī)，甚至恢復(fù)體驗(yàn)安全待讳、放松和真正的人際互惠预明。
我深入地訪(fǎng)問(wèn)和治療過(guò)六位空難幸存者。其中兩位在事故中失去了知覺(jué)耙箍，盡管他們身體上沒(méi)有受傷撰糠，但他們的精神垮了。有兩位幸存者直到治療開(kāi)始前仍然處于恐慌和狂亂中辩昆。剩下兩位一直都非常平靜阅酪，而且隨機(jī)應(yīng)變地幫助其他乘客逃離著火的飛機(jī)。在其他的事故汁针，例如強(qiáng)奸术辐、車(chē)禍，或折磨中施无，都存在類(lèi)似的幸存者辉词。在上一章，我們看見(jiàn)斯坦和烏特經(jīng)歷了完全相同的高速公路車(chē)禍猾骡，但他們的反應(yīng)極為不同瑞躺。專(zhuān)注、崩潰或狂亂兴想，為什么對(duì)創(chuàng)傷會(huì)有如此不同的反應(yīng)幢哨？
波戈斯的理論提供了一種解釋?zhuān)鹤灾魃窠?jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)三種基礎(chǔ)生理狀態(tài)，不同的安全狀態(tài)決定了哪一種生理狀態(tài)被激活嫂便。當(dāng)我們感到受威脅時(shí)捞镰，我們就會(huì)自動(dòng)進(jìn)入我們的第一種狀態(tài)，社會(huì)參與毙替。我們會(huì)向我們周?chē)娜饲笾妒邸⒑艟取で蟀参砍ЩＨ绻麤](méi)有人響應(yīng)我們凸丸，或我們面臨立即到來(lái)的傷害時(shí)，我們的身體會(huì)轉(zhuǎn)換到一種更原始的求生方式：戰(zhàn)斗或逃跑木羹。我們擊退攻擊甲雅，或者跑到一個(gè)安全的地方。如果這些策略都失敗了坑填，我們無(wú)法逃脫抛人，或被抓住了，我們的身體會(huì)為了保存自己而盡量節(jié)省能源脐瑰、關(guān)閉一切不必要的功能妖枚。這種狀態(tài)稱(chēng)為驚呆或崩潰。
這就是多支迷走神經(jīng)的作用方式苍在。我會(huì)簡(jiǎn)要介紹一下它的解剖結(jié)構(gòu)绝页，因?yàn)檫@對(duì)于理解人們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)創(chuàng)傷至關(guān)重要。社會(huì)參與系統(tǒng)依靠從腦干出發(fā)的一支主要迷走神經(jīng)（也叫作第十對(duì)腦神經(jīng)）和另一支連接面部肌肉寂恬、喉嚨续誉、中耳、咽喉的迷走神經(jīng)初肉。當(dāng)腹側(cè)迷走神經(jīng)復(fù)合體（VVC）運(yùn)作的時(shí)候酷鸦，我們會(huì)向其他向我們微笑的人微笑，會(huì)在同意時(shí)點(diǎn)頭牙咏，會(huì)在其他人告訴我們不幸時(shí)皺眉臼隔。VVC也負(fù)責(zé)向我們的心臟和肺部發(fā)送信號(hào)，降低心跳妄壶，增加呼吸深度摔握。我們會(huì)因此感到更放松、專(zhuān)注和愉快丁寄。
圖 5-2
注：迷走神經(jīng)各分支氨淌。迷走神經(jīng)（達(dá)爾文把它叫作“肺胃迷走神經(jīng)”）負(fù)責(zé)控制心跳和胃腸蠕動(dòng)功能。當(dāng)一個(gè)人開(kāi)始覺(jué)得緊張不安伊磺，他會(huì)覺(jué)得喉嚨干宁舰、聲音變緊、心跳加速奢浑、呼吸變得快而淺蛮艰。
圖 5-3
注：三種應(yīng)對(duì)威脅的方式
