三十一、控糖询刹、減肥谜嫉、降脂的核心規(guī)則——脂肪的秘密一

今天我們要聊的話題是脂肪的秘密。為什么這節(jié)課叫脂肪的秘密呢凹联？是因為關(guān)于脂肪有太多故事需要跟大家講清楚沐兰，總是有人在擔(dān)心血脂高怎么辦？膽固醇異常蔽挠、肝功能異常怎么辦住闯？那么我們能不能夠吃肥肉？能不能夠吃豬油澳淑？到底哪種油對我們身體最好比原？到底吃多少？還有一些人呢在詢問為什么所有的醫(yī)生都在建議低脂肪飲食杠巡，而唯獨你在建議大家?多吃一瞇脂肪量窘，原因何在？為什么多吃一點脂肪之后氢拥，反而我們身體變得更好一些了呢蚌铜？今天我們就把這些問題呢整個講清楚锨侯。

我們先來看一看脂肪恐慌。你如果膽固醇異常了厘线，你如果肥胖了识腿，你如果?是甘油酸脂偏高了，低密度脂蛋白偏高了造壮，或者動脈硬化加重了渡讼，你會不會擔(dān)心食物當(dāng)中的脂肪呢？肯定會的耳璧。但是食物當(dāng)中的脂肪是不是我們身體需要的呢成箫？絕對是，它是構(gòu)成我們身體最重要的營養(yǎng)素之一旨枯，它可以說和我們的蛋白質(zhì)啊蹬昌，和我們的糖是并駕齊驅(qū)的，三大最重要的營養(yǎng)素攀隔，所以脂肪很重要皂贩。那么是誰構(gòu)陷了脂肪呢？是這個人昆汹，安塞爾金斯明刷，他是明尼蘇達(dá)大學(xué)的生理學(xué)家，同時呢他其實是一個心理學(xué)家满粗，他做了一研究辈末，一個七國調(diào)查，非常著名的七國調(diào)查映皆，觀察了十年萬名中年男性挤聘，我們來看這個調(diào)查數(shù)據(jù)，十年時間捅彻，萬名中年的男性组去，1985年到1968年是不是十年，而且這個數(shù)字也比較龐大步淹，他得出一個什么結(jié)論呢添怔？得出來心臟病、心腦血管病的死亡率隨著膽固醇升高而升高贤旷，總膽固醇水平每增加1%广料，冠心病的危險性就增加了2%到3%，看上去是不是好科學(xué)的樣子幼驶，那么美國的心臟病協(xié)會認(rèn)可了他的觀點艾杏，在1961年把安塞爾金斯推向了時代雜志封面。他聲稱在飲食中的飽和脂肪會造成我們的動脈硬化盅藻，動脈的阻塞购桑，也會造成心臟疾病畅铭，這個是我們現(xiàn)在看到的一個現(xiàn)象。我們腦子里面呢很容易被美國心臟病協(xié)會這樣一個權(quán)威機構(gòu)所左右勃蜘，也容易被他們看上去好像很正確的十年的萬名調(diào)查這樣一個結(jié)果所征服硕噩，于是呢從當(dāng)年1961年開始，六十年來全世界所有的醫(yī)生都在被這樣教育缭贡，高脂肪會導(dǎo)致肥胖炉擅，高脂肪會引起這個血脂異常，高脂肪會導(dǎo)致我們的心腦血管病的發(fā)生阳惹。1984年時代封面再一次谍失，我們知道時代周刊是最著名的一個雜志封面，時代周刊再次刊文莹汤，膽固醇是導(dǎo)致心臟病的兇手快鱼，也就是說從1961年一直到1984年，整個幾十年一直在推波助瀾纲岭，冠心病和膽固醇有關(guān)抹竹，和我們高脂肪飲食有關(guān)，全世界的醫(yī)生都被這樣的教育止潮，但是真相是不是這樣的呢窃判？膽固醇被妖魔化的來龍去脈我們要重新了解一下，著名的七國調(diào)查沽翔，其實是安塞爾金斯根據(jù)聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織的22國數(shù)據(jù)兢孝，挑選出了七個他認(rèn)為有分析價值的國家窿凤，那22個國家你把十幾個都扔掉了仅偎，只選擇七個符合他理論的，得出了膽固醇與心臟病的相關(guān)性結(jié)論雳殊，對啊只這七個國家橘沥，忽略掉了大量吃脂肪但心臟病反而降低的法國、瑞士夯秃、挪威等數(shù)據(jù)座咆，這就是典型的數(shù)據(jù)造假。我們知道法國人吃掉了全世界最多的鵝肝仓洼，但是他們的發(fā)病率只有美國的四分之一，由此可見，這個觀點本身就是有爭議有問題的椎椰，那么反對安塞爾金斯的人也非常非常的多宦棺，下面有一堆，瑞士的衛(wèi)生委員長箕戳，加州大學(xué)的這個雅各布某残，意大利的這個梅諾蒂學(xué)者国撵，然后洛克菲勒大學(xué)的紙質(zhì)研究之父，等等這些人都在反對他玻墅，包括英國的伊麗莎白女王學(xué)院的著名的營養(yǎng)教授尤德金介牙，他還出了一個呢純色白凈致命的糖這本書，他專門指出呢整個調(diào)查其實是糖造成了我們的心臟病的發(fā)生澳厢，而不是脂肪环础，但是沒有人聽這些人的反對意見，美國心臟病協(xié)會堂而皇之的接受了安塞爾金斯的理論赏酥，至于為什么美國心臟病協(xié)會接受安塞爾金斯的理論喳整，我們回頭再談。那么把安塞爾金斯稱之為膽固醇醫(yī)生裸扶，安塞爾金斯呢因此登上了時代雜志封面框都，并根據(jù)他的建議，美國膳食指南把膽固醇攝入比例從40%降低到15%呵晨，把飽和脂肪從15%建議降低到4%魏保。同樣在1984年，這是很可笑的一件事情摸屠，安塞爾金斯發(fā)表了一項后續(xù)研究谓罗，稱飽和脂肪與心臟病之間沒有關(guān)聯(lián)，但是這件事情沒有人知道季二，基本上呢沒有任何的波瀾檩咱，因為所有的醫(yī)生都已經(jīng)根深蒂固地認(rèn)為高脂肪對我們的心臟血管不利。1992年美國農(nóng)業(yè)部發(fā)布了臭名昭著的膳食金字塔胯舷，他建議呢碳水食物占到我們總熱量的55%到60%刻蚯，脂肪位于金字塔的頂端。這個金字塔為什么叫臭名昭著呢桑嘶？因為它影響了全世界所有的這個飲食建議炊汹，基本上全世界的飲食建議都在照搬這個膳食金字塔，包括我們現(xiàn)在還在采用的膳食寶塔逃顶，也是1992年膳食金字塔的翻版讨便，但是現(xiàn)在美國已經(jīng)去掉了這個膳食金字塔了，但是我們國家的膳食寶塔還在流行以政，這是為什么我們最近這些年這個心腦血管病啊霸褒、肥胖啊、糖尿病啊高發(fā)的原因盈蛮。那么之后呢废菱，全世界開始為膽固醇平反，2010年糧農(nóng)組織再次審查了安塞爾金斯的七國調(diào)查，得出一個觀念就是高脂肪飲食導(dǎo)致心臟病并沒有令人信服的證據(jù)昙啄。2014年時代雜志為餉脂肪證明穆役，吃黃油吧，科學(xué)家曾把脂肪當(dāng)作敵人梳凛，他們錯了耿币。那么也同樣在2014年，美國心臟病協(xié)會更改了他們的飲食建議韧拒，那么2015年美國新版的膳食指南取消了對每日膽固醇攝入量的限制淹接。當(dāng)然，這個呢后面呢還不到一年的時間叛溢，還有很多爭議塑悼，他們要說不能夠使勁兒地吃膽固醇呢，不能大量地吃肉啊楷掉，于是又加了一個補充厢蒜，就是紅肉，特別是加工的紅肉要加以限制烹植，這是另一個事情斑鸦。

