J Neurosci Rural Pract 。 2011年1月 - 6月; 2（1）：109-110舰绘。
doi： 10.4103 / 0976-3147.80091
PMCID： PMC3122990
良性陣發(fā)性位置性眩暈
抽象
良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是一種常見的臨床疾病耕肩，其特征在于經(jīng)常由于某些頭部位置變化而引起的眩暈的短暫復(fù)發(fā)眩暈弹囚，如仰臥，翻身或翻身后變直周偎。 了解BPPV非常重要陶舞，不僅因為它可以避免昂貴且經(jīng)常不必要的測試录肯，而且因為治療在大于90％的情況下是快速，簡單和有效的吊说。BPPV的診斷可以根據(jù)病史和檢查進(jìn)行。 患者通常會報告由某些運動引起的旋轉(zhuǎn)事件优炬，例如躺下或下床颁井，翻身臥床，抬頭或彎腰后拉直蠢护。 目前普遍接受的BPPV治療成功后5年平均隨訪復(fù)發(fā)率為40％?50％雅宾。 似乎有一些易發(fā)生多次復(fù)發(fā)的個體。
關(guān)鍵詞： 良性陣發(fā)性位置性眩暈葵硕，良性陣發(fā)性位置性眩暈眉抬，眩暈
介紹
良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）是耳鼻喉科常見病。 了解BPPV非常重要懈凹，不僅因為它可以避免昂貴且經(jīng)常不必要的測試蜀变，而且因為治療在大于90％的情況下是快速，簡單和有效的介评。
BPPV是一種常見的臨床疾病库北，其特征在于由于某些頭部位置變化而引起的短暫的眩暈眩暈，這可能是在抬頭们陆，翻身或翻身后矯正的過程中發(fā)生的寒瓦。 BPPV是眩暈的重要原因，每10萬患病率為11-64坪仇，終生患病率為2.4％[ 1 ]杂腰。
解剖背景和機理基礎(chǔ)
膜迷路的前庭部分由3條半規(guī)管組成：前，后和水平管椅文。 這些運河檢測頭部的轉(zhuǎn)動喂很。 迷宮還包括2個耳石結(jié)構(gòu)惜颇，即囊狀物和球狀物，其檢測線性加速度恤筛，包括檢測重力官还。 囊的黃斑是引起B(yǎng)PPV的鈣顆粒的推定來源。 它由包埋在凝膠狀基質(zhì)中的碳酸鈣晶體（otoconia）組成毒坛，其中毛細(xì)胞的毛細(xì)胞突出于其中望伦。 當(dāng)耳石來自于黃斑部的黃斑并在半規(guī)管之一的管腔內(nèi)移動時，會引起B(yǎng)PPV煎殷。 當(dāng)碳酸鈣晶體在半規(guī)管內(nèi)移動時屯伞，它們引起內(nèi)淋巴運動，刺激受累的運河的壺腹豪直，從而引起眩暈劣摇。 眼球震顫的方向由受累管道中的壺腹部神經(jīng)興奮通過直接連接眼外肌來確定。 每個受積水管炎影響的運河都有自己特有的眼球震顫弓乙。
這種從黃斑中脫出鈣晶體的原因尚不清楚末融。 創(chuàng)傷或病毒感染后，鈣質(zhì)碎片可能會脫落暇韧，但在許多情況下勾习，似乎沒有可識別的疾病或創(chuàng)傷發(fā)生。 這可能與年齡相關(guān)的耳石膜蛋白質(zhì)和凝膠狀基質(zhì)的變化有關(guān)[ 2 ]懈玻。
BPPV可能影響后半部分巧婶，水平半圓或前半圓形的運河，在某些情況下甚至可能涉及一條以上的運河涂乌。 由于其重力依賴的位置艺栈，最常見的受影響的半規(guī)管是后管。 前面的管和多孔形式是最不常見的[ 3 ]
診斷
BPPV的診斷可以根據(jù)病史和檢查進(jìn)行湾盒。 患者通常會報告由某些運動引起的旋轉(zhuǎn)事件湿右，例如躺下或下床，翻身臥床罚勾，抬頭或彎腰后拉直诅需。 眩暈發(fā)作持續(xù)10-30 s，除一些患者惡心外不伴有任何其他癥狀荧库。
用Dix-Hallpike動作觀察陣發(fā)性位置性眼球震顫堰塌，確診后路BPPV。 Dix-Hallpike機動是通過將頭部從直立狀態(tài)迅速移動到頭部懸掛位置分衫，一側(cè)45度角進(jìn)行场刑。 Dix-Hallpike機動導(dǎo)致扭轉(zhuǎn)性眼球震顫，持續(xù)時間與患者的主觀眩暈持續(xù)時間相一致，僅在Dix-Hallpike定位在受累側(cè)之后才出現(xiàn)[ 4 ]牵现。
診斷水平BPPV最可靠的方法是仰臥頭部轉(zhuǎn)向機動铐懊。 患者的頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，然后轉(zhuǎn)回仰臥位瞎疼。 然后頭轉(zhuǎn)向另一邊科乎。 水平管BPPV的眼球震顫與后BPPV不同，水平明顯贼急，頭位改變茅茂。 陣發(fā)性方向改變性眼球震顫可能是地軸性的或是非地磁性的[ 5 ]
