提到膝關(guān)節(jié)疾病檩赢，大家首先想到的可能是骨關(guān)節(jié)炎，半月板損傷违寞，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等等骨質(zhì)或韌帶損傷性疾病贞瞒，這些疾病不光對(duì)人體健康損傷大而且本身也是極易發(fā)現(xiàn)的。
但是有一種膝關(guān)節(jié)疾病趁曼，損傷區(qū)域極小军浆，同時(shí)又極不容易引起患者重視，它就是髕下脂肪墊損傷挡闰。
這種膝關(guān)節(jié)疾病在臨床常見(jiàn)的20余種膝關(guān)節(jié)退行性病變中瘾敢，也是最容易被忽視的一種。研究發(fā)現(xiàn)尿这，髕下脂肪墊炎是膝關(guān)節(jié)退行性改變的早期臨床表現(xiàn)簇抵，在引發(fā)膝關(guān)節(jié)病痛的最常見(jiàn)病種中，可以說(shuō)是“首屈一指”射众。而作為膝關(guān)節(jié)的重要構(gòu)成部分碟摆，髕下脂肪墊不僅是膝關(guān)節(jié)中最大的脂肪組織，也是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)中最容易毀傷的軟組織叨橱。
髕下脂肪墊炎（又稱髕下脂肪墊損傷）典蜕，是臨床中很常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)疼痛及功能受限疾病断盛，以青年女性為主。當(dāng)運(yùn)動(dòng)量太大過(guò)于勞損愉舔、受到外力撞擊钢猛、不注意保暖而受涼等，均能引起脂肪墊產(chǎn)生充血轩缤、水腫命迈、肥厚、無(wú)菌性炎癥等一系列反應(yīng)火的，導(dǎo)致患者小腿前方壶愤、足背及足尖部出現(xiàn)放射樣的疼痛，同時(shí)第2-4足趾的背側(cè)常常會(huì)有疼痛和麻木感馏鹤。
少數(shù)患者的膝前方疼痛并不明顯征椒，僅表現(xiàn)為膝后側(cè)疼痛，或小腿肚痛湃累，或足跟痛勃救，大多數(shù)患者的膝前方疼痛可向后方放射，繼而引起腘窩酸痛不適治力、小腿肚酸痛剪芥、跟腱痛及足跟痛。這種占位性病變琴许，可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，有時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)被“卡住”的現(xiàn)象溉躲“裉铮患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受到一定程度的限制，尤以外展锻梳、外旋時(shí)明顯箭券。
雖然患者膝關(guān)節(jié)疼痛在活動(dòng)時(shí)加重休息后減輕，但就其本質(zhì)而言就是諸多因素刺激下的髕下脂肪墊的無(wú)菌性炎癥疑枯，尤其下樓時(shí)這種表現(xiàn)更明顯辩块。當(dāng)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，膝關(guān)節(jié)是不能伸直的荆永，并因?yàn)榘橛凶慵馔馄卜贤ぃ蓪?dǎo)致患者在行走時(shí)用足底外側(cè)著地、甚至出現(xiàn)跛行具钥。當(dāng)患者做膝關(guān)節(jié)過(guò)伸活動(dòng)或用足尖著地進(jìn)行支撐時(shí)豆村，可出現(xiàn)劇烈疼痛。
那么骂删，到底髕下脂肪墊在哪里掌动，為什么會(huì)產(chǎn)生這么廣泛的膝四啰、足影響？這就要從膝關(guān)節(jié)脂肪墊的解剖說(shuō)起粗恢。
髕下脂肪墊是一塊位于髕骨柑晒、脛骨和股骨的縫隙之間，附著于髕骨下1/2后方及髕韌帶后方眷射，呈近似三角形的脂肪組織匙赞。此脂肪墊具有增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定，減少髕骨凭迹、髕韌帶與關(guān)節(jié)囊罚屋、骨關(guān)節(jié)面的摩擦及潤(rùn)滑的作用。
髕尖是脂肪墊活動(dòng)的牽拉應(yīng)力集中區(qū)嗅绸，若脂肪墊附著處因受損引起無(wú)菌性炎癥病變脾猛，該處豐富的神經(jīng)末梢就會(huì)受到炎癥的化學(xué)性刺激引起膝前痛。伸膝動(dòng)作的股四頭肌牽拉或屈膝動(dòng)作的股骨髁間窩的擠壓等動(dòng)作鱼鸠，均會(huì)刺激病變的脂肪組織引出伸膝痛猛拴、半蹲痛、下蹲痛蚀狰、上下樓梯痛愉昆，走不平路面痛等癥狀。這也就是為什么一個(gè)小小的三角形脂肪會(huì)引起這么大影響的原因了麻蹋。