那么現(xiàn)在我們來了解一下血脂到底是什么？我們需要理解一個觀念草雕，膽固醇食物和血膽固醇不是一回事巷屿。脂肪是什么呢？脂肪是脂肪酸和甘油結(jié)合而成的墩虹，從營養(yǎng)學(xué)的角度來講嘱巾，脂肪酸對我們?的大腦啊、免疫系統(tǒng)啊诫钓、生殖系統(tǒng)啊是非常非常重要的旬昭，脂肪幫助我們合成輔酶和抗體，脂肪是合成我們細(xì)胞膜的材料尖坤，既然是合成我們細(xì)胞膜的材料稳懒，也就是說闲擦，當(dāng)我們的細(xì)胞膜受損的時候慢味，我們必須要補充足量的脂肪才行。脂肪也是為我們身體提供能量的關(guān)鍵的營養(yǎng)素墅冷，其中呢不飽和脂肪被稱作是身體的必須營養(yǎng)纯路，好，這是一個基礎(chǔ)理念寞忿。我們再來看血脂是什么驰唬？血脂包括主要的四樣?xùn)|西，高密度脂蛋白、低密度脂蛋白叫编、甘油酸脂和游離脂肪酸辖佣，這是我們常規(guī)的血脂，那當(dāng)然搓逾，總膽固醇其實是一個統(tǒng)稱卷谈，也可以把它歸為血脂里面去，但是其實總膽固醇不是一樣?xùn)|西霞篡，總膽固醇是什么呢世蔗？總膽固醇是高密度脂蛋白、低密度脂蛋白朗兵、加上游離脂肪酸污淋，膽固醇是一個脂類物質(zhì)的統(tǒng)稱，而且呢膽固醇在血液當(dāng)中是以脂蛋白的形式存在的余掖，它包含高密度脂蛋白寸爆、低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白，再加上游離脂肪酸盐欺，是這樣一個概念而昨，也就是說，膽固醇包含在血脂里面找田。那么甘油酸脂主要來自食物中的脂肪分解歌憨，肝臟也能夠把血液當(dāng)中的某些糖類轉(zhuǎn)化為甘油酸脂，理解一下墩衙，肝臟也能夠?qū)⒀寒?dāng)中的糖類轉(zhuǎn)化為甘油酸脂务嫡。好，膽固醇主要來自于我們?nèi)梭w自身的合成漆改，占到80%心铃，食物當(dāng)中的膽固醇是次要補充，只影響20%挫剑，看到這句話去扣，我們還用太擔(dān)心食物當(dāng)中的膽固醇嗎，不需要了樊破，甘油酸脂更多來自外源性的食物70%愉棱，體內(nèi)合成是次要補充，也就是說哲戚，我們的血脂特別是甘油酸脂奔滑，更受外源性食物的影響，但是呢甘油酸脂它是合成我們膽汁酸的最主要的成分顺少，更多呢是通過膽汁的排泄排出體外了朋其，所以呢甘油酸脂它是這種一過性升高的這種食物王浴，也不太對我們身體有較大影響，好梅猿，這是我們以解血脂的一個概念氓辣。（音頻上傳時間：2021年8月）

三十二、控糖袱蚓、減肥筛婉、降脂的核心規(guī)則——脂肪的秘密二

那么，我們再來了解一下脂肪的生理學(xué)的一個機理癞松。其實整個這些機理爽撒，對于學(xué)習(xí)過理我化學(xué)的人來說，都不是復(fù)雜的事情响蓉，只是我們被許多權(quán)威機構(gòu)誤導(dǎo)了硕勿。我們來看脂肪的生理學(xué)機理，當(dāng)你限制卡路里攝入枫甲，就是通過減少食物的攝入源武，想要改變血糖和血脂的時候，你的身體更容易感到勞累和饑餓的想幻，那么長時間出現(xiàn)了卡路里短缺粱栖，也就是說我們長時間的進(jìn)食不足，我們的身體會減緩新陳代謝的速度來進(jìn)行對抗性調(diào)節(jié)脏毯。那么很多人都有這個感覺闹究，我這段時間少吃一點，我多動一點食店，然后呢我就看到了體重下降渣淤，但是我堅持這樣，會發(fā)現(xiàn)我體重降不下來了吉嫩，為什么价认？你的新陳代謝速度降低了，我們身體通過降低新陳代謝速度來對抗這個體重快速下降自娩，那么這種情況對于我們身體來說呢用踩，可能就會出現(xiàn)一些反彈，少吃多運動忙迁，對于絕大多數(shù)人來說呢只能夠短暫起效脐彩，僅有10%的人會看到體重減輕，血糖改善动漾，那么很難堅持一年以上丁屎，稍微飲食放開就會迅速反彈荠锭。這也是我們絕大多數(shù)人會看到的旱眯，他減肥減了一次又一次，失敗了一次又一次，低脂肪高碳水飲食會讓我們的血糖快速達(dá)到峰值删豺，那么同時呢也會刺激更多的胰島素分泌共虑，那么更多的胰島素分泌又會讓大部分的血糖以脂肪的形式存入細(xì)胞，那么血糖快速下降呀页，腹部脂肪就會明顯增多妈拌，那么快速下降的血糖又讓大腦產(chǎn)生饑餓信號，增加了對不良食物的渴望蓬蝶。阻止這種惡性循環(huán)的唯一方法就是在飲食中增加脂肪類食物尘分，并減少精制糖類食物的攝入，這是整個的我們關(guān)于肥胖丸氛、關(guān)于控糖培愁、關(guān)于體重的一些生理學(xué)、生物學(xué)的機理缓窜。

