一、糖尿病如何正確分類看锉？你很可能不是二型糖尿沧硕А！

說到糖尿病類型伯铣，很多人都知道有一型糖尿病呻此，有二型糖尿病，還有的人知道會有妊娠期糖尿病腔寡，除了這三種糖尿病之外呢焚鲜，還有沒有其他類型呢？有的放前，糖尿病還有許多亞型恃泪。由于多種亞型的發(fā)病率非常低，所以呢犀斋，很少被人提及贝乎，也不被重視。但是在多種亞型里面叽粹，有一種類型糖尿病览效，他的發(fā)病率遠遠超過一型，超過妊娠期糖尿病虫几，甚至于和二型糖尿病的人數(shù)都有得一拼锤灿，它就是應(yīng)激性糖尿病。所以糖尿病主要的發(fā)病類型辆脸，有下面四種但校，分別是一型糖尿病、二型糖尿病啡氢、應(yīng)激性糖尿病和妊娠期糖尿病状囱。

一型糖尿病是我們胰腺受損、胰島素分泌絕對不足倘是，通常需要注射胰島素治療亭枷。那么主要發(fā)病人群是在十八歲以下的小孩子。

二型糖尿病與胰島素分泌相對不足和胰島素敏感度下降有關(guān)系搀崭。那么叨粘，這是傳統(tǒng)的說法，現(xiàn)在隨著我們耐糖量測試的越來越普及，我們發(fā)現(xiàn)升敲，二型糖尿病初期答倡，甚至是糖前期，胰島素分泌的數(shù)量不是明顯不足驴党，而是大大的增加瘪撇，甚至會對增加五到十倍。那么鼻弧，為什么胰島素分泌的多设江，血糖還不能夠及時的下降呢锦茁？關(guān)鍵是因為有胰島素抵抗的存在攘轩。正是因為胰島素抵抗的存在，才導致我們的胰島素不能夠有效地降低血糖码俩。具體的二型糖尿病的分析度帮，我們這里不展開來說，我們會在今后的話題里重點來談稿存，我們今天接著談我們的分型笨篷。

我們說一下，什么是應(yīng)激性糖尿病瓣履。隨著我們的社會壓力越來越大率翅，再加上我們的生活習慣很多人并不是非常良好，應(yīng)急就會普遍存在袖迎，特別是在我們處于壓力冕臭、緊張、熬夜燕锥、長期失眠辜贵、酗酒或者高負荷工作，長期的頻繁觸發(fā)低血糖以及有情緒障礙归形，比如說有焦慮啊托慨，抑郁癥啊，這樣的負面情緒存在暇榴，這些都是常見的應(yīng)激刺激因素厚棵，都容易導致血糖升高。我們?nèi)梭w擁有非常完善的應(yīng)急反應(yīng)蔼紧，這是一種保護性反應(yīng)窟感。當我們遇到外在的會傷害，或者說要面對風險的時候歉井，我們有身體就會外于應(yīng)激反應(yīng)情況柿祈，會通過提高我們的血壓、提高血糖來對應(yīng)對抗外在來傷害，幫助我們用時的規(guī)避風險躏嚎，甚至是讓我們有能量去對抗外來的傷害蜜自，去正面對戰(zhàn)斗，應(yīng)急普遍存在卢佣。

我們都知道重荠，老的糖友都知道，有一種反應(yīng)叫蘇木杰反應(yīng)虚茶，蘇木杰反應(yīng)也是一種應(yīng)激反應(yīng)戈鲁，就是因為低血糖導致的反彈性高血糖。而且有的時候嚴重的低血糖會導致反應(yīng)必高血糖嘹叫，持續(xù)數(shù)日之久婆殿。這是因為身體處于低血糖狀態(tài)的時候，是一種危險的情況罩扇，身體為了規(guī)避低血糖傷害婆芦，體內(nèi)的多種升糖激素，比如胰高糖素喂饥、生長激素消约、腎上腺素、皮脂激素等等员帮，分別增加或粮。所以我們每次觸發(fā)低血糖，都會出現(xiàn)反彈性的高血糖捞高。

那么氯材，還有一種情況，大家可能聽說過棠枉，叫做黎明現(xiàn)象浓体，黎明現(xiàn)象也是我們身體的升糖激素主動增加，這里面辈讶，尤其是我們長期應(yīng)激狀態(tài)的人命浴。我們體內(nèi)有一種升糖激素，分泌異常增加贱除，叫糖皮質(zhì)激素生闲，更準確來說是皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇的分泌增加月幌，嚴重的時候碍讯，會增加五到十倍。皮質(zhì)醇的增加會導致我們的空腹血糖異常升高扯躺。所以捉兴，如果你是典型的單純的空腹血糖高蝎困，你就要考慮是不是由于長期的應(yīng)激刺激引起的空腹血糖，比如長期失眠倍啥、長期的睡眠不足禾乘、長期的抑郁、長期的焦慮都會導致我們皮質(zhì)醇分泌增加虽缕。這是因為皮質(zhì)醇在每天早上六點到八點分泌增加始藕，這是它的分泌高峰期。而到了八點以后氮趋，我們進餐以后伍派，皮質(zhì)醇的分泌快速減少。通過判定我們空腹血糖是比較容易識別出來剩胁，有沒有明顯的長期應(yīng)急存在诉植？

那么，當前我們醫(yī)院確診糖尿病的檢查摧冀，有下面的主要幾個大類倍踪，比方說我們的大生化檢查系宫、肝功能索昂、血脂、腎功能扩借、尿酸椒惨、肌酸激酶等等。那么潮罪，跟血糖有關(guān)系的康谆，我們會查我們的空腹血糖，會查我們的隨機血糖或者餐后血糖嫉到，會做糖耐量實驗沃暗，會做糖化血紅蛋白的測試。那么何恶，通常說我們的血糖超過了標準值孽锥，也就是空腹血糖大過7毫摩爾每升，或者你的餐后血糖大過11.1毫摩爾每升细层，你就會戴上糖尿病的帽子惜辑。如果說我們沒有明顯的三多一少的癥狀，好一點醫(yī)生疫赎，會提醒你去做兩次測試盛撑，就隔幾天再做一次。為什么呢捧搞？就為了避免誤診抵卫。

但是狮荔，我們的血糖的常規(guī)檢測，并沒有檢查導致我們血糖升高的激素介粘，現(xiàn)在的糖尿病檢查轴合，從不檢查腎上腺皮質(zhì)激素，這個重要的升糖激素碗短，也不檢查胰高糖素受葛，兒茶酚胺、腎上腺素等等這些升糖激素偎谁，也不排查我們是否處于應(yīng)急反應(yīng)狀態(tài)总滩，比方說票灰，詢問你是否失眠骂铁？是否焦慮？是否抑郁还绘？或者說是否有低血糖反應(yīng)铐望？那么不排查這些因素引發(fā)血糖高冈涧，就會導致我們應(yīng)急性糖尿病沒有被充分地識別，也容易導致糖尿病的類型被誤判正蛙。