1.社會(huì)參與（VVC）：一只警覺(jué)的猴子在探測(cè)到危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)向同伴呼叫求助。
2.戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)（SNS）：露出牙齒雀彼，露出狂怒的表情以示威嚇壤蚜。
3.驚呆或崩潰（DVC）：肢體動(dòng)作，表現(xiàn)失敗和退縮徊哑。
任何對(duì)我們的安慰或社會(huì)關(guān)系構(gòu)成威脅的事物袜刷，都會(huì)改變那些受VVC掌管的區(qū)域。當(dāng)令人苦惱的事情發(fā)生莺丑，我們會(huì)自動(dòng)用我們的面部表情和聲調(diào)傳達(dá)我們的不安著蟹，這些改變意味著呼喚他人來(lái)幫助我們墩蔓。然而，如果沒(méi)有人回應(yīng)我們萧豆，威脅加劇奸披，我們更古老的邊緣系統(tǒng)會(huì)被激活。交感神經(jīng)也加入進(jìn)來(lái)涮雷，調(diào)動(dòng)我們的肌肉和心肺阵面，促使我們做好戰(zhàn)斗或逃跑的準(zhǔn)備12。我們的聲音變急促洪鸭、音調(diào)變高样刷、心跳變快。如果這時(shí)有一只狗在房間里览爵，它會(huì)一邊打轉(zhuǎn)一邊發(fā)出低吼置鼻，因?yàn)樗軌蚵劦轿覀儽患せ畹暮瓜佟?/p>
最后，如果我們無(wú)處可逃蜓竹、無(wú)法阻擋危機(jī)沃疮，我們會(huì)激活最后的警報(bào)系統(tǒng)：迷走背核復(fù)合體（DVC）。它穿過(guò)我們橫膈膜梅肤，到達(dá)胃司蔬、腎、和小腸姨蝴，迅速降低全身的新陳代謝速率：心率降低（心往下“沉”的感覺(jué)）俊啼，呼吸困難，我們的內(nèi)臟停止工作或直接排空（“嚇到尿褲子”）左医。這就是我們解離授帕、崩潰或驚嚇時(shí)的狀態(tài)。
5.5戰(zhàn)斗或逃跑浮梢，還是崩潰
正如斯坦和烏特的腦掃描結(jié)果跛十，創(chuàng)傷不僅表現(xiàn)為“戰(zhàn)斗或逃跑”，也表現(xiàn)為情感麻木秕硝、無(wú)法感受現(xiàn)實(shí)芥映。這兩種狀況所激活的腦部層次是不同的：哺乳類(lèi)動(dòng)物腦負(fù)責(zé)激活戰(zhàn)斗或逃跑系統(tǒng)，負(fù)責(zé)保護(hù)自我远豺、防止自我陷入情感麻木狀態(tài)奈偏；而爬蟲(chóng)類(lèi)腦負(fù)責(zé)激活崩潰系統(tǒng)。你可以在任何大型寵物店看到這兩種系統(tǒng)躯护。小貓惊来、小狗和小老鼠不斷地到處游戲，當(dāng)它們累了的時(shí)候棺滞，它們會(huì)擠成一團(tuán)休息裁蚁。相反矢渊，蛇和蜥蜴一動(dòng)不動(dòng)地躺在籠子一角，對(duì)環(huán)境無(wú)動(dòng)于衷13枉证。這種由爬行類(lèi)腦產(chǎn)生的矮男、一動(dòng)不動(dòng)的狀態(tài)，與很多長(zhǎng)期處在創(chuàng)傷狀態(tài)的人一樣刽严；相反昂灵，剛剛經(jīng)歷創(chuàng)傷的人表現(xiàn)出哺乳類(lèi)的驚恐和暴怒避凝，顯得很害怕舞萄，又很?chē)樔恕?/p>