我們來看一看低脂肪飲食和高脂肪飲食各有哪些不同定续？低脂肪飲食確實會降低總膽固醇和低密度脂蛋白，這是它的好處禾锤，確實會降低這些私股。但是呢也會降低高密度脂蛋白，而降低了高密度脂蛋白恩掷，會影響我們有害的脂質(zhì)代謝出體外倡鲸，那么又會增加我們甘油酸脂的水平，而長時間的甘油酸脂水平異常黄娘，意味著我們的肝功能會出現(xiàn)異常旦签，如此長期下去的話，我們的低密度脂蛋白又會再次升高寸宏，這是低脂肪飲食出現(xiàn)的問題宁炫。那么高脂肪飲食有哪些問題呢？高脂肪飲食確實會升高我們的低密度脂蛋白氮凝，也確實會升高我們的總膽固醇羔巢，但是它同時升高我們的高密度脂蛋白。我們都知道罩阵，高密度脂蛋白是好的膽固醇竿秆，那么同時呢高脂肪飲食會讓我們的甘油酸脂水平下降，并對我們的膽汁分泌稿壁、對于我們的粘膜修復(fù)幽钢、對于我們抗體的生成都有幫助。好我們再往下看傅是，低脂肪飲食會吃掉更多的糖匪燕，因為脂肪是一個高能量的物質(zhì)蕾羊，這類物質(zhì)你吃得少，以后呢我們就需要吃更多的食物來滿足我們身體需求帽驯，這個時候我們會吃掉更多的糖龟再，那么更容易產(chǎn)生饑餓，更容易發(fā)生血糖異常尼变，也更容易出現(xiàn)乏力和肝功能異常利凑。那么高脂肪飲食呢會帶來更多的飽足感、更穩(wěn)定的血糖嫌术、更充沛的精力以及更強的自愈能力哀澈。那么到現(xiàn)在為止，我們應(yīng)該得出一個觀念度气，讓低脂肪飲食成為過去日丹。2010年，美國政府新教育食物計劃-—我的餐盤計劃蚯嫌，取代在之前的膳食金字塔哲虾，那么脂肪限制的問題有所改善。2015年择示，美國飲食指南咨詢委員會沒有找到任何限制脂肪攝入的理由束凑，取消了對每日膽固醇攝入量的限制，沒有底栅盲、沒有這個封頂?shù)倪@個限制了汪诉。原來限制的是這個不好膽固醇是在300毫克，也就是說我們的飽和脂肪要控制在300毫克以下谈秫，現(xiàn)在整個的就取消掉了扒寄。哈佛大學(xué)的兩個教授、兩個博士在美國醫(yī)學(xué)協(xié)會雜志發(fā)文拟烫，低脂肪飲食會帶來各種意想不到的后果该编，導(dǎo)致人們遠(yuǎn)離健康的脂肪食物，而攝入了更多的富含添加糖硕淑、淀粉和精制谷物的食物课竣，進(jìn)而導(dǎo)致了美國肥胖和糖尿病的流行。我們不應(yīng)該再限制攝入脂肪置媳，這對健康沒有任何的好處于樟，有些人是清醒的。那么現(xiàn)在呢拇囊，主流的觀念也在180度的扭轉(zhuǎn)迂曲，歷經(jīng)六十年，真理終于戰(zhàn)勝了謬誤寥袭，但是大部分的醫(yī)生依然在堅持低脂肪飲食路捧，目前昵很多機構(gòu)依然在堅持低脂肪飲食关霸，我們來看這個新的脂肪，那些依然在堅持低脂肪飲食的有哪些機構(gòu)呢鬓长？很多谒拴，當(dāng)脂肪被當(dāng)作洪水猛獸的時候呢尝江，各種食物被當(dāng)作健康食物大量涌現(xiàn)涉波，食品行業(yè)影響了全球務(wù)地政府的膳食建議，包括美國餐盤炭序，沒有多少證據(jù)證明喝奶對身體有多大的好處啤覆，2014年英國醫(yī)學(xué)雜志這個揭露了一個腐敗的一個文章，確實膽子比較大惭聂，揭露主要的健康專家參與糖業(yè)公司以及相關(guān)公司關(guān)于糖是否引發(fā)肥胖窗声、糖尿病的問題研究，那么研究的結(jié)果肯定是糖不是造成我們多種疾病的原因辜纲，那么并提出了怎樣收取相關(guān)賄賂笨觅、資助和撥款的一些證據(jù)，而且說到這兒呢我再額外提一下耕腾，安塞爾金斯之所以被大家所痛恨见剩，歸根到底是他收受了美國制糖業(yè)協(xié)會的5萬美金。那么說到這兒扫俺，我們現(xiàn)在是否真的對這個之前所謂的一些高脂肪飲食會造成心臟病苍苞、會造成我們的心腦血管問題，真的有一個懷疑狼纬，我覺得到現(xiàn)在為止應(yīng)該是一個確定性的一個證據(jù)羹呵，就是脂肪其實是被我們過度的妖魔化了。但是美國糖尿病協(xié)會ADA在過去幾十年一直建議二型糖尿病患者應(yīng)該食用高碳水食物疗琉，雖然在前年冈欢，也就是2017年這個限制也形如松動，因為2017年這個生酮飲食大行其道盈简，英國的35萬人通過生酮飲食改善了血脂涛癌、改善了血糖，確實扭轉(zhuǎn)了我們對這個高脂肪食物的一些觀念送火。那么美國糖尿病協(xié)會也被迫做出了一些調(diào)整拳话，但是他們現(xiàn)在依然在建議呢低卡路里、低脂肪飲食种吸，盡管他們現(xiàn)在也的點莫名其妙弃衍，為什么呢？是因為低卡路里坚俗、低脂肪飲食镜盯，真的是岸裙，我們還能吃什么？那么速缆，美國心臟病協(xié)會AHA現(xiàn)美國國立衛(wèi)生院NIH合作降允，資助了大部分關(guān)于飲食和心臟病的研究，他們一開始是堅定的膽固醇導(dǎo)致心臟病理論的支持者艺糜，直到膽固醇被徹底平反剧董，現(xiàn)在的AHA依然每年獲得數(shù)百萬美元旨在推廣生產(chǎn)低脂、高纖維的食物和燕麥破停、谷物翅楼。美國營養(yǎng)與膳食學(xué)院AND是負(fù)責(zé)向患者提供營養(yǎng)建議的注冊營養(yǎng)師組織，他們現(xiàn)在依然在建議低脂肪飲食真慢，AND的資助者一共是38個公司毅臊，包括可口可樂、百事可樂黑界、雀巢管嬉、麥當(dāng)勞、美昆牛肉協(xié)會等等等等等等朗鸠，所以呢因為這些公司的左右蚯撩，所以美國的AND這個組織依然在建議低脂肪飲食，但是他們不抵制糖童社，同樣的道理求厕，中國的這個我們自己的這個中華醫(yī)學(xué)會也收受了可口可樂、百事可樂的贊助扰楼，甚至還推出一些這明星代言的一些廣告呀癣，提出呢健康跑起來，各位弦赖，他不說這個是可口可樂喝多了项栏，結(jié)果呢，這些明星每個人拿著一瓶可口可樂還在健康跑起來蹬竖，好像大家肥胖啊沼沈、大家得病啊是因為跑步跑少了，而不是喝可樂喝多了币厕，就是這些商業(yè)組織他們在偷換概念列另。（音頻上傳時間：2021年8月）

