讀《最好的告別》

這本書的作者是阿圖.葛文德寿冕,他是麻省總醫(yī)院外科醫(yī)生庭瑰、哈佛醫(yī)學(xué)院教授扎谎、白宮健康政策顧問桂躏。

網(wǎng)上關(guān)于他的介紹如下:阿圖推動(dòng)過外科手術(shù)的清單革命钻趋。他09年在《紐約客》上發(fā)表的《成本的難題》文章成了醫(yī)改的催化劑,奧巴馬推薦白宮官員必須閱讀這篇文章剂习。金融大鱷查理.芒格看完這篇文章后蛮位,立即給阿圖寄了一張兩萬美元的支票。他說:“這篇文章對(duì)社會(huì)非常有用进倍,我要把這份禮物送給葛文德醫(yī)生土至」憾裕”

除了醫(yī)術(shù)精湛猾昆、積極參與公共事務(wù),阿圖在寫作方面的成就更是卓越骡苞,他的專欄文章在美國公眾中反響巨大垂蜗,同時(shí)也斬獲了眾多文學(xué)獎(jiǎng)項(xiàng)楷扬。他出版過的4本書,如下圖所示贴见。

《最好的告別》中烘苹,阿圖從人類壽命導(dǎo)致的年齡結(jié)構(gòu)的變化,全球65歲以上的人口比例逐漸增加片部,老年人不再稀缺镣衡;同時(shí),隨著信息和傳播技術(shù)的發(fā)展档悠,老年人作為傳統(tǒng)廊鸥、知識(shí)、歷史的擁護(hù)者的地位被動(dòng)搖辖所,崇老文化瓦解的現(xiàn)象出發(fā)惰说,闡述了由此引發(fā)的父母和子女之間摩擦的加劇。

正常變老是每個(gè)人缘回,包含老年病學(xué)的醫(yī)生都無法逃避的事情:頭皮的色素細(xì)胞枯竭會(huì)導(dǎo)致我們的頭發(fā)變白吆视;皮膚細(xì)胞內(nèi)部的清潔機(jī)制慢慢失效會(huì)讓我們長老年斑,進(jìn)一步讓汗腺失靈酥宴,導(dǎo)致中風(fēng)和中暑啦吧;眼球晶狀體的彈性變低導(dǎo)致我們會(huì)有老花眼……而老年人面臨最嚴(yán)峻的威脅是跌倒。每年有35萬美國人會(huì)因?yàn)榈箤?dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨折拙寡。其中40%的人最終近了療養(yǎng)院丰滑,20%的人再也不能行走。

老人除了對(duì)健康修復(fù)的需求倒庵,更重要的是對(duì)于心靈的滋養(yǎng)的需要:當(dāng)他們?yōu)榱私】悼紤]不得不離開住了幾十年的生活環(huán)境搬進(jìn)療養(yǎng)院褒墨、在公共的療養(yǎng)院他們不得不失去獨(dú)立的個(gè)人空間,不得不失去一定范圍內(nèi)的自主權(quán),服從護(hù)士的統(tǒng)一管理擎宝、無法時(shí)刻保持與家人的親密關(guān)系……

看到這里郁妈,我意識(shí)到其實(shí)隨著年齡增長,在身體健康方面我們會(huì)變得越來越被動(dòng)绍申。面對(duì)自己噩咪,我們現(xiàn)在能做的就是盡力把握當(dāng)下。在黑暗時(shí)刻到來的時(shí)候做到坦然以對(duì)极阅,盡量把被動(dòng)變成主動(dòng)胃碾。面對(duì)家里的長輩,我們能做的就是在關(guān)注他們健康的同時(shí)做到多陪伴筋搏。

阿圖認(rèn)為仆百,醫(yī)患關(guān)系有三種類型:家長型(醫(yī)生通過他們的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)堅(jiān)持認(rèn)為你何時(shí)該做什么,讓病人失去了掌握和裁判權(quán))奔脐、咨詢型(醫(yī)生告訴患者事實(shí)和數(shù)據(jù)俄周,其他一切隨患者裁決吁讨,病人完全自主)、解釋型(醫(yī)生幫助病人確定他們想要什么峦朗,是一種共同決策模型)建丧。

但是通常,大多數(shù)人都很難遇到解釋型的醫(yī)生波势,尤其是當(dāng)我們步入老年翎朱,或者有不可治愈只能治療的疾病的時(shí)候,很容易陷入恐慌尺铣。當(dāng)被家長型醫(yī)生告知該怎樣抉擇闭翩,很容易因?yàn)榍笊谋灸芏雎粤俗约簝?nèi)心真實(shí)的意愿做出不是最合適的選擇。

事實(shí)上迄埃,我們疗韵,尤其是家人在充分了解當(dāng)前的處境情況下,需要通過艱難的對(duì)話弄清楚病人在無法治愈的疾病面前侄非,他們自己的想法權(quán)衡蕉汪。病人最大的恐懼和關(guān)心有哪些?他最終要的目標(biāo)有哪些逞怨?為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)者疤,他愿意做哪些交換? 他們是否愿意為了可能會(huì)有的理想結(jié)果,承擔(dān)放棄當(dāng)下的不太理想叠赦,但會(huì)比治療失敗時(shí)好不少的狀態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)驹马?

如果病人愿意,那么即便在手術(shù)進(jìn)行到一半除秀,外科醫(yī)生跑出來說手術(shù)可能失敗糯累,要不要繼續(xù)的時(shí)候,家人可以明白的告訴醫(yī)生繼續(xù)試一試册踩。

書中也舉了通過艱難的談話選擇在生命最后階段選擇善終服務(wù)的例子泳姐,這些例子也論證了“把今天過到最好,而不是為了未來犧牲現(xiàn)在”的做法的效果暂吉,一種不同的護(hù)理胖秒、一種不同的藥所帶來的可能性。當(dāng)然慕的,美國成熟的善終醫(yī)療體系也與這一現(xiàn)象密不可分阎肝。

阿圖想告訴讀者“善終不是好死,而是好好活到終點(diǎn)”肮街,盡管最終結(jié)局我們不能控制风题,但是在斗爭的過程中我們也并非完全無能為力。

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