幾乎所有人都知道的一種典型的戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)，是“公路暴怒”管削。這是一種突然的威脅倒脓，讓你有一種強(qiáng)烈的被攻擊感。危險(xiǎn)讓我們的社會(huì)參與系統(tǒng)關(guān)閉含思，降低我們對(duì)人類(lèi)聲音的回應(yīng)崎弃，增加對(duì)威脅的反應(yīng)。但很多人應(yīng)對(duì)威脅的方式恰恰相反：他們把世界關(guān)在外面含潘，進(jìn)入一種麻木的狀態(tài)饲做。如果能激活他們的戰(zhàn)斗或逃跑狀態(tài)，可以讓他們感到充滿(mǎn)精力遏弱。這就是為什么很多被虐待的人在面臨真正的危險(xiǎn)時(shí)才充滿(mǎn)一種活著的感覺(jué)盆均，而他們?cè)诟鼜?fù)雜但絕對(duì)安全的場(chǎng)景，例如生日派對(duì)或家庭晚餐時(shí)漱逸，他們什么都感覺(jué)不到泪姨。
當(dāng)戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)不能克服危機(jī)，我們會(huì)激活我們最后的警報(bào)系統(tǒng)：我們的爬蟲(chóng)類(lèi)腦饰抒。這個(gè)系統(tǒng)最有可能在我們被攻擊者抓住而無(wú)法行動(dòng)肮砾，或我們年紀(jì)還小無(wú)法逃脫可怕的養(yǎng)育者時(shí)激活。DVC是負(fù)責(zé)控制我們進(jìn)入崩潰或解離狀態(tài)袋坑，是副交感系統(tǒng)的一部分仗处。副交感系統(tǒng)這個(gè)進(jìn)化史上較為古老的，而且與一些消化系統(tǒng)癥狀相關(guān)枣宫，例如腹瀉和嘔吐相關(guān)的系統(tǒng)疆柔。一旦這個(gè)系統(tǒng)控制了我們?nèi)恚渌撕臀覀冏约憾疾辉僦匾庵Ｎ覀兊闹X(jué)關(guān)閉旷档，甚至不再感受到身體的疼痛。
5.6我們何以為人
在波戈斯的理論歇拆，VVC是為了應(yīng)付哺乳類(lèi)動(dòng)物中更為復(fù)雜的社會(huì)關(guān)系而進(jìn)化的鞋屈。所有的哺乳類(lèi)動(dòng)物范咨，包括我們?nèi)祟?lèi)自己，都聚集在一起求偶厂庇、養(yǎng)育后代渠啊、抵抗敵人、一同捕獵或采集食物权旷。VVC系統(tǒng)越能有效激活交感系統(tǒng)和副交感系統(tǒng)替蛉，每個(gè)個(gè)體的生理系統(tǒng)就越能與部落的其他個(gè)體協(xié)調(diào)一致。
從VVC的角度可以理解父母如何在養(yǎng)育過(guò)程中教會(huì)嬰兒自我調(diào)整的拄氯。新生兒不太與他人互動(dòng)：他們大多時(shí)候都睡著躲查，除非他們餓了或者尿了。他們剛吃飽之后大概會(huì)花一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間到處張望或到處搗亂译柏，但他們很快會(huì)伴隨著他們的內(nèi)在節(jié)律镣煮，再次睡著。在他們生命的最早階段鄙麦，他們幾乎無(wú)法影響交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)典唇，他們絕大多數(shù)都只運(yùn)行著他們的爬蟲(chóng)類(lèi)大腦。
