跟師抄方中筒严，見老師對某些疑難病證以溫膽湯為主治療，常能收到意想不到的效果情萤÷芊纾寇某，男紫岩，52歲规惰。2013年5月6日初診。
患者主因眉毛脫落2月余來診泉蝌。伴有身體困乏歇万，打鼾揩晴。睡眠好，納食好贪磺，二便調(diào)硫兰。舌質(zhì)暗紅，舌苔白厚膩寒锚，脈弦劫映。
既往有高血壓病、糖尿病刹前、高脂血癥病史泳赋。
證屬脾虛食積，痰濕內(nèi)蘊(yùn)喇喉，肝風(fēng)內(nèi)擾祖今。治以消食化痰、升清降濁兼以息風(fēng)為法拣技。方用溫膽湯加減千诬。
處方：焦山楂15g，雞內(nèi)金15g膏斤，石菖蒲9g徐绑，生龍、牡各30g莫辨，蔓荊子9g傲茄，生薏苡仁15g，天麻9g衔掸，姜半夏9g烫幕，陳皮12g，茯苓15g敞映，枳實(shí)9g较曼，竹茹9g，葛根15g振愿，生甘草3g捷犹。7劑，水煎服冕末。
2013年5月13日二診萍歉，身體困乏減輕。上方去葛根加丹參15g档桃。14劑枪孩，水煎服。
2014年5月28日三診：眉毛漸生，舌質(zhì)暗紅蔑舞，舌苔薄白膩拒担，脈細(xì)緩。
處方：生白術(shù)15g攻询，雞內(nèi)金15g从撼，焦山楂15g，生龍钧栖、牡各30g低零，生薏苡仁15g，澤瀉20g拯杠，天麻9g掏婶，姜半夏9g，陳皮12g阴挣，茯苓15g气堕，枳實(shí)9g纺腊，竹茹9g畔咧，生甘草3g。
14劑揖膜，水煎服誓沸。
藥后眉毛全部長出，病愈壹粟。按：患者從事文字工作拜隧，思慮過度，脾土受損趁仙，導(dǎo)致清者失升洪添，濁者失降，留中滯膈雀费，聚而成痰成濕干奢。
溫膽湯行氣化痰，開泄三焦盏袄，生薏苡仁淡滲利濕忿峻，葛根、蔓荊子升清散濕辕羽，全方降濁升清逛尚，調(diào)理機(jī)體氣機(jī)升降。
清代醫(yī)家俞震指出眉落與肝風(fēng)有密切關(guān)系刁愿，其在《古今醫(yī)案按》云：“若眉落绰寞，宜兼補(bǔ)肝，以眉稟木氣而側(cè)生也。但肝為風(fēng)臟滤钱，眉落多是患風(fēng)之征蕾管。防成癘風(fēng)∑邪担”本案患者亦有風(fēng)痰為患掰曾，老師取天麻入肝經(jīng)息肝風(fēng)。
老師認(rèn)為停团，隨著現(xiàn)代生活飲食結(jié)構(gòu)的改變旷坦，糖尿病、高脂血癥病人多見食積佑稠、痰濕為患秒梅。
清代醫(yī)家費(fèi)伯雄指出：“痰之為病最烈，痰之為病亦最多舌胶±κ瘢”痰阻可引起氣滯，使津停為濕幔嫂；痰阻亦可導(dǎo)致氣血運(yùn)行失暢辆它，血停為瘀。
本案患者眉毛脫落的局部病變履恩、整體血糖锰茉、血脂異常與機(jī)體痰濁濕瘀等濁邪內(nèi)生、內(nèi)滯有著密切關(guān)系切心。因此以祛痰良方溫膽湯為主方祛痰化濕飒筑；
伍以葛根、丹參升清活血绽昏，調(diào)達(dá)患者血?dú)庑拧］o以雞內(nèi)金、焦山楂消食開胃全谤，有利于脾胃功能的恢復(fù)和機(jī)體對藥物的吸收肤晓。