現(xiàn)在提醒大家督弓，只看血糖指標，無法判定你的糖尿病類型乒验。應(yīng)激性糖尿病屬于暫時性糖尿病愚隧，通常只需要改變錯誤的生活方式，避免觸發(fā)應(yīng)激傷害锻全，血糖就會平穩(wěn)】裉粒現(xiàn)在的情況下，由于壓力鳄厌、高負荷工作等等應(yīng)急導致的血糖高情況非常普遍荞胡。去年，全國醫(yī)院當中了嚎，由于加班熬夜泪漂，護士的人群里面，新增了一萬多例糖尿病新思，這是由明顯的應(yīng)激刺激引發(fā)的糖尿病窖梁。所以，這一大類夹囚，大多數(shù)都應(yīng)該歸屬于應(yīng)激性糖尿病纵刘，而不應(yīng)該歸屬于二型糖尿病。

糖尿病的最新研究已經(jīng)揭示荸哟，當我們?nèi)梭w持續(xù)處于緊張和壓力的狀態(tài)的時候假哎，我們的血糖就會升高瞬捕，這也是導致糖尿病的非常重要的一個誘因。當我們牌壓力狀態(tài)的時候肪虎，大腦為了保證正常運轉(zhuǎn)，需要消耗大量的血糖惧蛹，身體會出現(xiàn)低血糖狀況扇救。糖，作為我們身體的主要能量來源香嗓，一旦低血糖情況狀況發(fā)生迅腔，身體就會啟動低血糖的應(yīng)急反應(yīng)，也就是蘇木杰反應(yīng)靠娱，我們的胰高血糖素會升高沧烈，糖原分解出血糖。然后胰島素作用受到抑制像云，我們低血糖如果持續(xù)存在的話锌雀，肌肉中的蛋白質(zhì)以及我們?nèi)梭w的脂肪都會參與到糖宜生作用，轉(zhuǎn)化出血糖來提高身體的血糖儲備迅诬。如果緊急情況反復出現(xiàn)腋逆，我們身體會處于急性的應(yīng)急狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮百框，腎上腺皮脂激素分泌闲礼，持續(xù)地提高我們的胰高糖素牍汹。胰高糖素我們都知道是最主要的生糖激素铐维。剛才我們說了這個皮脂激素，它是最強的升糖激素慎菲。那么嫁蛇，通過這幾種升糖激素的分泌增加，來規(guī)避我們低血糖風險露该，這樣就會導致我們血糖居高不下睬棚，而且，每一次低血糖解幼，都會加重應(yīng)急反應(yīng)抑党，那么每一次應(yīng)急反應(yīng)的出現(xiàn)，都會使下一次的應(yīng)急反應(yīng)更容易出現(xiàn)撵摆，造成惡性循環(huán)底靠。那我們知道正常人的低血糖的數(shù)值是2.8，也就是說低于2.8才會有低血糖反應(yīng)特铝。而糖尿病人呢暑中，通常血糖低于3.9才會有低血糖反應(yīng)壹瘟，那也就是說，糖尿病人的低血糖數(shù)值鳄逾，比正常人的低血糖數(shù)值要高稻轨。那如果說長期的持續(xù)的出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，他的低血糖數(shù)值可能會達到5雕凹，也就是說你的血糖數(shù)值只要低到5殴俱，你就會有低血糖反應(yīng)。為什么會有這種情況枚抵，就是身體為了規(guī)避低血糖風險粱挡，調(diào)高了低血糖的警戒值，身體在給你提醒俄精，提醒你注意避免低血糖傷害询筏。

那么，我說這么多竖慧，大家呢可能還對應(yīng)急激糖尿病不太了解嫌套，如何自我識別出應(yīng)激性糖尿病呢，這是關(guān)鍵了圾旨。重點要看有沒有饑餓踱讨、頭暈、易怒等低血糖反應(yīng)砍的，或者呢痹筛，你的血糖有沒有無端的異常升高，進一步我們可以和醫(yī)生溝通廓鞠，檢查胰高糖素和腎上腺皮脂激素帚稠，這兩個重要的激素含量。從診斷到目前的糖尿病治療床佳，我們的醫(yī)院醫(yī)生呢滋早，都習慣性地忽略掉了應(yīng)激性的糖尿病，這是因為我們長期的糖尿病的診斷標準滯后于我們對糖尿病的認識砌们，這樣呢也導致我們在日常檢測當中呢杆麸，對應(yīng)激性糖尿病了解不夠透徹。如果當我們感覺到自己可能是應(yīng)激性糖尿病浪感，或者是由于應(yīng)急刺激引起的血糖高昔头，請務(wù)必和醫(yī)生溝通，必要時檢測剛才我提到的腎上腺皮脂激素和胰高糖素影兽，以免誤診揭斧。尤其是當我們是單純性的空腹血糖高的情況下，你要注意檢查這兩個指標赢笨。如果我們確定自己是應(yīng)激性糖尿病未蝌，你需要識別出導致血糖高的真正誘因驮吱，要注意消除應(yīng)激反應(yīng)。如果說你是失眠導致的萧吠，那么我們就要解決睡眠問題左冬；如果說你是焦慮導致的，我們就要解決焦慮的問題纸型；如果說你是持續(xù)壓力拇砰、或者說睡眠長期不足導致的，那么我們就要解決相對應(yīng)的問題狰腌。

去年的十二月二十號左右除破，也就是一八年， 一八年年底琼腔，美國糖尿病協(xié)會第一次推出這個叫糖尿病診斷標準瑰枫，最新的糖尿病診斷標準中，首次把焦慮和抑郁以及進食不正常引發(fā)的血糖高要作重新篩查丹莲，換句話說光坝，由焦慮引發(fā)的糖尿病，不再按照糖尿病來治療甥材，而應(yīng)該要求按照焦慮癥來治療盯另，這是首次美國的糖尿病診斷標準中關(guān)注了情緒、壓力等影響洲赵，對我們這個糖尿病的這種重新判定鸳惯，這是一個非常好的現(xiàn)象。但是呢叠萍，還不做得不夠徹底芝发，因為只提到了焦慮、抑郁和進食不正常俭令，不過至少往前走了一大步后德。

不論是二型糖尿病也好，還是應(yīng)激性糖尿病也好抄腔，糖尿病終歸是一個典型的生活方式疾病，你除了要懂得如何藥物控糖理张，更需要再識別清楚自己的血糖類別之后赫蛇，通過飲食、運動雾叭、呼吸悟耘、放松、訓練等等多個方面來進行調(diào)整調(diào)理织狐。（音頻更新時間：2019年6月）