但我們?nèi)諒?fù)一日地與嬰兒逗趣胯府，與他們說(shuō)話(huà)介衔，我們激活了他們VVC中交感神經(jīng)的發(fā)展。這些交互幫助我們的嬰兒學(xué)會(huì)與他們的環(huán)境中的情緒同步骂因。VVC負(fù)責(zé)吸吮炎咖、吞咽、面部表情和通過(guò)喉頭發(fā)出的聲音侣签。當(dāng)嬰兒的這些功能被激發(fā)塘装，他們會(huì)感到高興和安全，也幫助他們發(fā)展其他關(guān)鍵的社會(huì)行為功能14影所。正如我的朋友艾德·特羅尼克在很久以前告訴我的那樣蹦肴，大腦是一個(gè)文化有機(jī)體——經(jīng)歷塑造大腦。
通過(guò)VVC與同類(lèi)其他個(gè)體協(xié)調(diào)一致猴娩，是件很有意義的事情阴幌。從母子之間的開(kāi)始，到與隊(duì)友配合完美地完成棒球比賽卷中，與舞伴一起跳探戈矛双、在合唱團(tuán)唱出和諧的音符、演奏出美妙的爵士和室內(nèi)樂(lè)——所有的這些都讓我們感到更強(qiáng)的愉悅和更深的歸屬感蟆豫。我們可以認(rèn)為议忽，創(chuàng)傷是VVC的協(xié)調(diào)功能無(wú)法起作用時(shí)出現(xiàn)的：當(dāng)行兇者無(wú)視你的苦苦哀求；當(dāng)你還是個(gè)被嚇壞的小孩十减，躺在床上聽(tīng)到你的母親被她的男友毆打栈幸；當(dāng)你看到你的同伴被重物壓住無(wú)法動(dòng)彈愤估，但你無(wú)法拯救他；當(dāng)你想要推開(kāi)那個(gè)想要正在虐待你的牧師速址，但你卻害怕被懲罰玩焰。這種“無(wú)法行動(dòng)”的感覺(jué)是多數(shù)創(chuàng)傷的根源。這時(shí)芍锚，你的DVC很可能會(huì)接管你的身體：你的心跳降低昔园、呼吸變淺，變得像僵尸并炮，你會(huì)失去與你自己和環(huán)境的關(guān)聯(lián)感默刚。你會(huì)解離、暈倒或崩潰渣触。
5.7自衛(wèi)或放松
史蒂芬·波戈斯的理論讓我們理解羡棵，哺乳類(lèi)動(dòng)物在自然狀態(tài)下多半都有所防范壹若。然而嗅钻，為了能在情緒上更靠近另一個(gè)人，我們的自衛(wèi)系統(tǒng)必須暫時(shí)關(guān)閉店展。為了游戲养篓、求偶和養(yǎng)育后代，我們的大腦需要暫時(shí)放下戒備赂蕴。
很多創(chuàng)傷后的幸存者因?yàn)檫^(guò)于警覺(jué)而難以享受日常生活中的樂(lè)趣柳弄，而另一些創(chuàng)傷后的幸存者則因?yàn)槁槟径y以吸收新的體驗(yàn)，或不能探測(cè)真正的危險(xiǎn)概说。當(dāng)大腦中的煙霧探測(cè)器不能正常工作時(shí)碧注，人們不能在需要的時(shí)候回?fù)簟⑻优芑蜃孕l(wèi)糖赔。童年逆境體驗(yàn)研究（Adverse Childhood Experiences萍丐，ACE）發(fā)現(xiàn)，早年遭受忽視或虐待的女性在成年時(shí)遭受強(qiáng)暴的可能性是正常人的9倍放典。女性在年幼時(shí)目睹母親被傷害逝变，成年后遭受家庭暴力的概率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)增加。我會(huì)在第9章進(jìn)一步探討ACE研究奋构。