治療中，隨著風(fēng)痰濕瘀等邪氣的漸去啼县，三診加用白術(shù)健脾運(yùn)濕材原，脾實(shí)則濁邪去，使土生萬物季眷，眉毛得養(yǎng)而自生余蟹。
小兒常見病：小孩兒兩大類疾病子刮，比較常見的威酒，一個(gè)是以感冒為主的窑睁，一個(gè)是吃飯引起的，腸胃這一塊葵孤，基本是這兩大類疾病担钮。
臨床上見到絕大部分，大概百分之八九十以上小孩兒的感冒發(fā)燒尤仍，都有中焦的濕濁郁滯箫津，或者伴有有食積，或者是單純濕氣的郁滯宰啦，中焦都有問題苏遥，很少有單純的外感，感冒發(fā)高燒脈象是浮緊急數(shù),赡模，苔是非常的厚膩田炭，說明體內(nèi)有這個(gè)痰濕內(nèi)郁，中焦?jié)駳庥魷梅浅柡α死旄蹋須獠婚_教硫，必須運(yùn)化中焦，這兩者缺一不可辆布。方子就是麻黃湯合平胃散瞬矩。鮮生姜是直入中焦化散濕郁的一味很好的藥。麻黃散表寒谚殊，鮮姜化中濕丧鸯，麻黃3克 鮮姜10? 大人50-60要兼顧到中氣之虛蛤铜。補(bǔ)中氣中藥的話我們可以用人參嫩絮、黃芪、飴糖等围肥，但是我們也不要排斥西醫(yī)剿干，有現(xiàn)成的葡萄糖也非常好。我感覺有時(shí)候它和飴糖的效果是類似的穆刻，而且效果來得更快置尔，也更方便。我就給小孩兒兌著熱水喝了兩支高糖氢伟。
外面有表氣不開榜轿，中焦還有郁滯，我常用的基礎(chǔ)方朵锣，就是麻黃湯合平胃散來加減谬盐，君藥就是生麻黃和鮮生姜。麻黃 甘草 苦杏仁 桂枝? 蒼術(shù) 陳皮 厚樸 生姜 甘草 木香 砂仁诚些，? ? ? ? ? ? 中焦郁滯發(fā)燒? ? 單純的中焦?jié)駶嵊魷煽矊儆谥型敛荒芪有鸬陌l(fā)燒皇型。運(yùn)化中焦的痰濁郁滯，通降陽明,用白蔻砸烦，鮮姜弃鸦，半夏，甘草作為基本方幢痘，稍作加減唬格。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 嬰幼兒腹瀉：小孩兒的一氣比較弱，拉肚子肯定是木氣郁陷于下颜说，走泄下注大腸西轩，金氣收不住了，收不住也是因?yàn)橹薪褂杏魷匝兀催€在中焦藕畔。大米放在鍋里炒黃炒香，但不要炒糊庄拇，然后把它搟成面注服。也不用炒很多，大概幾十粒措近，每次給小孩兒喂上一點(diǎn)點(diǎn)溶弟，大概小半勺，也不要多瞭郑，兌在奶瓶里給小孩兒喝進(jìn)去辜御，絕大多數(shù)情況下拉肚子都能好。大米炒香了之后有一股香燥之氣屈张，可以溫燥中焦擒权。滲利濕氣，溫運(yùn)中焦阁谆，一舉兩得碳抄。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 蕁麻疹: 陽氣郁滯在體表，不能開達(dá)场绿，不能通暢的周流剖效。治療，就是桂枝麻黃各半湯焰盗。
生麻黃3克璧尸，其他的量也不是很大。用了這個(gè)藥以后熬拒，小孩兒的蕁麻疹可能出得更厲害爷光，可能癢得更厲害，讓他媽媽不要害怕梦湘，出透了就好了瞎颗。要把這個(gè)小孩兒管好件甥，不要讓孩子因?yàn)榘W得厲害把皮膚撓爛了。