二暂幼、哪些原因會導致血糖高筏勒，進而引發(fā)糖尿病旺嬉？

說起糖尿病呢管行，很多人都談糖色變，因為糖尿病是已知的并發(fā)癥最多的疾病邪媳，有一百多種捐顷，而且我們身邊越來越多的人被發(fā)現(xiàn)糖尿病，去年的數(shù)據(jù)顯示呢雨效，中國已經(jīng)成為了糖尿病的重災區(qū)迅涮，十八歲以上的中國人，有百分之十一點六確診為糖尿病徽龟。更可怕的是叮姑，有將近百分之五十的人是糖前期人群。什么是糖前期据悔，就是血糖已經(jīng)不在正常范圍內(nèi)戏溺，但是還沒有達到確診糖尿病的這個程度，稱為糖前期屠尊，這個人群旷祸，目前在中國有將近五個億。如果我們的血糖調(diào)控不好讼昆，隨時隨地可能成為糖尿病人群托享。所以我們有必要對糖尿病進行一個更深入有了解。今天我們要聊的話題是浸赫，什么情況下我們的血糖會升高闰围，進而可能引發(fā)為糖尿病。我總結(jié)了六個方面的原因：

第一個吃了糖以及米面等糖類食物會導致我們的血糖升高既峡。吃了糖羡榴，我們的血糖顯然會升高。我們吃了糖類食物經(jīng)過小腸吸收以后运敢，會以葡萄糖的形式進入血液校仑，一部分的血糖會運送到肝臟合成糖源，另外一部分會被我們的胰島素攜帶著传惠，送到細胞表面的胰島素受體迄沫，胰島素會和細胞表面的胰島素受體結(jié)合，然后把血糖輸送到細胞內(nèi)部卦方。輸送到細胞內(nèi)部的血糖有三個出路羊瘩，一個出路呢，會合成成能量，血糖被分解合成能量ATP尘吗，供我們身體需要逝她。如果說我們身體沒有過多的能量消耗，那么會合成成基糖源睬捶，如果還有更多的血糖沒有辦法再利用呢黔宛，會以脂肪的形式、以膽固醇的形式存儲在細胞內(nèi)部侧戴，所以宁昭，吃了糖以后呢，哪怕吃了多一些糖酗宋，它也會很快保持一個平穩(wěn)积仗。但是，如果我們每天每餐都吃掉過量的糖蜕猫，問題就來了寂曹，血糖呢不斷地上升，胰臟呢不斷地釋放胰島素回右，然后呢過度的血糖不斷地以膽固醇的形式存儲在細胞內(nèi)部隆圆，帶來的結(jié)果就是細胞的體積會不斷地變大，然后細胞會釋放信號翔烁，因為它裝不下更多的血糖渺氧，裝不下更多的脂肪，怎么辦呢蹬屹？它會命令細胞表面的胰島素受體關(guān)閉侣背，通過減少胰島素受體的數(shù)量，來拒絕接受血糖慨默。這樣的話贩耐，血糖就很難進入細胞，血糖居高不下厦取，胰島素又會在血糖的刺激下呢不斷的分泌潮太，會產(chǎn)生一種惡性的狀況，這種狀況我們稱之為胰島素不敏感或者胰島素抵抗虾攻，尤其是在以暴飲暴食的人群或者說嗜糖癥候人群里面更容易出現(xiàn)這種情況铡买。

那么，還有一種情況是什么呢台谢？由于我們每天都吃糖類食物寻狂，長期的糖類食物攝入過度，會導致我們的胰臟功能逐漸衰退朋沮，那么，這也是第二個引起我們血糖高的原因，就是胰島素減少導致的血糖高樊拓。每天吃糖類食物纠亚，我們又沒有更多的能量消耗，特別是我們進了大量的高升糖食物筋夏，精制的甜點啊蒂胞、精制的米面啊、糖果啊条篷、含糖飲料啊骗随，那么，血糖長期的快速的升高赴叹，胰臟呢鸿染，長期的疲于奔命，過度的分泌胰島素乞巧，導致胰臟功能逐漸退化涨椒，產(chǎn)生胰島素的數(shù)量逐漸減少，這就會導致我們的二型糖尿病绽媒。在胰島素分泌減少的情況里面呢蚕冬，還有一種就是一型糖尿病，是由于我們的免疫紊亂是辕，我們自體的免疫細胞攻擊胰島細胞造成的胰臟功能的徹底損壞囤热，這是一型糖尿病，往往和我們的病毒感染获三、以及過度的壓抑旁蔼、焦慮、心理創(chuàng)傷等原因引起的免疫紊亂石窑，這是年輕的小孩子啊牌芋，更容易出現(xiàn)的疾病。

好了松逊，除了前面的吃了太多的糖和胰島素分泌不足這兩個情況以外呢躺屁，還有第三種情況，這是低血糖導致的反彈性血糖高经宏。我們大多數(shù)都有過低血糖的反應(yīng)犀暑，比如我們饑餓啊、或者運動過量啊烁兰，或者長時間的不進食啊耐亏，或者說服藥啊，都可能會導致我們出現(xiàn)低血糖的情況沪斟。當?shù)脱堑臅r候广辰，我們的身體會啟動升糖反應(yīng)，因為糖類食物是我們的主要能量來源，血糖過低择吊，我們的大腦就不能夠及時地運轉(zhuǎn)李根，這個時候身體會及時進行應(yīng)急反應(yīng)、及時地救濟升糖几睛。胰臟有一個α細胞是分泌胰島素的房轿，胰臟內(nèi)還有一種細胞叫β細胞，它是分泌胰高糖素的所森。胰高糖素和胰島素是相互對應(yīng)的一種激素囱持，它是升糖激素。當我們處于低血糖狀態(tài)的時候焕济，胰高糖素分泌來升高血糖纷妆。如果低血糖情況經(jīng)常發(fā)生，或者說呢吼蚁，我們的肝臟的肝糖儲備不足凭需，比方說長時間的饑餓或者長時間過量的勞動，我們肝糖的儲備不足肝匆，這個時候會出現(xiàn)嚴重低血糖粒蜈，當嚴重低血糖出現(xiàn)的時候呢，我們身體會進入嚴重的應(yīng)急狀態(tài)旗国，這個時候呢枯怖，多種的升糖激素就會分泌，脂肪能曾、蛋白質(zhì)也會通過糖宜生作用來產(chǎn)生血糖度硝。嚴重的低血糖有可能會影響幾天的血糖水平，我們很多的老糖友都知道寿冕，有一種蘇木杰反應(yīng)蕊程，就是半夜里面的血糖低，然后呢早上的血糖高驼唱，這是低血糖引起的反彈性的高血糖藻茂。所以，我們不要讓自己處于長期的玫恳，或者說經(jīng)常的低血糖狀態(tài)辨赐，這是一個非常危險的狀態(tài)，我們的身體也為了規(guī)避這種危險狀態(tài)京办，會提高我們的血糖儲備掀序，甚至全提高血糖的警戒值。這就是為什么普通人的低血糖的水平呢2.8惭婿，這個數(shù)值是普通人的低血糖的水平不恭，而糖尿病的人呢3.9叶雹，甚至更高，就會有低血糖反應(yīng)县袱，這就是說長期發(fā)生低血糖浑娜，經(jīng)常發(fā)生低血糖佑力，我們的身體就會提高我們的低血糖警戒值式散，我們的低血糖的觸發(fā)的點越高，說明我們應(yīng)急反應(yīng)越明顯打颤。好暴拄，這是第三種情況。