很多人能在膚淺的人際交往中感到安全壳影，但實(shí)際的接觸可能引發(fā)強(qiáng)烈的反應(yīng)。正如波戈斯指出弥臼，要實(shí)現(xiàn)任何親密的行為宴咧，例如一個(gè)緊緊的擁抱、與他人一起睡覺(jué)径缅、進(jìn)行性行為掺栅，都需要允許自我在無(wú)法行動(dòng)的同時(shí)不感到恐懼16箱吕。這對(duì)于創(chuàng)傷幸存者來(lái)說(shuō)尤其困難，因?yàn)檫@需要他們真正地分辨出何時(shí)真正安全柿冲、何時(shí)需要激活他們的防衛(wèi)茬高。創(chuàng)傷幸存者需要重新體會(huì)到安全感，來(lái)修復(fù)他們的感覺(jué)假抄。我們將在后面的章節(jié)不斷回到這個(gè)話(huà)題怎栽。
??尼克在很久以前告訴我的那樣，大腦是一個(gè)文化有機(jī)體——經(jīng)歷塑造大腦宿饱。
通過(guò)VVC與同類(lèi)其他個(gè)體協(xié)調(diào)一致熏瞄，是件很有意義的事情。從母子之間的開(kāi)始谬以，到與隊(duì)友配合完美地完成棒球比賽强饮，與舞伴一起跳探戈、在合唱團(tuán)唱出和諧的音符为黎、演奏出美妙的爵士和室內(nèi)樂(lè)——所有的這些都讓我們感到更強(qiáng)的愉悅和更深的歸屬感邮丰。我們可以認(rèn)為，創(chuàng)傷是VVC的協(xié)調(diào)功能無(wú)法起作用時(shí)出現(xiàn)的：當(dāng)行兇者無(wú)視你的苦苦哀求铭乾；當(dāng)你還是個(gè)被嚇壞的小孩剪廉，躺在床上聽(tīng)到你的母親被她的男友毆打；當(dāng)你看到你的同伴被重物壓住無(wú)法動(dòng)彈炕檩，但你無(wú)法拯救他斗蒋；當(dāng)你想要推開(kāi)那個(gè)想要正在虐待你的牧師，但你卻害怕被懲罰笛质。這種“無(wú)法行動(dòng)”的感覺(jué)是多數(shù)創(chuàng)傷的根源泉沾。這時(shí)，你的DVC很可能會(huì)接管你的身體：你的心跳降低妇押、呼吸變淺跷究，變得像僵尸，你會(huì)失去與你自己和環(huán)境的關(guān)聯(lián)感舆吮。你會(huì)解離揭朝、暈倒或崩潰。
5.8新的治療手段
既然我們明白了受過(guò)創(chuàng)傷的孩子和成年人為何困在戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)或情感麻木中色冀，那么潭袱，我們要如何幫他們關(guān)閉這些一度幫他們幸存下來(lái)的自衛(wèi)系統(tǒng)呢？
一些有天賦的人憑借直覺(jué)就知道如何幫助這些創(chuàng)傷幸存者锋恬。史蒂夫·格羅斯（Steve Gross）過(guò)去在創(chuàng)傷中心進(jìn)行過(guò)一個(gè)游戲項(xiàng)目屯换。史蒂夫經(jīng)常在醫(yī)院里拿著一個(gè)色彩鮮艷的沙灘排球到處游走，當(dāng)他看到憤怒或麻木的小孩，他會(huì)給他們一個(gè)大大的微笑彤悔。這些小孩幾乎不會(huì)回應(yīng)他嘉抓。但過(guò)了一會(huì)兒，他走回來(lái)晕窑，似乎“不小心”把他的球落在小孩坐的地方附近抑片。史蒂夫彎下腰撿起他的球，然后輕輕把球推給這個(gè)小孩杨赤，小孩通常會(huì)毫無(wú)熱情地推回去敞斋。逐漸地，史蒂夫不斷地來(lái)回傳球疾牲，小孩和史蒂夫都會(huì)開(kāi)始微笑植捎。
通過(guò)這個(gè)簡(jiǎn)單、有節(jié)奏的共同動(dòng)作阳柔，史蒂夫創(chuàng)造了一個(gè)簡(jiǎn)單焰枢、安全的環(huán)境，重新建立一個(gè)安全的社交參與系統(tǒng)舌剂。同樣的济锄，受過(guò)嚴(yán)重創(chuàng)傷的人通過(guò)在會(huì)談前擺凳子，或在椅背上跟著音樂(lè)打節(jié)奏架诞，會(huì)比他們坐在同樣的椅子上談?wù)撍麄內(nèi)松氖∫玫枚唷?/p>
