本文主要介紹患者住院時輸血的整個流程，附帶講解輸血過程中的注意事項。閱讀預(yù)計用時五分鐘实愚。如果錯誤，歡迎留言指出兔辅。
先簡單介紹幾個概念
輸血 是將血液或者血液成分從一個人（供血者）轉(zhuǎn)移到另一個人（輸血者）腊敲。
輸血的目的 是增加血液攜帶氧氣的能力，恢復(fù)機體的血容量维苔，增加免疫力碰辅，以及糾正凝血異常。常見的受者包括事故受害者介时、手術(shù)患者以及治療的癌癥患者（如白血裁槐觥）或其他疾病（如鐮刀細(xì)胞病和海洋性貧血等血液卜腥帷）患者循衰。
以上簡稱醫(yī)生根據(jù)病情判斷你需要用血。
作為陪護(hù)人員褐澎，最應(yīng)該關(guān)心的是輸血會有哪些異常反應(yīng)：
最常見的反應(yīng)会钝，發(fā)生率約 1%～2%，是發(fā)燒工三；其次是過敏性反應(yīng)顽素，包括瘙癢，廣泛的皮疹徒蟆，水腫胁出，頭暈和頭痛；較少見的癥狀為呼吸困難段审、哮喘和小便失禁全蝶。極少數(shù)情況下，過敏反應(yīng)非常嚴(yán)重，導(dǎo)致低血壓和休克抑淫。
像 發(fā)抖绷落，抽搐至昏迷 這就絕不是正常的反應(yīng)，很大可能是用血錯誤始苇。應(yīng)立即停止輸血砌烁，給病人吸氧，通知醫(yī)生催式，將剩余血送檢函喉。
臨床輸血前必須要簽署輸血知情同意書，其中就有介紹輸血風(fēng)險荣月，即過敏管呵、發(fā)熱等急性輸血不良反應(yīng)和經(jīng)輸血傳播肝炎、艾滋病毒等慢性輸血不良反應(yīng)哺窄。不簽不給用捐下，不得不簽字。
輸血之前需要先抽血檢驗萌业，可能有些人不太理解坷襟，為什么我重度貧血了醫(yī)生還要抽血？
實際情況是醫(yī)院需要抽取患者的血液進(jìn)行分析生年，從而找到合適的血液啤握。護(hù)士審核完用血申請相關(guān)的醫(yī)囑就取血。輸血除了急診患者其他住院病人用血是需要提前一天進(jìn)行用血申請晶框。
什么血液合適
不同的人有不同的血型排抬。一個人的血型由其紅細(xì)胞表面是否存在特種蛋白（Rh 因子和血型抗原 A 和 B）決定。這些蛋白被認(rèn)為是抗原授段，因為它們可以觸發(fā)免疫應(yīng)答蹲蒲。
四種主要血型是 A、B侵贵、AB 和 O
- A：存在抗原 A（不存在 B）届搁。
- B：存在抗原 B（不存在 A）。
- AB：存在抗原 A 和 B窍育。
- O：既不存在抗原 A 也不存在抗原 B卡睦。
如上圖的顯示
- O型血可以接受O型血
- A型血可以接受O型和A型血
- B型血可以接受O型血和B型血
- AB型血都可以接受
除了血型關(guān)系
- 血液為Rh陰性的用血者必須接受Rh陰性供血者的血液
- 血液為Rh陽性的用血者可接受Rh陽性或Rh陰性血液
以上就是對血液是否合適影響最大的兩個因素
中國人Rh陰性血型比例極低，熊貓血就是Rh陰性血型的俗稱漱抓，這個是天生的表锻，好不好不在這邊討論。
但是一旦需要用血乞娄，很難找到血源這個還是比較真實的情況瞬逊。
用血前的抽血檢驗有很多種显歧，像輸血前五項檢測單這些都是比較常規(guī)的。醫(yī)生會根據(jù)病人的實際情況去選擇檢測項目确镊，多個項目往往需要抽多管血士骤，有些項目需要的血液量比較少，有些項目的多蕾域，不同的項目采血的管子管口顏色是不同的拷肌，護(hù)士在采血的時候會根據(jù) 管口的顏色 來確定要采集的血液的量，針對大出血或者重度貧血的患者醫(yī)生還會酌情考慮情況旨巷。但肯定不會是每根試管都需要采滿一管血的情況巨缘。