三十三、控糖旦装、減肥页衙、降脂的核心規(guī)則——脂肪的秘密三

那么糖的浪潮到現(xiàn)在呢已經(jīng)越發(fā)的愈演愈烈了，從上個世紀(jì)初開始，甘蔗店乐、甜菜被更大面積的種植艰躺，并變得越來越甜。七十年代眨八，玉米糖漿這個其實是非常討厭的腺兴、非常不好的一種這個?代糖的這個?產(chǎn)品被?研發(fā)出來，它是玉米淀粉轉(zhuǎn)化出來的果糖廉侧，果糖的含量達(dá)到了75%以上页响，非常的甜，放一點點就可以獲得非常滿足的這種甜味的感覺伏穆，那么這種廉價的糖是突然的爆發(fā)了拘泞。那么果糖含量過高纷纫，我說過很多次會造成果糖型的脂肪肝枕扫，而肝功能一旦異常，再加上過量的糖辱魁，會造成過度的肥胖烟瞧、糖尿病和心臟病。那么同時呢淀粉類食物染簇，特別是除去纖維的淀粉類食物参滴，會快速地升高血糖，讓我們的胰臟呢難以應(yīng)付锻弓，如果在這種情況下再加入更多的糖砾赔，整個的局面將會更加糟糕。那么我們來了解一個特別的一個話題青灼，2013年暴心，F(xiàn)DA將反式脂肪從公認(rèn)安全的食品名單中剔除，2013年才把反式脂肪當(dāng)成壞的東西杂拨，而且之前是安在公認(rèn)安全的食品专普。什么是反式脂肪呢？像植物油里面加入氫弹沽，可以把植物油變成固態(tài)檀夹，那么這種油呢可以方便運輸，方便儲存策橘，如果是不好的油脂通過精煉炸渡，那么里面也會產(chǎn)生大量的反式脂肪，這個精煉的目的是讓這些油的異味去除丽已，讓它顏色變得更好看蚌堵，讓這些油呢，可有此油呢可能是已經(jīng)變質(zhì)了又變得呢又能夠重新使用促脉，這是精煉油的作用辰斋，通過精煉策州、通過加氫都可以讓這里面呢增加很多反式脂肪。那么1920年呢宫仗，氫化植物油開始取代面包够挂、餅干、蛋糕中的豬油藕夫，1958年孽糖，美國國會通過了食品添加劑法案，這是第一次通過這個法案毅贮，然后在當(dāng)年就把這個反式脂肪列為了公認(rèn)安全的添加劑名單當(dāng)中办悟。我覺得這個是太草率了，我們現(xiàn)在已經(jīng)知道滩褥，反式脂肪對我們身體沒有任何的好處病蛉，它有漫長的代謝周期，對我們的肝臟的負(fù)荷非常非常的重瑰煎，也會直接造成我們的動脈硬化铺然，但是它就這樣堂而皇之的就進(jìn)入到了食品添加劑名錄里面。是誰在推動他進(jìn)入這樣一個名錄酒甸，如果沒有金錢的作用魄健，不敢想像。1960年插勤，反式脂肪正式取代食品工業(yè)中的動物奶油沽瘦，被認(rèn)為是健康的不飽和脂肪，我們現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入了化工時代农尖，幾乎所有的食品商都知道析恋，最吸引人的食物是高脂加高糖的食物，這個是觸及靈魂的吸引卤橄，高脂高糖的食物就像毒品一樣绿满，使我們深陷其中，無法自拔窟扑。這些食物包括冰淇淋喇颁、甜甜圈、薯片嚎货、薯條橘霎、蛋塔、方便面殖属、蛋糕姐叁、曲奇、炸雞等等等等。那么最具危害的是反式脂肪酸的大量涌現(xiàn)外潜，反式脂肪最大的問題會升高我們的低密度脂蛋白原环，會升高我們的超低密度脂蛋白，會降低我們的高密度脂蛋白处窥，會引發(fā)炎癥嘱吗、心臟病、脂肪肝滔驾、糖尿病谒麦，甚至是猝死。除了反式脂肪哆致，各種有危害的或者可能有危害的添加劑也應(yīng)運而生绕德，到目前為止，添加劑的種類已有35種之多摊阀，而且呢總共有2400種耻蛇，35類2400多種。當(dāng)我們食物當(dāng)中富含了大量的糖驹溃、反式脂肪和各種添加劑以后城丧，代謝性疾病就像雨后春筍一樣延曙，像春天的青草一樣野蠻生長豌鹤，這就是我們現(xiàn)在面臨的一個局面。為什么我不太建議大家吃更多富含添加劑的食物枝缔，包括所謂的安全的代糖布疙，因為這個所為的安全并沒有得到足夠的證實，沒在足夠的時間來證實他們愿卸，也沒有人去做太多的相關(guān)性研究灵临。