第四種情況是什么呢编饺？血脂高導致的胰島素抵抗乖篷，從而引起了血糖高。當我們的血液當中呢透且，這個血脂的含量升高以后呢撕蔼，它會干擾我們胰島素和細胞表面的胰島素受體結(jié)合，使胰島素攜帶的血糖不能夠運送到細胞內(nèi)部秽誊，胰島素的效率低下鲸沮，也稱之為胰島素抵抗。這種情況呢锅论，也一般會歸入二型糖尿病讼溺。

第五種情況是什么呢？是多種激素引起的血糖升高最易。我們的身體內(nèi)呢怒坯，有很多種升糖激素，當我們處于恐懼緊張的時候藻懒，我們的腎上腺素會分泌增加剔猿，血糖會升高。當我們處于壓力嬉荆、焦慮的情況下呢归敬，我們的兒茶酚胺分泌會增加，會抑制胰島素作用员寇，血糖會升高弄慰。當我們處于青春期啊、妊娠期啊蝶锋、更年期啊陆爽，或者說是突然的精神刺激外傷等情況呢，我們的甲狀腺素有可能分泌增加扳缕。甲狀腺素的作用呢會促進小腸對葡萄糖的吸收慌闭，同時呢别威，它能夠促進糖源的分解，也會使血糖升高驴剔。這是第五種激素引起的血糖升高省古。

第六種也是今天我們說的最后一種應(yīng)激性糖尿病。應(yīng)激性糖尿病是在嚴重的應(yīng)急狀態(tài)下丧失，胰島素多種升糖激素豺妓，胰島素的拮抗激素如腎上腺皮脂激素、兒茶酚胺啊布讹、胰高糖素啊琳拭、生長激素啊，它們分泌增加會引起的暫時性的糖尿病描验。當我們處于壓力白嘁、緊張、熬夜膘流、失眠絮缅、或者說酗酒、或者說長期的高負荷工作呼股，以及頻繁發(fā)生低血糖耕魄，這都是比較常見的應(yīng)激因素。應(yīng)急因素頻繁發(fā)生卖怜，就會引起應(yīng)激性的糖尿病屎开。這種情況一般歸入特殊類型糖尿病。過去呢马靠，常把應(yīng)激糖尿病特指是外傷啊奄抽、燒傷啊、感染啊這樣的情況甩鳄，但是逞度，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)的大多數(shù)糖尿病都有應(yīng)激反應(yīng)，都有明顯的應(yīng)激癥狀存在妙啃，所以我們有必要對應(yīng)激性糖尿病有更多的了解档泽。（音頻更新時間：2019年6月）

三、什么是糖尿病前期揖赴？糖前期血糖高是什么原因馆匿？

接下來我們要聊的話題是糖前期應(yīng)該如何調(diào)理，當前越來越多的人是處于糖前期這個狀態(tài)燥滑。糖前期是指血糖介乎正常值和糖尿病確診之間的中間地帶渐北，它的標準是空腹血糖5.6到7.0之間，餐后血糖7.8到11.1之間铭拧。這個值標準呢赃蛛，經(jīng)過兩次改動恃锉，越改越嚴格。

我說一下糖前期的由來呕臂，糖尿病前期的出現(xiàn)呢非常偶然破托。疾病不是一個黑白分明的事實，而是一個在生物學基礎(chǔ)上的人為設(shè)定歧蒋。過去幾十年來土砂，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立了很多這類無癥狀的疾病，如早期的糖尿病疏尿、高血壓瘟芝、高血脂、骨質(zhì)疏松褥琐，甚至是一些癌癥，最近這十八年來美國糖尿病協(xié)會呢兩次降低了糖尿病前期的診斷點晤郑，每次的診斷的點改變了以后呢敌呈，美國糖前期的人群都會增加一倍，按照現(xiàn)有的標準造寝，美國已經(jīng)將近一億多的糖前期人群磕洪，2012年糖前期的醫(yī)療費用已經(jīng)達到44億美元，這是美國達到達到44億美元诫龙，那么中國按照現(xiàn)在的糖前期的標準析显，成年人有百分之五十點一處于糖前期，這也意味著全國有將近五億人處于糖前期狀態(tài)签赃，這個數(shù)值是否被嚴重高詁或者糖前期數(shù)值設(shè)定是否過于嚴格谷异，已經(jīng)引起廣泛爭論，醫(yī)療機構(gòu)有定義疾病的權(quán)力锦聊，如果目的是確實有效地篩查病因歹嘹，避免并發(fā)癥，那么孔庭，這種定義是正當?shù)某呱稀５乾F(xiàn)在看來呢，篩查病因和非藥物干預圆到，醫(yī)療機構(gòu)做得遠遠不足怎抛，如何定義疾病成了各種群體利益的必爭之地。當然芽淡，在社會活動中马绝，利益群體的博弈都很正常，不可避免吐绵，醫(yī)療活動也不例外迹淌。

糖前期有哪些原因會升高了血糖呢河绽？是不是我們身體真的出了問題呢？并不是一定唉窃，導致血糖偏高的原因各有不同耙饰，那么調(diào)理的方法也不相同。在調(diào)理之前呢纹份，我會跟你分析下面的主要幾個原因苟跪，它們會導致血糖偏高。

第一個原因蔓涧，飲食大量攝入糖類食物件已，特別是高升糖食物。餐后血糖會快速升高元暴，通常呢會胰島素隨之分泌篷扩，把血糖輸送給細胞轉(zhuǎn)化為能量，或者以脂肪的形式在細胞內(nèi)儲存茉盏。短期攝入過多糖類鉴未，或者說吃一些高升糖食物并不存在問題，但是長期大量的進食鸠姨，糖類食物問題就來了铜秆，過多的血糖會引發(fā)胰島素大量分泌，那么細胞中呢也會因為儲存了過多的脂肪體積變大讶迁，體積變大了连茧，以后細胞會通過關(guān)閉一些細胞表面的胰島素受體來拒絕更多的血糖，這就會使胰島素的效率變得低下巍糯，胰島素無法及時找到細胞表面的胰島素受體把血糖輸送到細胞內(nèi)啸驯，那么血糖呢就容易持續(xù)升高，而凡過高的血糖又刺激胰島素過量分泌鳞贷，這種情況被稱之為胰島素抵抗命爬。糖前期人群普遍存在胰島素抵抗威兜。那么日常生活當中控制精制米面等高升糖食物是調(diào)理的關(guān)鍵，增加糙米、雜糧饱须、粗糧以及肉鄙皇、蛋胚嘲、奶嫌佑、蔬菜，避免單一糖類食物攝入將是一個必須要掌握的方法迅箩。