簡單來說就是需要抽很多管血，每管血抽的量不一樣契沫，不一定要抽的多
采血之前，如果患者有在輸液的情況昔汉，應(yīng)該要采集 另外一只手臂 的血液懈万，以保證下面介紹檢驗的有效性。
抽血后樣本送到化驗科或者血液科靶病，進(jìn)行血型檢驗（ABO,Rh陰性陽性）会通。檢驗后確定血型，準(zhǔn)備血袋娄周。接著交叉配血（和打算使用的血袋相同血液進(jìn)行配血試驗）涕侈。等結(jié)果出來后并且結(jié)果正常，血液會從血液科被運送到科室煤辨，準(zhǔn)備給患者輸血裳涛。
在科室或者手術(shù)間，護(hù)士會對血袋進(jìn)行接收众辨，并嚴(yán)格檢驗血液的情況是否正常端三，上面的標(biāo)簽情況和使用者的信息能否正確匹配。一切無誤后進(jìn)行接收確認(rèn)鹃彻。
接著進(jìn)行血袋執(zhí)行郊闯，護(hù)士首先確認(rèn)血袋信息是否和患者信息吻合，血型是否相同蛛株，交叉配血結(jié)果是否正確团赁，檢查輸血器是否正常。
輸血的時候需要兩個護(hù)士進(jìn)行同時確認(rèn)谨履。血液從血庫取出后30分鐘內(nèi)要開始進(jìn)行輸血欢摄，期間加溫需要使用特殊的加溫設(shè)備（沒見過），可以體溫加溫笋粟。同時大量低溫庫血輸注后造成的低體溫剧浸，而低體溫—酸中毒—凝血功能障礙會形成惡性循環(huán)锹引，被稱為“死亡三角”。報道上經(jīng)乘粝悖看到急診護(hù)士用體溫給血袋加溫就是出于這個原因嫌变。
輸血遵循先慢后快的原則。 最好是40-60分鐘內(nèi)完成輸注躬它，3小時內(nèi)必須要輸注完腾啥，200ml成人一般應(yīng)在30分鐘以內(nèi)輸完。護(hù)士在輸血巡視后會告知患者加快輸血速度冯吓。如果有異常情況發(fā)生的話前15分鐘多會體現(xiàn)出來（血型不符的前幾分鐘就會有劇烈反應(yīng)）倘待，所以輸血后15分鐘護(hù)士一定會來巡視輸血者的身體機能狀態(tài)。如果床旁有人陪護(hù)组贺，輸血前幾分鐘一定注意凸舵，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生護(hù)士并且冷靜，搶救患者為先失尖，謹(jǐn)遵醫(yī)囑啊奄。
需要補充的是輸血不能連續(xù)輸用不同供血者的血液。比如一次要輸兩袋血掀潮，兩袋血是不是同一個人獻(xiàn)的血還要護(hù)士知道菇夸，這概率太低了，一般兩袋血之間會用生理鹽水沖洗輸血管道仪吧，防止兩袋血液里的成分發(fā)生什么反應(yīng)庄新。
輸血結(jié)束之后是不能立即拔針的，根據(jù)現(xiàn)場情況考慮需不需要更換輸血器薯鼠，但是必須要用生理鹽水維持靜脈通道择诈。
輸血后15分鐘也同樣是巡視的觀察期。護(hù)士會來觀察輸血者的身體機能狀態(tài)出皇。
到此輸血結(jié)束吭从。護(hù)士回收血袋，交回血液科統(tǒng)一處理恶迈。
最后補充下輸血的幾點誤區(qū)：
1）親屬間相互輸血安全
原則上不支持近親輸血涩金，因為安全風(fēng)險很大。據(jù)醫(yī)生介紹暇仲，直系親屬間輸血時可能會發(fā)生一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng)步做，叫做移植物抗宿主病。
2）O型血是萬能血
現(xiàn)代醫(yī)療不主張異型輸血奈附，強調(diào)同型血相輸全度。O型血輸給其它3種血型的人，但基本都是在危急緊要的關(guān)頭斥滤。
走出輸血誤區(qū)