好，我們說到現(xiàn)在了趴荸，我們還有問題要問儒溉，脂肪的爭議還在延續(xù)，到底我們應(yīng)該怎么吃发钝？我們再來說一下飽和脂肪的好處顿涣，當(dāng)我們的身體進(jìn)食了大量的飽和脂肪酸以后，我們肝臟確實會合成更多的膽固醇酝豪，在正常情況下涛碑，人體每天一定要攝入一定的飽和脂肪酸，才能夠保持健康孵淘。飽和脂肪酸呢大概有三種蒲障，硬脂酸、軟脂酸和月桂酸，其實還有一種是棕櫚酸揉阎，那么這三種呢組成我們牛排庄撮、肥豬肉里面飽和脂肪酸的95%，硬脂酸它在我們肝臟中能夠轉(zhuǎn)化成油酸毙籽，油酸是非常非常重要的重窟，它和橄欖油里面的油酸是一樣的，對我們的心臟非常有好處惧财。軟脂酸呢巡扇，它在升高低密度脂蛋白的同時，升高壞膽固醇垮衷，那么同時也會等比例地升高好膽固醇厅翔，也就是會等比例的升高高密度脂蛋白，所以無需擔(dān)心搀突。那么月桂酸具有防齲齒刀闷、除牙菌斑抗真菌的作用，而且餉脂肪酸還有保護(hù)肝臟免受酒精和藥物損傷的作用仰迁，它們?還是脂溶性維生素ADEK的攜帶者甸昏，并能夠快速提供能量，所以飽和脂肪并沒在那么多的壞處徐许。那么為什么所有有醫(yī)生都在關(guān)注低密度脂蛋白升高這個指標(biāo)呢施蜜？低密度脂蛋白升高確實有可能是脂肪類食物、食肉過多造成的雌隅，那么也一直把脂肪類食物當(dāng)成是最大惡極也榄，其實低密度脂蛋白被過分關(guān)注孤紧，尤其是被所有的醫(yī)生過分的關(guān)注。歸根到底有一個原因，是因為低密度脂蛋白支撐著一個數(shù)百億美元的產(chǎn)品额嘿，那就是他汀類的產(chǎn)品铃在。關(guān)于他汀呢我在我的文章里面呢已經(jīng)專門介紹過儿咱，英國的這個大量的醫(yī)生都在發(fā)起一項運動颁独，什么運動呢？叫抵制他汀運動吨枉，關(guān)于這個話題呢蹦渣，我們在另外的這個機會再說。我們一直認(rèn)為低密度脂蛋白是壞的膽固醇东羹，其實并不是剂桥，真正壞的膽固醇是氧化后的低密度脂蛋白OXLDI，是這個東西属提，還有呢权逗，以及由游離脂肪酸轉(zhuǎn)化而來的小而密低密度脂蛋白VLDL美尸，如果你做檢測的時候，你是小而密低密度脂蛋白高了斟薇，很可能是游離脂肪酸和糖轉(zhuǎn)化來的师坎，這個更需要大家關(guān)注一下。那么堪滨，低密度脂蛋白過低并沒有好處胯陋，如果同時高密度脂蛋白也降低，可能比低密度脂蛋白升高更糟糕袱箱，這一點呢遏乔，我們看代謝綜合癥就可以看得很清楚。關(guān)于代謝綜合癥呢发笔，核心指標(biāo)是高密度脂蛋白過低盟萨，因為高密度脂蛋白過低，證明我們身體以內(nèi)有害的了讨、有毒的這些脂質(zhì)不能夠正常代謝出身體外捻激，這才是真正的危害，這種在肥胖和脂肪肝人群當(dāng)中呢表現(xiàn)得非常突出的這個指標(biāo)前计，尤其值得我們大家關(guān)注胞谭，也就是高密度脂蛋白不要讓它過低，幾乎所有的胖子這個指標(biāo)都偏低男杈，高密度脂蛋白想要升高丈屹，只胡更多地攝入脂肪類食物，如蛋黃势就、豬肝泉瞻、奶酪、深海魚苞冯、橄欖油。（音頻上傳時間：2021年8月）

三十四侧巨、控糖舅锄、減肥、降脂的核心規(guī)則——脂肪的秘密四

那么最后呢司忱，我們來說一說紅肉致病傳言皇忿。確實有這樣一些研究，自然醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了一項關(guān)于這個克里夫蘭醫(yī)院的研究坦仍，紅肉里面有一種物質(zhì)鳍烁，紅肉與一種物質(zhì)TMNO，又叫三甲胺N氧化物繁扎，那么紅肉與這種物質(zhì)升高有關(guān)系幔荒，那么三甲胺N氧化物被證明與心臟病有關(guān)糊闽。不過呢這項研究呢，我看來看去爹梁，我看得很奇怪右犹，他結(jié)論很奇怪，這研究得出的結(jié)論是姚垃，日常的肉食者吃了紅肉以后念链，這個氧化物會升高，素食者吃了紅肉以后卻沒有升高积糯，或許和我們的腸道菌群狀況有關(guān)系掂墓，所以說這個結(jié)果現(xiàn)在我要打一個問號。我又看到一個更著名的研究看成，薈萃研究梆暮，發(fā)現(xiàn)呢每天吃五十克加紅肉、熱狗绍昂、香腸的人發(fā)生糖尿病的風(fēng)險提高了51%啦粹，等量的新鮮紅肉增加了20%的風(fēng)險，那么這一次的薈萃研究的人員呢窘游，只邀請了肉食者參與唠椭，那么沒有關(guān)心其他的影響的方面，比如淀粉類食物忍饰，比如含糖飲料贪嫂，比如抽煙、喝酒與否艾蓝，那么這些其他的問題都沒有做關(guān)注力崇，只關(guān)注了是否吃肉，我覺得這個結(jié)果也值得商榷赢织，因為單純只看飲食亮靴，喜歡吃熱狗的、喜歡吃香腸的人于置，往往生活狀態(tài)不是怎么好茧吊，所以我對這個結(jié)論我打一個問號。那么世界衛(wèi)生組織在2015年也發(fā)表了一個紅肉癌癥報告八毯，論述了紅肉增加20%的癌癥風(fēng)險搓侄，我們經(jīng)常會聽到某某增加了百分之多少，百分之多少话速，那么我再次核實讶踪，世界衛(wèi)生組織實際上的結(jié)論數(shù)據(jù)呢是癌癥發(fā)生率從2.6%增加了到3.2%，也就是說泊交，絕對內(nèi)附只增加了0.6%乳讥，這或許可能與烹飪食物當(dāng)中的烹飪方式有關(guān)系柱查，如果是油炸的，或者說是煎糊的食物就會產(chǎn)生更多的苯并芘或者雜環(huán)胺雏婶，那么這類呢是比較典型的致癌物物赶。如果是因為烹飪方式導(dǎo)致了癌癥增加，這就有情可原留晚，我們換一個烹飪方式就完了酵紫。所以呢這個結(jié)果到底是不是值得我們關(guān)注，目前不得而知错维，我覺得這個也需要打問號奖地。所以到目前為止，紅肉對我們身體到底不好在哪兒赋焕，還沒在一個確切的定義参歹，我覺得用這樣一個，怎么說呢隆判，審慎的角度去重新看待紅肉犬庇，可能是一個更合理的，或者說更客觀的一個角度侨嘀。

