藥物治療
一般而言藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時少量用藥仍有幫助。一般不主張長期應(yīng)用和常規(guī)使用,因遠(yuǎn)期效果難以肯定。如情緒不穩(wěn)定者可少量應(yīng)用抗精神病藥物疑务;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰,亦可酌情試用其它心境穩(wěn)定劑梗醇;有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮卓類藥物或其它抗焦慮藥物知允。有研究報道具有潛在抗沖動作用的選擇性5HT回收抑制劑氟西汀對分裂樣人格障礙和邊緣性人格障礙有效。
心理治療
人格障礙者一般不會主動求醫(yī)叙谨,常常是在和環(huán)境及社會發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時非忱染担“無奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)生與患者通過深入接觸唉俗,與他們建立良好的關(guān)系嗤朴,幫助其認(rèn)識個性缺陷之所在,鼓勵他們改變自己的行為模式并對其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵和強化虫溜。人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式雹姊,矯正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為具有相當(dāng)困難衡楞,但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中吱雏。如攻擊性強的人并非在任何場合都出現(xiàn)攻擊行為敦姻,羞澀忸怩的人并不是在任何地方都怕羞。找到激發(fā)異常行為的場合或因素對于處理和預(yù)防有重要意義歧杏。如強迫性人格具有“完美主義”傾向镰惦,可以讓其從事緊張程度不高、責(zé)任比較寬松的工作犬绒。此外旺入,要避免不成功的暗示,提供更多的發(fā)展正常人格的機會凯力。
(1)咨詢
解惑咨詢可能有助于患者應(yīng)付那些導(dǎo)致異常行為或痛苦情感的應(yīng)激情景茵瘾。將當(dāng)前的困擾與過去的經(jīng)歷相結(jié)合的咨詢,應(yīng)選擇性地的應(yīng)用于人格障礙咐鹤。這種方法最有可能幫助那些缺乏自信拗秘,有人際交往障礙或不能確定生活目標(biāo)的年輕人。重要的是極力啟發(fā)他們通過省視自己的態(tài)度和情緒去解決他們的問題祈惶。解惑咨詢通常較非指導(dǎo)療法更有助于改善人格障礙雕旨,特別是對邊緣型人格和反社會人格者。
(2)支持性心理治療
心理支持常對人格障礙者有幫助捧请,對某些人格障礙者經(jīng)過數(shù)月心理支持治療凡涩,即可取得一定的有效進(jìn)展。而對反社會人格障礙者支持治療可能需要數(shù)年之久血久。支持可由醫(yī)生突照、社會工作者帮非、精神科護(hù)士或監(jiān)督官員進(jìn)行氧吐。對于最初不愿接受治療的反社會行為者,監(jiān)管程序可能是有用的外來控制末盔。
(3)動力性心理治療
人格障礙的精神動力性治療與其他形式的精神動力性治療在側(cè)重點上略有差異筑舅。針對人格障礙的精神動力性心理治療更具有指導(dǎo)性,很少強調(diào)對既往事件的重建陨舱,而更注重如何與人交往翠拣,應(yīng)付外在困難和處理個人內(nèi)在感受的方式。移情和反移情的分析對于澄清存在于人際關(guān)系中的問題至關(guān)重要游盲。
(4)認(rèn)知治療
治療師集中于思維和信念模式误墓,它是人格障礙的特征也是情感和行為問題的原因。他們試圖以常規(guī)的認(rèn)知治療技術(shù)改變?nèi)烁裾系K者的認(rèn)知益缎。盡管有人認(rèn)為這一治療方法療效甚好但還不曾有對照試驗對其療效進(jìn)行評估谜慌。認(rèn)知分析治療是將認(rèn)知治療和分析性心理治療的技術(shù)結(jié)合起來。有人將這一治療用于邊緣型人格障礙莺奔,然而還未經(jīng)臨床試驗確定其價值欣范。
教育和訓(xùn)練
人格障礙特別是反社會性人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會的行為,收容于工讀學(xué)校、勞動教養(yǎng)機構(gòu)對其行為矯正有一定幫助恼琼。正常人格隨年齡的增長會有一定的變化妨蛹,有些人格障礙隨年齡的增長也可能逐步緩和。如反社會性人格障礙在中年以后盡管仍存在人際關(guān)系沖突晴竞,但攻擊行為大大減少蛙卤,通過積極引導(dǎo)可進(jìn)一步朝好的方向轉(zhuǎn)化。
PS:引用內(nèi)容颓鲜,讀書筆記表窘。