蕁麻疹與感冒
風(fēng)寒束表哼拔，表氣不開----桂枝麻黃各半湯
杏仁的量要小引有，或者不用。如果你摸著這個(gè)孩子氣比較弱倦逐，杏仁不但不能用譬正，還要用點(diǎn)黃芪，把氣再補(bǔ)一補(bǔ)檬姥。麻黃和桂枝這個(gè)是君藥曾我，杏仁就是輔佐的藥，順帶恢復(fù)一氣周流用的健民，往下拉一下抒巢，起這么個(gè)作用。只要是小孩兒氣不是很虛秉犹，用上這個(gè)藥蛉谜，效果就很好。
輕柔運(yùn)轉(zhuǎn)養(yǎng)脾胃------中土氣虛
痞癥的病人崇堵，用上藥之后型诚，中焦慢慢就又恢復(fù)了，但是有些病人可能覺得胃口還不是很好, 就是中焦土氣很虛, 治療原則就是用小量的藥物緩緩運(yùn)轉(zhuǎn)中氣鸳劳。用一個(gè)小方子：白蔻3-6;小兒1-3狰贯，甘草3-5，鮮生姜3-5片赏廓，氣虛加黃芪8-10, 脈象郁加烏梅1-2枚或陳皮0.5-1
前面這兩種情況呢涵紊，都是講的急性或者初期的，剛得病出現(xiàn)的這些情況楚昭。一般來說呢栖袋，這兩種情況只要咱們用藥及時(shí)、合適抚太，恢復(fù)起來應(yīng)該是很快的。
慢性胃炎實(shí)者宜降昔案，虛者宜升
大部分慢性胃炎可以分成兩大類：一類可以說是以邪氣實(shí)為主尿贫，一類以正氣虛為主。
邪氣實(shí)為主的病人踏揣，中焦?jié)駳庥魷容^明顯
主要表現(xiàn)就是胃氣不降庆亡。胃脹，吃不下去捞稿，一吃東西多了就覺得肚子難受又谋，甚至有點(diǎn)疼拼缝，以這些癥狀為主。臨床上最常用的一個(gè)基礎(chǔ)方彰亥，就是平胃散咧七。蒼術(shù)、陳皮任斋、生姜继阻，這3味藥，從平胃散化裁過來的废酷，以這個(gè)作為底方來化裁瘟檩，治療偏于實(shí)證的慢性胃炎，效果比較理想澈蟆。伴有比較明顯的氣郁墨辛，脈比較弦急有力的，可以再合用四逆散趴俘，加強(qiáng)疏肝行氣的力量背蟆。如果感覺滑象比較明顯，脈摸著比較滑大哮幢，可以合用上二陳湯带膀，加強(qiáng)化痰的力量。
邪氣實(shí)為主:年輕的警察, 喝了點(diǎn)酒橙垢，胃就不舒服, 舌頭胖胖的垛叨，厚厚的，舌苔白膩柜某，有一點(diǎn)發(fā)黏的感覺嗽元，有點(diǎn)黏著的感覺。摸著脈呢喂击，弦滑而無力剂癌，偏弱，面色也不是很好翰绊，有點(diǎn)偏黃佩谷，有點(diǎn)虛胖的感覺。中土脾胃傷; 平胃散的底方监嗜，再加上三仁湯谐檀。因?yàn)樗臐駳獗容^多一些，三仁湯流通濕氣裁奇，就是那種剛得的桐猬，流通性還比較好的，它比二陳湯來得更快一些刽肠。
正虛為主溃肪。氣虛不能運(yùn)轉(zhuǎn)中焦免胃，老年人比較多見。