第二個溉愁，導致我們糖前期的原因——壓力。每個人都會面對壓力饲趋，但是當持續(xù)壓力緊張拐揭，就可能會成為一種應(yīng)激傷害撤蟆，我們體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)會對應(yīng)的來調(diào)節(jié)應(yīng)對傷害，這并不是內(nèi)分泌紊亂堂污，而是當我們遇到外界緊張刺激的影響的時候所做的必然反應(yīng)家肯。你肯定聽說過應(yīng)激反映，應(yīng)激反映呢盟猖，是身體的一種保護性反應(yīng)讨衣，當遇到危險時，我們體內(nèi)的腎上腺素式镐、去甲腎上腺素反镇、胰高糖素等升糖激素呢，都會分泌抑制胰島素作用娘汞，短時間升高血糖歹茶。如果壓力狀況持續(xù)存在，比如長期的高負荷工作价说、長期的失眠或者長期的睡眠不足辆亏，再比如快節(jié)奏生活，比如緊張的人際關(guān)系鳖目，這些呢都可以看作是壓力。那么我們的身體呢會因為長期的這種應(yīng)激刺激導致處于慢性應(yīng)激狀態(tài)缤弦，或者稱之為長期應(yīng)激狀態(tài)领迈，身體用來調(diào)節(jié)能量代謝、影響血糖血壓的一些激素呢會分泌增加碍沐，引起血糖升高狸捅。這里面最典型的是皮質(zhì)醇，皮質(zhì)醇呢是我們體內(nèi)糖皮脂激素的一員累提，皮質(zhì)醇的分泌的高峰期是在早上六點到八點尘喝，如果是長期處于應(yīng)激狀態(tài)，那么空腹血糖就容易升高斋陪，這是典型的由于長期應(yīng)激皮質(zhì)醇增加引起的血糖升高朽褪，提醒大家注意。

第三個原因——情緒无虚。情緒對血糖的影響超過以往的認知缔赠，比如焦慮、懊悔友题、悲傷嗤堰、失戀啊等等負面情緒都會引發(fā)身體對應(yīng)的激素調(diào)節(jié)，負面情緒最容易引發(fā)兒茶酚胺的分泌增加度宦。兒茶酚胺呢踢匣，對血壓血糖都有調(diào)節(jié)作用告匠， 甚至包括心率。當負面情緒持續(xù)發(fā)生的時候呢离唬，會被身體當成是慢性應(yīng)激傷害后专，那么，這個時候的皮質(zhì)醇又開始分泌增加了男娄。在這方面呢行贪，情緒與壓力應(yīng)激是類似的，負面情緒引起的血糖升高模闲，典型的表現(xiàn)也是空腹血糖高建瘫。你需要注意調(diào)節(jié)情緒，學會與人分享尸折，學會與人傾訴啰脚，甚至是轉(zhuǎn)移注意力，或者說呢尋求親朋好友的陪伴实夹，必要時可以找心理咨詢師幫助橄浓。那么在最新版的糖尿病診斷標準中，這是美國去年年底亮航、十二月份推出的最新版的糖尿病診斷標準荸实，首次提出焦慮、抑郁等情緒會引發(fā)血糖高缴淋，而且由此引發(fā)糖尿病需要心理醫(yī)生參與確診准给，必要時轉(zhuǎn)診治療。這是有史經(jīng)來第一次在糖尿病診斷中考慮到了情緒影響重抖，也就是說露氮，血糖超標不再是確診糖尿病的唯一標準，也可能是焦慮癥或者抑郁癥钟沛。

第四個原因——缺氧畔规。當身體處于缺氧狀態(tài)時，能量轉(zhuǎn)化不足會導致身體通過升壓恨统、升糖等操作來滿足能量供應(yīng)叁扫。糖是我們身體的主要能量來源，當氧氣充足時延欠，一單位的血糖可以轉(zhuǎn)化出九十個單位的能量陌兑，而缺氧時血糖只能無氧醇解，一單位的血糖只能轉(zhuǎn)化出一個單位的能量和一個單位的乳酸由捎，缺氧和有氧能量的供應(yīng)差距有十九倍兔综。所以身體會通過脂肪、蛋白質(zhì)的糖胰生轉(zhuǎn)化來幫助生成更多是血糖。你有沒有考慮過自己會缺氧呢软驰？很多人的呼吸太淺涧窒，運動太少，久座不動锭亏，前半口氣還沒有進入肺纠吴，后半口氣呢已經(jīng)吐出去了，結(jié)果會導致身體實際上處于長期缺氧狀態(tài)慧瘤。那么對于長期伏案工作的白領(lǐng)人群呢戴已，更容易出現(xiàn)缺氧。另外锅减，早上如果是長期賴床糖儡，也會造成身體缺氧，賴床和深夜里面的深度睡眠耗氧量是并不相同的怔匣，我們在夜間處于深睡眠的時候握联，耗氧量很少，但是賴床的時候每瞒，你的身體需要更多的氧氣金闽，但是你的呼吸方式是睡眠時的方式，這個對于我們的氧氣供應(yīng)非常糟糕剿骨。呼吸方式相同代芜，那么缺氧將不可避免，所以長期賴床也容易導致血糖升高浓利。建議大家練習腹式呼吸蜒犯，吸氣時鼓肚子，靠著椅背吸氣鼓肚子荞膘，然后呼氣的時候把肚子收縮，這樣的話玉工，就可以保證足量的氧氣供應(yīng)羽资，也可以每隔半小時活動一下，做幾個深呼吸遵班。

第五個引起血糖高的原因——肥胖屠升。之所以把肥胖寫在最后，是因為肥胖多于糖類食物攝入過多有關(guān)狭郑，糖類食物直接刺激胰島素分泌腹暖，胰島素是我們身體內(nèi)唯一導致脂肪儲存的物質(zhì)，那么翰萨，肥胖又稱為胰島素的脂肪生成效應(yīng)脏答，只要控制糖類食物的攝入，特別是控制精制米面等高升糖食物，就可以逆轉(zhuǎn)肥胖的進程殖告，也可以以因此改善血脂代謝阿蝶，從而減輕高血脂引起的胰島素抵抗。肥胖黄绩，尤其是向心性肥胖羡洁，就是肚子大，但是手腳四肢都不是很健壯爽丹，這種向心性肥胖會明顯的抑制胰島素作用筑煮，除了控制糖類食物以外，限制熱量的總體攝入也是很關(guān)鍵的粤蝎。同時呢真仲，還要注意酗酒引發(fā)的熱量過剩，而且酗酒也是一種應(yīng)激傷害诽里，也會引發(fā)皮質(zhì)醇的過度分泌袒餐。還要注意暴飲暴食，中間的間隔谤狡，飲食不規(guī)律灸眼，飲食間隔太大也會導致我們身體的糖代謝出現(xiàn)紊亂。還有一點要注意的是杜絕反式脂肪酸的攝入墓懂，反式脂肪會嚴重的延緩脂代謝 的速度焰宣，加重我們肝臟的負擔，并損傷血管捕仔。凡是脂肪酸匕积，是造成血管彈性下降的獨立因素。那么榜跌，我們的日常飲食當中闪唆，就應(yīng)避免植物奶油、糕點钓葫、油炸食品悄蕾、代可可脂、餅干等础浮，這些可能富含反式脂肪酸的食物帆调。