好臭挽，我們最后呢再重新給大家介紹幾個好的、必須的這個油脂咬腕，這分別是呢單不飽和脂肪酸MUFA以及多不飽和脂肪酸欢峰，這個包括亞麻酸和亞油酸，也就是ω-3和ω-6涨共。單不飽和脂肪酸呢主要是橄欖油纽帖、紅茶籽油、低芥酸的菜籽油举反、杏仁油懊直、牛油果油，茶籽油中呢含量最高照筑，公認(rèn)的好油脂吹截，它是整個我們地中海飲食的核心，現(xiàn)在呢地中海飲食基本上是大家都能夠接受的凝危，或者說是公認(rèn)的一種較好的一種飲食方式。那么攝入較多的單不飽和脂肪酸對心臟和心血管疾病更加有利晨逝。那么多不飽和脂肪酸呢主要是亞麻酸和亞油酸蛾默、化生4C酸以及呢我們經(jīng)常聽到的DHA和EPA，這里面呢捉貌，這些油脂被稱作身體必須的油脂支鸡，不過這個必須需要打一個問號冬念。在常見的食物當(dāng)中，大豆啊牧挣、玉米啊急前、葵花籽啊、茶籽啊瀑构、菜籽啊裆针，奇亞籽、核桃當(dāng)中呢都富含著兩類的物質(zhì)寺晌，身體在營養(yǎng)不缺乏的情況下世吨，這兩種油脂可以相互轉(zhuǎn)化。個別含亞油酸的油脂會引發(fā)炎癥呻征，這是需要提醒我們重視的耘婚，但是呢我了解了所有的這個炎癥發(fā)生的原因之后，我發(fā)現(xiàn)呢這種因為油脂攝入引發(fā)的過敏反應(yīng)陆赋，更多的和這個微量的植物蛋白被油脂包裹進(jìn)入我們的淋巴循環(huán)有關(guān)系沐祷，所以歸根到底呢是這些微量的蛋白質(zhì)造成的過敏，而不是這些油脂對我們?身體有害攒岛，那么需要注意的是呢我們ω-3和ω-6這些油脂赖临，它們在長期儲存和烹飪的過程中會發(fā)生氧化分解和變性反應(yīng)，要注意烹飪的方式和儲存的時間阵子。

最后我們來做五點總結(jié)思杯，這應(yīng)該為我們今天這堂課畫一個句號。第一挠进，膽固醇最大的爭議已經(jīng)解開色乾，脂肪類食物要滿足身體需要，超過比不足要好领突，你最少全天的脂類物質(zhì)的最低量不低于50克暖璧；第二，低密度脂蛋白是過度解讀的話題君旦，我們需要綜合高密度脂蛋白和甘油酸脂的情況進(jìn)行綜合考慮澎办，最佳的低密度脂蛋白除以高密度脂蛋白的比值應(yīng)該小于1.2，所以呢你更需要考慮如何增加高密度脂蛋白金砍；第三局蚀，糖類對于血脂的負(fù)面影響非常明顯，反式脂肪酸對于我們脂代謝和心臟病的危險更大恕稠，要控制精制糖類這類食物的攝入琅绅，要嚴(yán)格杜絕反式脂肪酸；第四目前飽和脂肪和紅肉還存在著一定的爭議鹅巍，減少紅肉的攝入千扶，多白肉少紅肉，更少加工類肉類髓绽，你不要說我吃香腸很好顺呕，可以吃，是我建議你可以吃一點忌卤，但是你不要總拿香腸當(dāng)成是你的肉食補充堕阔，紅肉建議大家最好燉煮兩個小時以上；第五张漂，目前認(rèn)為最好的油脂是單不飽和脂肪酸漠畜，也就是油酸，建議大家呢攝入橄欖油、茶籽油、牛油果油，那這類油脂建議大家呢更多直接食用焦履，直接我們放在涼拌菜里面或者直接喝下去屑宠，你一天喝上10毫升丧叽，OK，沒有問題，喝20毫升，OK，沒有問題，喝30毫升，OK，沒有問題，這看你個人的喜歡。那么低介酸的菜籽油、花生油、葵花籽油建議大家低溫烹飪粒竖，想吃花生油的也可以颅崩，這些油脂呢建議大家低溫烹飪沿后，而且呢適當(dāng)?shù)目刂茟?yīng)用量，減少用油炒菜的這一種方式造锅，而且呢，如果你特別想高溫烹飪深夯，特別想要油炸抖格，建議大家用豬油和黃油收奔。（音頻上傳時間：2021年9月）

三十五、再說糖尿病的分類办桨，Vista糖尿病的七種類型

今天呢我們來聊一聊糖尿病的分類筹淫，有些人一聽糖尿病分類，那不用分呀呢撞，我就是二型糖尿病啊，其實關(guān)于一型糖尿病饰剥、二型糖尿病這種分類方式呢殊霞，是一個特別粗糙的分類方式，最近幾十年也一直飽受爭議汰蓉，這種分類方式只是告訴你绷蹲，你有了糖尿病，因為90%的糖人都是二型糖尿病顾孽，但是這90%的糖人相互之間的癥狀啊祝钢、情況啊又完全不一樣，這就為我們調(diào)理糖尿病帶來很多障礙若厚。如果說我們糖尿病的分類能夠更細(xì)致地進(jìn)行拦英，更準(zhǔn)確地進(jìn)行的話，那么將會使我們恰當(dāng)干預(yù)糖尿病提供一個非常好的指導(dǎo)测秸，甚至給我們指明方向疤估。