有一件事情是確定的：向一個(gè)已經(jīng)失控的人大吼只會(huì)讓它更加失控拟淮。和你的狗會(huì)在你罵它的時(shí)候退縮干茉、會(huì)在你鼓勵(lì)它的時(shí)候搖尾谴忧，人類(lèi)對(duì)嚴(yán)厲的聲音感到恐懼、憤怒角虫，或麻木沾谓，但會(huì)對(duì)游戲的語(yǔ)調(diào)感到舒暢、放松戳鹅。我們不能控制這些反應(yīng)均驶，因?yàn)檫@些都是安全或危險(xiǎn)的線(xiàn)索。
不幸的是枫虏，我們的教育系統(tǒng)和很多號(hào)稱(chēng)可以治療創(chuàng)傷的方式都傾向于忽略我們的情感參與系統(tǒng)妇穴，而關(guān)注在我們的認(rèn)知思維能力中。已經(jīng)有很多文獻(xiàn)研究表明隶债，憤怒腾它、恐懼和焦慮對(duì)于理性認(rèn)知的影響，很多治療程序仍然試圖在大腦安全系統(tǒng)重建前就催促他們使用新的思維方式死讹。學(xué)校最不應(yīng)該取消的就是合唱瞒滴、體育、暑假和一切包括游戲和愉快參與的活動(dòng)。當(dāng)孩子表現(xiàn)出反對(duì)妓忍、防衛(wèi)虏两、麻木和憤怒時(shí)，無(wú)論他們是令我們多么煩躁不安世剖，我們都應(yīng)該明白這些“不好的行為”與生存系統(tǒng)面臨嚴(yán)重威脅時(shí)相關(guān)定罢。
波戈斯的理論深刻地影響了我和我在創(chuàng)傷中心的同事對(duì)創(chuàng)傷幸存者的治療。我們依照波戈斯的理論制定了針對(duì)創(chuàng)傷兒童和成年人的治療計(jì)劃旁瘫；我們甚至制定了一個(gè)給予女性的治療性瑜伽課程引颈，而我們發(fā)現(xiàn)，瑜伽課成功地讓她們重獲平靜境蜕，與她們的身體建立聯(lián)系蝙场。我們也在波士頓市中心的學(xué)校為強(qiáng)暴幸存者開(kāi)設(shè)叫作“攻擊模型暴徒”的空手道課程，還有一些其他的游戲或感知方式粱年，例如感官刺激售滤，都被廣泛地運(yùn)用在世界各地的幸存者中（所有這些方式都會(huì)在第五部分詳細(xì)講述）。
但多層迷走神經(jīng)理論讓我們理解為什么這些迥然不同的技術(shù)能夠起效台诗。它也能讓我們更有意識(shí)地結(jié)合自上而下的通路（激活社會(huì)參與）和自下而上的通路（平復(fù)身體中的生理反應(yīng)）完箩。我們也不吝于使用其他擁有悠久歷史的非藥物方式，從呼吸法（pranayama）或吟詠拉队，到其他武術(shù)例如氣功弊知，或打鼓、集體唱歌或誤導(dǎo)粱快。所有這些依靠人際間的內(nèi)在韻律達(dá)成的理解秩彤，以及聲音和面部表情的交流，都能幫助人們從戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)中轉(zhuǎn)移出來(lái)事哭，重新整理他們對(duì)于危機(jī)的感知漫雷，增強(qiáng)他們處理人際關(guān)系的能力。
身體會(huì)記得一切17：既然創(chuàng)傷的記憶真的銘刻在身體深處鳍咱、在痛徹心扉的情緒中降盹、在免疫性系統(tǒng)和骨骼/肌肉問(wèn)題中，既然思維谤辜、大腦和身體的交流是情緒控制的康莊大道蓄坏，我們的治療思維就需要進(jìn)行嚴(yán)肅的轉(zhuǎn)變。