好，我把糖前期的五種主要的血糖異常的原因做了講解豆同，血糖可能與長期的飲食不當番刊、壓力、情緒障礙影锈、缺氧甚至肥胖有關(guān)芹务，而且當壓力蝉绷、緊張、負面情緒锄禽、低血糖等應(yīng)激因素出現(xiàn)的時候潜必，身體會處于長期應(yīng)激狀態(tài)，單純的空腹血糖高的糖前期人群沃但，一定要注意避免這一點磁滚。這就是典型的我們長期處于壓力狀態(tài)的一種反映，這個狀態(tài)呢也不適合用藥物降糖宵晚，因為很容易造成低血糖垂攘，反而呢又反彈性的血糖升高，需要我們?nèi)ケ苊庥|發(fā)應(yīng)激反應(yīng)淤刃。（音頻更新時間：2019年6月）

四晒他、糖尿病總是疲乏無力，總是犯困是為什么逸贾？

今天我們要聊的話題是糖尿病總是乏力陨仅，總是犯困，到底為什么铝侵。

說起糖尿病灼伤，很多人都說三多一少，三多一少是以前糖尿病普遍存在的一個癥狀咪鲜，但現(xiàn)很多糖友身上并沒有這個癥狀狐赡，吃得多喝得多，體重減少疟丙，排泄得多颖侄，三多一少只在少數(shù)糖友身上存在，非凡絕大部分糖友身上都有疲乏無力的現(xiàn)象享郊。糖尿病是典型的能量代謝障礙性疾病览祖，糖作為我們身體的主要能量來源，糖代謝異常的情況炊琉，在糖友身上是經(jīng)常的看到的穴墅。說起糖尿病，很多人一提起就是胰島素不足温自，其實胰島素不足在二型糖尿病人群里面并不多見，大約的人數(shù)占百分之十五皇钞，而百分之八十五的人群是有明顯的胰島素抵抗存在的悼泌。但是，很多人并不理解胰島素抵抗的真正原因是什么夹界，忽略了身體的升糖激素馆里、腎上腺素、胰高糖素這些升糖激素的作用，也不理解身體主動升糖的目的和意義鸠踪，那只會藥物啊丙者、運動啊、節(jié)食啊這種盲目降糖营密，反而會導致我們的病情加重械媒，導致我們疲乏無力的癥狀，表現(xiàn)得非常的突出评汰。接下來纷捞，我列舉幾種主要的導致我們疲乏無力的原因。

第一個原因被去，胰島素受體不足主儡。胰島素受體，我們在第一期節(jié)目當中就提到過惨缆，這個是血糖進入細胞的通道糜值。我們長期大量的攝入糖類食物，糖分被胰島素通過細胞表面的胰島素受體輸送到細胞內(nèi)部坯墨，長期大量的吃糖類食物寂汇，細胞內(nèi)部就會儲存了很多由糖轉(zhuǎn)化來的脂肪，持續(xù)以往這樣轉(zhuǎn)化脂肪呢畅蹂，細胞的體積就會增大健无，當它逐漸的裝不下更多的脂肪的時候，它就會關(guān)閉掉細胞表面的胰島素受體液斜，通過減少胰島素受體的數(shù)量來拒絕接受血糖累贤，這會導致一種情況，就是我們的血糖升高的少漆，但是糖分無法進入細胞被轉(zhuǎn)化成我們身體需要的能量臼膏，導致我們身體能量不足，產(chǎn)生疲乏無力示损。那有人的可能是說了渗磅，那細胞內(nèi)不是儲存的大量脂肪嗎，不能轉(zhuǎn)化成能量嘛检访，對不起始鱼，不能，因為脂肪參與能量代謝是第三梯隊脆贵，第一梯隊是血糖医清，直接為我們身體供能，第二梯隊是糖原卖氨，第三梯隊才是脂肪会烙，所以负懦，當我們血糖的數(shù)值比較高的時候，我們的脂肪是不輕易參與能量代謝的柏腻，這也會導致呢纸厉，明明我們們血糖很高，但是呢還是我們疲乏無力五嫂。這是第一種情況颗品，就是胰島素受體不足導致的疲乏無力。

第二種情況是什么呢贫导？嚴重的高血脂癥抛猫。我們細胞表面有接近四萬個胰島素受體，一個細胞就會有接近四萬個胰島素受體孩灯，它們通過和胰島素結(jié)合起來捕獲利用血糖闺金。但是在高血脂的情況下，血脂會干擾胰島素和胰島素受體結(jié)合峰档，導致血糖無法正常轉(zhuǎn)化成能量败匹，這也是為什么高脂血癥的人容易有疲乏無力的問題。

第三種情況讥巡，低血糖掀亩。短期的高血糖并不會對身體造成傷害，但是低血糖狀態(tài)如果出現(xiàn)的話欢顷，只要幾分鐘就會對身體甚至是各個重要器官造成損傷槽棍。低血糖情況極易發(fā)生，節(jié)食抬驴、壓力炼七、過量運動、過量藥物都可能導致頻繁的低血糖布持，甚至是情緒激動都可能 讓我們出現(xiàn)極低血糖豌拙，而低血糖是我們身體的一種危險狀態(tài)，會加重身體的應(yīng)激反應(yīng)题暖，可能會導致我們的交感神經(jīng)持續(xù)興奮按傅，多種升糖激素持續(xù)分泌，胰島素作用受到抑制胧卤，肝臟呢唯绍，也被迫不斷地工作釋放肝糖，從而導致我們肝臟負擔過重枝誊，嚴重的時候推捐，脂肪和蛋白質(zhì)通過糖異生的轉(zhuǎn)化作用，轉(zhuǎn)化出血糖侧啼，提高我們的血糖儲備牛柒。正是由于低血糖的存在，我們的多種升糖激素分泌胰島素的作用會受到抑制痊乾，導致細胞無法正常的利用血糖皮壁，就會出現(xiàn)頭暈啊、乏力啊哪审、嗜睡的反應(yīng)蛾魄。那我們很多人對低血糖不理解，我血糖并不低呀湿滓，低血糖不是3.9才會低血糖嗎滴须？并不是，低血糖3.9是我們一個標準數(shù)值叽奥，但是對于有些人扔水，比方頻繁發(fā)生低血糖的人，你觸發(fā)低血糖的點就會提高朝氓，當我們的身體頻繁地觸發(fā)低血糖的時候魔市，會主動調(diào)高我們的低血糖警戒值，這就是為什么有的人血糖明明只有5赵哲，還沒有達到3待德，他就會出現(xiàn)低血糖，就是身體主動地提高了低血糖警戒值枫夺。