我們來看一看常規(guī)的分型，一型霎冯、二型铃拇、妊娠期，還有特殊類型沈撞，很少有人被定義為特殊類型慷荔，但是我告訴大家，特殊類型糖尿病絕對不是一個小眾的類型缠俺，很多人可能就是特殊類型显晶，我們先看一看八種特殊類型的糖尿病。首先我們來看莫迪糖尿病晋修。什么意思呢吧碾，小孩子得的成人型的糖尿病，一般我們知道墓卦。小孩子得的糖尿病往往是一型的倦春，過去是很常見的，但是現(xiàn)在呢，起來越多的小孩子沒有胖啊睁本，或者吃了太多的甜食啊尿庐，出現(xiàn)成人型糖尿病，胰島功能沒有來嚴(yán)重受損呢堰，但是血糖異常了抄瑟，這叫做莫迪糖尿病，它是屬于特殊類型枉疼；第二個呢是線粒體糖尿病皮假，這個是母系遺傳的，因為這個線粒體的檢測呢很難骂维，而且呢人數(shù)也非常少惹资，所以呢線粒體糖尿病我們不太多的去展開；第三呢胰腺外分泌疾病航闺，什么意思呢褪测？就是胰腺嚴(yán)重受損，胰腺炎啊潦刃，胰腺切除啊侮措，這樣的導(dǎo)致糖尿病乖杠；第四種呢就是典型的遺傳分扎，典型的基因障礙引起的矮腰綜合癥啊、A型胰島素抵抗啊滑黔，這個類型的人數(shù)特別特別的少笆包，而且呢很快就夭折了，所經(jīng)我們也不多考慮略荡；第五種庵佣，藥物引發(fā)的糖尿病，這個經(jīng)常吃一些糖皮質(zhì)激素的汛兜，可能會出現(xiàn)藥物性的糖尿病巴粪，但是呢還有一些人呢有皮膚病、皮膚瘙癢粥谬，你抹過了一些有這個激素的藥膏之后你再去做體檢肛根，可能會出現(xiàn)藥物引發(fā)的血糖高，有時會被誤判為糖尿猜┎摺派哲；那么后面兩種感染和免疫介導(dǎo)性，這個呢是引起我們一型糖尿病的一個誘因掺喻，在小孩子身上表現(xiàn)的是青少年一型芭届，在大人身上呢是LADA储矩，也就是1.5型糖尿病褂乍；那么最后還有一些內(nèi)分泌疾病容易導(dǎo)致糖尿病持隧。那么內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致糖尿病有哪些呢？我們先來看一看逃片，內(nèi)分泌疾病常見的有甲狀腺疾病屡拨、皮脂醇增多癥，這兩個是特別影響我們血糖褥实，甲狀腺特別影響我們的血糖異常呀狼，因為甲狀素腺呢本身就是升糖激素，皮質(zhì)醇呢最強的升糖激素性锭，所以皮脂醇增多的時候呢赠潦，也會直接導(dǎo)致我們血糖異常。酫固醇增多癥草冈，這個主要是引起我們的血壓和心率的異常。腦垂體瘤啊瓮增、肢端肥大癥啊怎棱、嗜鉻細(xì)胞瘤和胰高血糖素瘤等，這些呢绷跑，它們也會引起我們血糖異常拳恋，當(dāng)然整個比例比較低，我們今天不展開來說砸捏，但是甲狀腺疾病和皮脂醇增多這兩種情況確實是值得我們?nèi)リP(guān)注谬运。

我們先說甲狀腺疾病。甲狀腺和糖尿病是非常密切相關(guān)的垦藏，是內(nèi)分泌最常見的同種疾病梆暖，在美國甲狀腺指南當(dāng)中，一型二型糖尿病患者都要求增加做甲狀腺功能的檢查掂骏，那么其他的指南當(dāng)中呢轰驳，也對這兩種疾病協(xié)同發(fā)生給予了高度的重視，這里面呢我特別提醒橋本甲狀腺炎弟灼，75%的甲亢或者甲減源自于橋本级解，成年女性橋本的發(fā)病率接近30%，這么高的一個發(fā)病率田绑，而且橋本甲狀腺炎會直接引發(fā)甲狀腺性糖尿病勤哗，各位值不值得我們關(guān)注。如果你是一個女性掩驱，你有沒有這方面的問題芒划，值得大家去考慮冬竟，就是如果你有甲減的問題，或者你有甲亢的問題腊状，或者說呢你有甲狀腺結(jié)節(jié)诱咏，我建議你去檢查一下甲功七項，特別要查一下球蛋白抗體和抗過氧化物酶抗體缴挖，這兩個抗體只要有一個出現(xiàn)異常袋狞，你就是橋本甲狀腺炎，而橋本甲狀腺炎會造成我們的甲狀腺糖尿病映屋，所以這種特殊類型需要引起高度重視苟鸯。

再往下，應(yīng)激性糖尿病棚点，剛才我們說到了皮質(zhì)醇增多早处，皮質(zhì)醇呢是一個很強力的升糧激素，皮質(zhì)醇過度增多瘫析，會出現(xiàn)皮質(zhì)醇增多癥砌梆，但是少量增多，一樣會引起我們的血糖異常贬循，也就是說咸包，在我們正常人和皮質(zhì)醇增多癥中間呢，有一個中間地帶杖虾，這個中間一地帶也同樣會出現(xiàn)血糖異常烂瘫，這就會出現(xiàn)應(yīng)激性糖尿病。如果說你經(jīng)常處于緊張奇适、焦慮坟比、長時間的失眠或者長時間的熬夜睡眠不足，或者說經(jīng)常處于一個工作的高負(fù)荷狀態(tài)的時候嚷往，你的身體會進(jìn)入慢性應(yīng)激狀態(tài)葛账，這種狀態(tài)呢會造成我們的皮質(zhì)醇呢在早上六點到八點分泌異常，而在早上六點到八點分泌異常间影，只要它多分泌一些注竿，你的血糖就會出現(xiàn)異常，而血糖出現(xiàn)異常魂贬，也會判定為糖尿病巩割，但是，通常會被判定為二型糖尿病付燥，其實呢最有可能的原因可能是應(yīng)激性糖尿病宣谈。這種糖尿病呢是以皮質(zhì)醇增多為核心，表現(xiàn)的最典型的特征呢是單純性的空腹血糖非常高键科，而且呢皮質(zhì)醇增多呢闻丑，這種慢性的應(yīng)激引起的是逐漸可以緩慢消除的漩怎，所以我把它稱作暫時性糖尿病。

我們再來關(guān)注一種繼發(fā)性的糖尿病嗦嗡，肝源性糖尿病勋锤，如果說呢我們肝臟出現(xiàn)了乙型肝炎，正在大三陽階段侥祭，有明顯受損叁执，這個時候它會嚴(yán)重影響我們的血糖代謝，肝臟呢是我們最重要的糖代謝的通路矮冬，甚至可以說是第一通路谈宛，如果說我們出現(xiàn)急慢性肝炎，嚴(yán)重的肝損傷胎署、肝硬化吆录，那么肝臟受損造成的血糖異常是非常常見的一種現(xiàn)象，那這種繼發(fā)于肝實質(zhì)損害導(dǎo)致的糖尿病琼牧，稱作肝源性糖尿病恢筝，你要反思一下，你是不是經(jīng)常愛喝酒巨坊，你是不是有嚴(yán)重的這個脂肪肝滋恬，有明顯的肝纖維化，那么如果有抱究，那么肝源性糖尿病可能在你身上也存在。