因處在關(guān)鍵的“隘口”跛溉，所以產(chǎn)生廣泛的影響。
髕下脂肪墊炎發(fā)病多緩慢扮授，是由于膝關(guān)節(jié)頻繁屈伸活動(dòng)而磨擦損傷芳室，損傷后脂肪墊充血變性，使其失去減少磨擦的作用刹勃，在疤痕組織反復(fù)的和髕韌帶摩擦的過(guò)程中堪侯，使髕韌帶活動(dòng)受到限制，產(chǎn)生炎性疼痛和活動(dòng)受限荔仁。
如長(zhǎng)期持續(xù)疼痛伍宦，組織痙攣，血液循環(huán)障礙乏梁，就會(huì)加速骨組織變得肥大次洼，除影響膝前疼痛外，還會(huì)向上遇骑、向前滓玖、向后、向后下放射傳導(dǎo)至股四頭肌质蕉、胭窩势篡、腓腸肌翩肌、足跟等部位。
此外禁悠，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定念祭、膝部滑膜炎、髕骨軟化碍侦、骨關(guān)節(jié)病粱坤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，均可繼發(fā)引起脂肪墊炎瓷产。在長(zhǎng)期的炎癥刺激下站玄，脂肪墊變肥厚，與周圍韌帶粘連濒旦，或脂肪墊卡壓在周圍組織中失去原來(lái)的緩沖作用株旷，都會(huì)影響膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。
那髕下脂肪墊損傷影響這么廣泛尔邓，會(huì)不會(huì)跟其他膝關(guān)節(jié)疾病混淆呢晾剖？其實(shí)這個(gè)也是很容易區(qū)分的。
髕下脂肪墊損傷不像膝節(jié)滑膜軟骨瘤有具體的瘤質(zhì)指征梯嗽，也不像髕骨軟化癥有明顯的骨質(zhì)軟化指征齿尽，更不像髕腱周圍炎有以髕腱為中心較廣泛的炎性疼痛，甚至不像髕下滑囊炎一樣灯节，有明顯的囊腫可以觸摸循头。如果用簡(jiǎn)單的一句話描述髕下脂肪墊該疾病，可以說(shuō)炎疆，“難發(fā)現(xiàn)卡骂，易區(qū)分”。
診斷：
?1磷雇、患側(cè)下肢有明顯的劇烈過(guò)伸活動(dòng)的致傷史；膝關(guān)節(jié)頻繁活動(dòng)的勞傷史躏救。
?2唯笙、膝關(guān)節(jié)內(nèi)酸痛，髕骨前下部持續(xù)性鈍痛為該病的主要特征盒使。雙側(cè)對(duì)比崩掘，可見(jiàn)股四頭肌，特別是股四頭肌內(nèi)側(cè)頭常發(fā)生萎縮少办。下肢無(wú)力苞慢，屈伸不便。
3英妓、髕骨尖下緣壓痛明顯挽放，髕韌帶兩側(cè)膝處壓痛绍赛，髕韌帶兩側(cè)均有腫脹，髕韌帶與髂脛束之間腫脹向外的突出最為明顯辑畦。病程較長(zhǎng)者吗蚌，在觸摸兩膝眼處時(shí)有皮革樣的增厚或呈結(jié)節(jié)狀的感覺(jué)。
4纯出、膝關(guān)節(jié)過(guò)伸位時(shí)疼痛加重蚯妇，髕腱松弛試驗(yàn)陽(yáng)性。
?髕腱松弛試驗(yàn)：患者平臥暂筝，膝伸直箩言，術(shù)者一手拇指放于內(nèi)膝眼和外膝眼之間即臏韌帶處，另一手掌根放在前一拇指背上焕襟，放松股四頭肌?(髕腱松弛)?逐漸用力向下壓拇指陨收，壓處有明顯疼痛感。若令患者收縮股四頭肌(即髕腱緊張)胧洒，重復(fù)以上作法畏吓，且壓力相等，出現(xiàn)疼痛減輕者卫漫，為髕腱松弛試驗(yàn)陽(yáng)性菲饼。
總結(jié)來(lái)說(shuō)，髕下脂肪墊損傷列赎，就是不易看見(jiàn)宏悦，也不易早期發(fā)現(xiàn)的一種很不引人注目的疾病，但一旦發(fā)現(xiàn)包吝，人們的功能活動(dòng)就要受到限制饼煞，影響日常生活活動(dòng)。
所以诗越，需要砖瞧，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療嚷狞。
針對(duì)該病的治療方法目前有很多块促，包括推拿、理療床未、藥物竭翠、手術(shù)等。
一般薇搁，本人建議斋扰，第一要休息+適度運(yùn)動(dòng)，休息是指減少過(guò)度運(yùn)動(dòng)；適度運(yùn)動(dòng)是針對(duì)久坐人群传货，一定量的有氧運(yùn)動(dòng)能改善局部血運(yùn)屎鳍。
第二是注意保暖，夏天避免空調(diào)風(fēng)扇直吹损离，盡量少穿裙子或短褲哥艇。
第三是如果酸痛癥狀明顯，休息不見(jiàn)改善者僻澎，建議口服NSAIDS藥物或中藥治療貌踏。
第四，如果病程較久窟勃，視情況可以考慮行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)切除脂肪墊或相關(guān)滑膜皺襞祖乳。