那么将宪，我們接下來說第四種情況，缺氧橡庞。大多數(shù)人的呼吸方式是有問題的较坛，呼吸太淺，前半口氣還沒有進入身體毙死，后半口氣呢又吐出來了燎潮，沒有實現(xiàn)完整意義上的氣體交換，身體實際上處于長期缺氧狀態(tài)扼倘，而且隨著我們年齡增長确封，心肺功能下降，血管硬化再菊，缺氧狀況呢愈發(fā)明顯爪喘，而缺氧呢與血糖、血壓纠拔、尿酸甚至癌癥等多種慢性病密切相關(guān)秉剑。糖分在氧氣充足的狀態(tài)下燃燒，一個單位的血糖可以釋放十九個單位的能量稠诲，而糖缺氧狀態(tài)下只能夠無氧醇解侦鹏，那么诡曙，一個單位的血糖 只能釋放一個單位的能量。從這里我們可以看出有氧和缺氧有十九倍的能量差異略水，能量不足价卤，也就帶來了身體對能量的高需求，也會推高我們身體的血糖水平渊涝。這也是為什么很多糖友都有疲乏無力的癥狀慎璧，是因為你的氧氣供應(yīng)不足，長期久座不動跨释，長期呼吸方式不正確的人是特別容易缺氧的胸私，如果再有心腦血管疾病，缺氧癥狀會更加明顯鳖谈。而單純的降糖反而可能在這個時候加重我們身體的能量不足岁疼，也會誘發(fā)身體的升糖反應(yīng)。如何應(yīng)對缺氧呢蚯姆，需要我們練習腹式呼吸五续，吸氣的時候鼓肚子就可以滿足我們身體足夠的氧氣供應(yīng)。那么龄恋，剛開始我們還不太適應(yīng)腹式呼吸的情況下疙驾，可以每隔半小時起身活動一下，做幾個深呼吸郭毕，就可以比較好的改善我們身體的缺氧它碎，從而呢輔助平穩(wěn)血糖。

第五個情況显押，應(yīng)激反應(yīng)扳肛。我在前一期談到了應(yīng)激反應(yīng)，當我們處于壓力乘碑、緊張挖息、熬夜失眠、酗酒兽肤、高負荷工作套腹、負面情緒以及頻繁發(fā)生低血糖的情況，這都是常見的應(yīng)激刺激因素资铡，都會導致應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生电禀。在應(yīng)激狀態(tài)下，身體對能量需求大幅增加笤休，多吃升糖激素大量分泌尖飞，抑制胰島素作用，血糖快速升高。如果應(yīng)激因素頻繁發(fā)生政基，身體會處于長期應(yīng)激狀態(tài)贞铣，此時，腎上腺皮脂激素當中升糖能力最強的皮質(zhì)醇會大量分泌沮明，皮質(zhì)醇抑制胰島素作用咕娄，也就影響了正常的糖代謝。大部分單純的空腹血糖高的人是最可能的長期應(yīng)激的人群珊擂，因為皮質(zhì)醇呢，在早上六點到八點是分泌高峰费变，會引起空腹血糖高摧扇。那除了糖尿病用藥物控制調(diào)理之外，我們一定要理解身體的主要升糖機制挚歧。作為典型的生活方式疾病扛稽，世界衛(wèi)生組織早已指出，醫(yī)療和藥物對疾病的影響只有8%滑负，飲食調(diào)節(jié)在张、運動、情緒矮慕、呼吸帮匾、放松訓練都非常非常重要。調(diào)理糖尿病的關(guān)鍵在于改變?nèi)粘５腻e誤生活習慣痴鳄，學會懂得消除我們身體的應(yīng)激反應(yīng)瘟斜，消除胰島素抵抗，如此呢痪寻，我們的血糖都會真正變得平穩(wěn)螺句。（音頻更新時間：2019年6月）

五、血糖不穩(wěn)定怎么辦橡类？糖尿病調(diào)理原則是什么蛇尚？

我們的身體呢，有非常完善的血糖調(diào)控機制顾画，你對身體的了解越透徹取劫，越會對身體頂禮膜拜，在我們的體內(nèi)呢亲雪，影響血糖水平的激素有非常多種勇凭，除了胰島素，還有胰高糖素义辕、腎上腺素虾标，垂體前葉分泌的生長素、甲狀腺素、兒茶胺酚等等等等璧函，其中胰島素是降糖激素傀蚌，而其他的激素呢都是升糖激素，當我們的身體處于壓力緊張狀態(tài)的時候蘸吓，或者能量不足善炫、缺氧的狀態(tài)，都會引起身體代償性的升糖反應(yīng)库继。很多時候箩艺，血糖不穩(wěn)定是我們錯誤的生活習慣觸發(fā)了身體的主動升糖，比如壓力宪萄、緊張艺谆，比如熬夜、失眠拜英、長期的睡眠不足静汤，比如酗酒，本來酒量不大居凶，又喝了很多虫给，比如高負荷工作、飲食不及時或者頻繁的觸發(fā)低血糖侠碧，都是常見的應(yīng)激刺激因素抹估，都容易導致血糖升高，而且當應(yīng)激刺激頻繁出現(xiàn)的時候舆床，甚至會引發(fā)一種特殊類型糖尿病棋蚌，應(yīng)激性糖尿病的出現(xiàn)。我在前一篇呢挨队，專門講過應(yīng)激性糖尿病谷暮，感興趣的聽眾可以去聽一下。當前由于壓力盛垦、高負荷工作等應(yīng)激導致的血糖高情況非常普遍湿弦，去年全國醫(yī)院的護士當中新增一萬多例糖尿病，護士呢腾夯，平時熬夜加班是司空見慣的事情颊埃，所以這一大類糖尿病呢，大多數(shù)應(yīng)該屬于應(yīng)激性糖尿病蝶俱，而不應(yīng)該判定為二型糖尿病班利，因為他們有明顯的誘發(fā)因素，如果按照二型糖尿病來治療榨呆，而應(yīng)激因素沒有消除罗标，就可能導致血糖忽高忽低，血糖不穩(wěn)定。糖尿病呢有四種主要類型闯割，一型彻消、二型、應(yīng)激性糖尿病和妊娠期糖尿病宙拉。一型糖尿病呢是胰臟受損宾尚，胰島素分泌絕對不足，通常需要胰島素治療谢澈。二型與胰島素分泌相對不足和受體敏感度下降有關(guān)系煌贴。這段話是一個陳舊的理論，最新的研究發(fā)現(xiàn)呢锥忿，大部分的二型糖尿病呢崔步，胰島素分泌并沒有減少，包括糖前期缎谷，多數(shù)的糖尿病呢，反而是胰島素分泌增加灶似，甚至增加五到十倍列林。為什么胰島素分泌量增加了，血糖還沒有很好地降低呢酪惭，這就是因為有胰島素抵抗的存在希痴。胰島素抵抗是導致二型糖尿病的最關(guān)鍵誘因。這個問題呢春感，我們在后續(xù)再講砌创。我們接下來講應(yīng)激性糖尿病。