痞證那個(gè)虛是暫時(shí)的惫撰，單純以氣虛為主羔沙。而慢性胃炎的虛，以陽氣虛為主润绎，有點(diǎn)偏胃寒撬碟，不敢吃涼東西，也不敢吃多了莉撇，實(shí)際他是有些瘀滯在里面呢蛤。大部分屬于老年人，”我這是老寒胃呀棍郎，不敢吃涼東西其障，一吃就胃疼，甚至拉肚子涂佃，也不敢吃多了励翼，吃多了就脹，舌苔不是很厚辜荠，舌頭都偏瘦一些汽抚，舌苔、舌質(zhì)感覺有點(diǎn)發(fā)涼的感覺伯病，不是很紅潤造烁，舌苔好像沒有什么生氣，好像粘在上面一樣午笛，舌苔有點(diǎn)板結(jié)的感覺惭蟋。以小量的藥，緩緩溫通運(yùn)轉(zhuǎn)為主药磺。臨床上告组，用小量的桂枝湯。桂枝湯癌佩，一般我都用10克以下木缝，桂枝8克，白芍8克驼卖，生姜10克氨肌，甘草5克，大棗可能有時(shí)候不用了酌畜，有時(shí)候可能用上一些生麥芽30克佐助一下。
老胃病卿叽，這兩種情況桥胞，一種以邪實(shí)為主恳守，一種以正虛為主。邪實(shí)為主這種情況相當(dāng)于以不降為主贩虾，正虛的情況相當(dāng)于以不升為主催烘，一個(gè)是降不下來，一個(gè)是升不上去缎罢。
溫養(yǎng)破結(jié)治潰瘍
慢性胃炎的發(fā)展方向伊群，基本上是兩個(gè)方向：一個(gè)方向是郁而化火，變成了胃潰瘍策精；一個(gè)情況是瘀而衰敗舰始，變成了萎縮性胃炎。大體上是這么兩個(gè)方向咽袜。
胃潰瘍郁滯得這么深就是因?yàn)檎龤獠蛔? 陽氣虛丸卷，陽氣生動(dòng)無力。第一要先溫陽疏通询刹，把郁滯通開谜嫉。第二個(gè)，因?yàn)樗魷谋容^緊凹联，久病入絡(luò)呀沐兰，所以要加上些活血通絡(luò)的藥，久病多瘀蔽挠，要把這股瘀結(jié)給他通開住闯。當(dāng)然也要適當(dāng)用一些止痛方面的藥，
臨床上治療潰瘍病的基礎(chǔ)方象泵，四味藥：炮姜15寞秃，三七粉，白芨偶惠，甘草春寿。炮姜是緩緩溫通中焦，緩緩地把中焦給暖一下忽孽。三七粉活血化瘀绑改，養(yǎng)血扶正的作用, 白芨黏黏的，在胃里面形成一層保護(hù)膜一樣兄一，把潰瘍面給他保護(hù)起來厘线，減輕病人的痛苦。甘草顧護(hù)中焦的土氣。胃潰瘍治療時(shí)問相對比較長一些负敏，至少要一個(gè)月以上,一 般胃潰瘍的病人泼诱，脈象都會(huì)摸著偏虛一些苛谷，摸著稍微有點(diǎn)偏硬耳璧，這種偏硬的感覺實(shí)際就是中焦這股虛寒之象成箫，郁得比較緊，時(shí)問比較長了的這種表現(xiàn)旨枯。當(dāng)然對于個(gè)別的蹬昌，身體陽氣虛的比較厲害的，適當(dāng)配上一些小量的四逆湯攀隔，來溫通一下皂贩，溫散一下也可以。
緩緩潤養(yǎng)治療萎縮性胃炎
治療慢性萎縮性胃炎昆汹，用炙甘草湯加減明刷。炙甘草湯里面君藥是地黃、阿膠筹煮，量都比較大遮精，都是潤養(yǎng)的藥。對于老年人更合適一些败潦。因?yàn)樾『⒒饸獗容^大本冲，用麥門冬湯，涼潤的力量比較強(qiáng)一些劫扒。老人用炙甘草湯更緩和一些檬洞。慢性萎縮性胃炎，不可能見到速效的沟饥，最少要連續(xù)治療兩個(gè)月以上添怔，才會(huì)慢慢有一些比較好的效果。治療的原則就是潤養(yǎng)的同時(shí)緩緩疏通贤旷，不要急广料。