好了我們剛才說了這么多带斑，為什么現(xiàn)在醫(yī)療沒有去查這么多的這個詳細(xì)的病因呢鼓寺？應(yīng)不應(yīng)該查？太應(yīng)該了查了勋磕。那糖尿病為什么不去查找病因呢妈候，是因為診療標(biāo)準(zhǔn)是這么定的，這個世界上最權(quán)威的診療標(biāo)準(zhǔn)的制定者是美國糖尿病協(xié)會挂滓，他不去改變標(biāo)準(zhǔn)苦银，我們也沒有辦法輕易地去變動標(biāo)準(zhǔn)，這是第一赶站。第二呢是目前的分科治療糖尿病歸于內(nèi)分泌科幔虏，而我們知道的前面提到的睡眠啊、喝酒啊贝椿，再加上焦慮啊想括，長時間的壓力呀，這些跟內(nèi)分泌科關(guān)系不大烙博，所以呢分科治療限制了去查找病因瑟蜈，再加上呢我們的醫(yī)療資源呢確實也比較短缺烟逊，如果說呢每一個人都去查找病因的話，一方面我們會付出了很多的代價铺根，會花費大量的醫(yī)療資源宪躯，同時呢這個也會浪費太多的醫(yī)療效率。所以診療標(biāo)準(zhǔn)如此位迂，分科治療和醫(yī)療資源不匹配访雪，再加上呢目前的醫(yī)療更多是藥物導(dǎo)向型的，有些問題呢囤官，藥物無需治療冬阳，或者說是無法干預(yù)，這就為我們查找病因呢提供了一些障礙党饮，這是我們不能夠完全地去展開去查找病因肝陪，這里面也需要消耗大量的資源，甚至是增加大量的費用刑顺，浪費大量的時間氯窍。但是呢我們對于我們個體來講，我建議大家?呢還是對應(yīng)地去查一下蹲堂。

那么我對糖尿病呢有這樣七種分類方式狼讨，今天分享給大家，不作為醫(yī)療的建議柒竞，但是呢能夠給大家更多的提醒政供。我認(rèn)為呢糖尿病應(yīng)該分為：

胰島素依賴型一型，這里面呢胰島素功能嚴(yán)重衰竭朽基，幾乎沒有胰島素分泌布隔，包括了有機抗體陽性無抗體陽性兩種亞性；

第二種類型呢是胰島受損或者是去分化型稼虎，這個通常是多年老糖才有的衅檀，就是胰島已經(jīng)明顯受損，胰島素分泌減少霎俩，然后呢血糖控制越來越不好哀军，通常是飲食習(xí)慣不注意，血糖控制不佳的人群打却；

第三種類型呢就是細(xì)胞抵抗型杉适，特別是指肥胖、中心性肥胖学密、中重度脂肪肝淘衙、酒精肝，包括我們剛才說到的莫迪糖尿病腻暮，就是小孩子肥胖導(dǎo)致的這種細(xì)胞抵抗性彤守，還的呢就是肌肉含量過低人群毯侦。其實細(xì)胞抵抗型是三種細(xì)胞抵抗，一個呢是肝細(xì)胞抵抗具垫，一個是骨骼肌細(xì)胞抵抗侈离，一個是脂肪細(xì)胞抵抗，這都屬于細(xì)胞抵抗型筝蚕；

第四種呢叫應(yīng)激性糖尿病卦碾，長時間的熬夜啊、失眠啊起宽、工作壓力大啊洲胖、焦慮啊、社交恐懼癥啊坯沪、幽閉恐懼癥啊绿映，這些屬于是慢性應(yīng)激，慢性的應(yīng)激性糖尿病腐晾，還有一些人呢體內(nèi)有惡性刺激叉弦，比方有肩周炎、有腸胃炎藻糖、燒傷啊淹冰、外傷啊、有明顯的疼痛感染啊巨柒，這個?時候呢你去做檢查樱拴，你會發(fā)現(xiàn)呢血糖可能會突然的特別的高，這個就是呢急性應(yīng)激導(dǎo)致的洋满，那燒傷科的大夫都清楚疹鳄，一燒傷的這個人呢血糖會異常升高，這就是急性應(yīng)激導(dǎo)致的糖尿病芦岂。而急性應(yīng)激導(dǎo)致的糖尿病呢往往最好治，這個是最容易被誤判為糖尿病的人群垫蛆；

第五個禽最，成人緩進(jìn)型LADA。剛才我們提到過這個有抗體異常袱饭，胰島素抗體五項指標(biāo)出現(xiàn)陽性川无，但是呢胰島素沒有嚴(yán)重的衰竭，成人緩進(jìn)型的一型糖尿病虑乖，以GAD抗體和ICA抗體為核心指標(biāo)懦趋，通常這個人群呢有明顯的心理創(chuàng)傷、持續(xù)壓抑啊這樣的狀態(tài)疹味；

第六種類型叫做妊娠期糖尿病仅叫。孕期發(fā)現(xiàn)的血糖異常和我們孕期的飲食啊帜篇、情緒啊、睡眠啊诫咱、壓力啊和代謝負(fù)擔(dān)加重有關(guān)系笙隙；

第七種類型呢叫做繼發(fā)性糖尿病。包括我們剛才提到的肝源性糖尿病坎缭、甲狀腺糖尿病竟痰，還有醫(yī)源性、藥源糖尿病掏呼，皮質(zhì)醇增多癥坏快、焦慮癥、抑郁癥憎夷、進(jìn)食困難綜合征莽鸿，還有呢呼吸窘迫綜合征，如果說你愛人呢他是糖尿病岭接，而且呢特別喜歡打鼾睡覺富拗，有憋氣現(xiàn)象，很可能是呼吸窘迫綜合征導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病鸣戴，提醒注意啃沪。或者說呢他有高尿酸血癥窄锅，也會繼發(fā)的引起我們的血糖異常创千，高尿酸血癥引發(fā)的血糖異常呢，是餐后血糖明顯的偏高入偷。那還有這種更少數(shù)的嗜鉻細(xì)胞瘤這種糖尿病追驴。

所以呢大概分為這七種類型，有些人呢還有混合型疏之，它既有高尿酸血癥殿雪，又有失眠、焦慮锋爪，還有中心性肥胖丙曙，哪怎么辦呢？三個方面如果都有其骄，都要調(diào)亏镰，也就是說我這整個七種分類，只要你有任何的一項滿足拯爽，可能都是你要進(jìn)行干預(yù)的一個點索抓，因為我們有時候很難確切地找出來哪個因素對我們血糖影響最大，那我的建議呢就是全面的調(diào)理，這也是我提出來全病因干預(yù)糖尿病的這么一個目的逼肯，而且呢耸黑，這樣的分類方式可以給我們一個非常明確的方向，幫助我們從控糖變成積極逆轉(zhuǎn)汉矿，所以說我們這堂課呢可以讓我們整個調(diào)理思路升級了崎坊。所以細(xì)致的分類非常重要。（音頻上傳時間：2021年9月）