應(yīng)激性糖尿病鲫懒，又稱特殊類型糖尿病嫩实，經(jīng)前僅特指外傷、燒傷等情況窥岩，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)甲献，大部分的糖尿病患者都有明顯的應(yīng)激反應(yīng)，最容易被忽視被誤判颂翼，這是因為我們?nèi)粘５奶悄虿z測呢晃洒，只檢測我們的大生化，檢測空腹血糖朦乏，檢測糖化血紅蛋白球及，檢測糖耐量試驗，但是從來沒有檢查我們體內(nèi)的多種升糖激素對血糖的影響呻疹，這就會造成呢吃引，由升糖激素、由應(yīng)急反應(yīng)導致的血糖升高，不能夠被及時排查际歼，容易造成誤診的發(fā)生惶翻。而糖尿病是誤診率非常高的一個疾病，需要聽眾朋友記住鹅心。那么吕粗，血糖不穩(wěn)定，最可能的情況是觸發(fā)了應(yīng)激反映旭愧，最新的糖尿病研究揭示颅筋，隨著緊張、壓力的增加输枯，我們的血糖呢會持續(xù)上升议泵，持續(xù)緊張、壓力是導致糖尿病的一個非常重要的誘因桃熄。當我們處于壓力狀態(tài)的時候先口，大腦為了保持正常運轉(zhuǎn)，需要消耗大量血糖瞳收，身體會出現(xiàn)低血糖狀態(tài)碉京，糖作為身體的能量的主要來源，一旦低血糖情況發(fā)生螟深，我們的身體呢就會啟動低血糖應(yīng)激反映谐宙，胰高糖素升高、腎上腺素升高等多種升糖激素升高界弧，而胰島素作用受到抑制凡蜻，肝糖原分解出血糖，提高身體的血糖儲備垢箕。如果應(yīng)激情況反復發(fā)生划栓，身體呢會處于戰(zhàn)備狀態(tài)，對血糖的需求呢大幅提升条获，腎上腺素皮脂激素會分泌既们，這是最強的升糖激素以躯。持續(xù)提升胰高糖素打瘪，這是最主要的升糖激素脓鹃，甚至呢，通過促進蛋白質(zhì)和脂肪的糖異生作用產(chǎn)生血糖锄开，那么這個時候素标，大量的游離脂肪酸會補充進血液，為脂肪的糖異生做好充分的材料準備萍悴，甚至呢头遭，我們?nèi)梭w內(nèi)的巨食細胞會吞噬掉很多不重要的細胞寓免，抽取里面的蛋白質(zhì)，為蛋白質(zhì)的糖異生提供好材料计维。在身體主動升糖袜香，多種升糖激素分泌的情況下，降糖藥和胰島素都會失效鲫惶，那么蜈首，當應(yīng)激結(jié)束，藥物又發(fā)生作用的時候欠母，又可能會產(chǎn)生突然的低血糖欢策，那血糖突然降低。所以赏淌，你有明顯的應(yīng)激刺激影響踩寇，或者說你就是應(yīng)激性糖尿病患者的話，你需要考慮如何消除應(yīng)激刺激六水，而不是簡單的靠藥物降糖俺孙。比如說蘇木杰反應(yīng)，蘇木杰反應(yīng)和深夜的低血糖掷贾，然后引發(fā)的低血糖鼠冕，和應(yīng)激升糖有關(guān)系。黎明現(xiàn)象也和我們的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)系胯盯，多種升糖激素分泌增加，特別是呢计露，糖皮質(zhì)激素啊博脑，在早上分泌增加。所以血糖不穩(wěn)定票罐，我們首先要考慮是不是觸發(fā)了多種應(yīng)激因素叉趣，你要檢查是不是有失眠問題，是不晃有焦慮問題该押，壓力是不是太大了疗杉，或者說，我們的呼吸方式是不是缺氧蚕礼，缺氧也是應(yīng)激的一種烟具，包括有沒有觸發(fā)低血糖，這些原因呢都需要我們加以識別奠蹬，并最好遠離朝聋，遠離應(yīng)激因素，是消除應(yīng)激性糖尿病主要的手段囤躁。

那么冀痕，如何識別出自我糖尿病類別呢荔睹？一型糖尿病胰島素絕對不足，我們通過糖耐量檢測言蛇，可以查出來僻他。二型糖尿病，我們也可以做胰島素檢測腊尚，做糖耐量的試驗可以查出來吨拗，那胰島素分泌有沒減少，好果胰島素分泌沒有減少反而增加跟伏，這種情況應(yīng)該歸屬為胰島素抵抗丢胚，重點呢要消除抵抗的原因，抵抗我們在后續(xù)的話題里面會講受扳。如果是應(yīng)激性糖尿病携龟，這個相對比較難以分辨，如果說你的胰島素沒有減少勘高，血糖呢卻容易突然的增高峡蟋、異常的高，或者說呢华望，我們?nèi)菀装榘l(fā)低血糖的癥狀蕊蝗，比如出汗、饑餓赖舟、心慌蓬戚、顫抖、面色蒼白宾抓、頭暈等等癥狀子漩，或者說呢，我們能夠察覺到有明顯的觸發(fā)應(yīng)激因素的生活錯誤習慣石洗，比如長期壓力幢泼、比如容易緊張、比如熬夜讲衫、比如失眠缕棵、比如酗酒啊，還有高負荷透支的工作涉兽，比如飲食經(jīng)常不及時招驴，容易低血糖。如果你經(jīng)常觸發(fā)這些錯誤的生活習慣枷畏，就要懷疑自己可能是應(yīng)激性的升糖忽匈，必要時呢，要與醫(yī)生進行溝通矿辽，甚至是補充檢測腎上腺皮質(zhì)激素和胰高糖素丹允，以免誤診病情郭厌。

好了，關(guān)于糖尿病的這個血糖不穩(wěn)定調(diào)節(jié)雕蔽，除了應(yīng)激反應(yīng)之外折柠，還有一個飲食調(diào)節(jié)。因為飲食調(diào)節(jié)呢是一個比較大的一個話題批狐，所以呢扇售，我們這里不做太多的展開，原則上呢是以避免吃高升糖食物嚣艇、避免過量糖類食物進食承冰。如何進行飲食調(diào)節(jié)，我們將在后面的話題再講食零。（音頻更新時間：2019年6月）