BPPV的前部形態(tài)與陣發(fā)性下斜性眼球震顫相關(guān)，有時在Dix-Hallpike定位后伴有輕微的扭轉(zhuǎn)性成分[ 6 ]太抓。多囊性BPPV并不常見空闲，但同時也表示同時有2個以上的根管受累。 最常見的情況是后路BPPV結(jié)合水平管BPPV走敌。
治療
后路和前路BPPV的治療是第二重新定位機動碴倾，有時被稱為“Epley機動”。對于水平管BPPV最常用的治療是滾動機動掉丽。
證據(jù)是缺乏推薦afterith重新定位治療的患者postmaneuver限制跌榔，雖然通常沒有相關(guān)的傷害與這些指示[ 7 ]。
偶爾在治療過程中可以移動在一個半規(guī)管腔內(nèi)移動的自由運動的耳蝸; 沒有按照預(yù)期返回到門廊捶障，而是回到相鄰的運河之一矫户，因為運河都直接相互溝通。 最常見的運河開關(guān)是從后面到水平残邀，在前面運河的后面[ 8 ]。
并發(fā)癥
最常見的并發(fā)癥包括惡心柑蛇，嘔吐芥挣，暈厥，并在治療過程中由于“運河轉(zhuǎn)換”轉(zhuǎn)換為側(cè)管BPPV [ 9 ]耻台。
預(yù)測
目前普遍接受的BPPV治療成功后5年平均隨訪復(fù)發(fā)率為40％?50％空免。 似乎有一些易發(fā)生多次復(fù)發(fā)的個體[ 10 ]。
腳注
支持來源：無
利益沖突：沒有聲明盆耽。
參考
von Brevern M蹋砚，Radtke A，Lezius F摄杂，F(xiàn)eldmann M坝咐，Ziese T，Lempert T析恢，等人墨坚。 良性陣發(fā)性位置性眩暈的流行病學(xué)：基于人群的研究。 J Neurol Neurosurg精神病學(xué)映挂。 2007; 78 ：710-5泽篮。[ PMC免費文章 ] [ PubMed ]
Fife D盗尸，F(xiàn)itzGerald JE。 良性陣發(fā)性位置性眩暈患者是否得到及時治療帽撑？ 分析與當(dāng)前實踐相關(guān)的等待時間以及人力和財務(wù)成本泼各。 Int J Audiol。 2005; 44 ：50-7亏拉。 [ PubMed ]
Bhattacharyya N扣蜻，Baugh RF，Orvidas L专筷，Barrs D弱贼，Bronston LJ，Cass S等人磷蛹。 臨床實踐指南：良性陣發(fā)性位置性眩暈吮旅。 耳鼻喉頭頸部外科。 2008; 139 ：S47-81味咳。 [ PubMed ]
Jeong SH庇勃，Choi SH，Kim JY槽驶，Koo JW责嚷，Kim HJ，Kim JS掂铐。 骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松癥在特發(fā)性良性位置性眩暈中的作用罕拂。 神經(jīng)內(nèi)科。 2009年; 72 ：1069-76全陨。 [ PubMed ]
Prokopakis EP爆班，Chimona T，Tsagournisakis M辱姨，Christodoulou P柿菩，Hirsch BE，Lachanas VA等人雨涛。良性陣發(fā)性位置性眩暈：10年經(jīng)驗治療592例運用重新定位手術(shù)枢舶。 喉鏡。 2005; 115 ：1667-71替久。[ PubMed ]
Baloh RW凉泄，Yue Q，Jacobson KM蚯根，Honrubia V.持續(xù)改變方向的位置性眼球震顫：良性位置性眼球震顫的另一種變體旧困？ 神經(jīng)內(nèi)科。 1995; 45 ：1297-301。 [ PubMed ]
Lopez-Escamez JA吼具，Molina MI僚纷，Gamiz M，F(xiàn)ernandez-Perez AJ拗盒，Gomez M怖竭，Palma MJ等人。 多發(fā)性位置性眼球震顫表明多發(fā)性管道受累于良性陣發(fā)性眩暈陡蝇。 Acta Otolaryngol痊臭。 2005; 125 ：954-61。 [ PubMed ]
Radtke A登夫，von Brevern M广匙，Tiel-Wilck K，Mainz-Perchalla A恼策，Neuhauser H鸦致，Lempert T.自我治療良性陣發(fā)性位置性眩暈：Semont機動vs Epley手術(shù)。 神經(jīng)內(nèi)科涣楷。 2004; 63 ：150-2分唾。 [ PubMed ]
Yimtae K，Srirompotong S狮斗，Srirompotong S绽乔，Sae-Seaw P.隨機試驗了canalith重新定位程序。 喉鏡碳褒。 2003; 113 ：828-32折砸。 [ PubMed ]
Hain TC，Helminski JO沙峻，Reis IL睦授，Uddin MK。 振動不能改善運動重新定位的結(jié)果专酗。 拱耳鼻喉頭頸部外科。 2000; 126 ：617-22盗扇。 [ PubMed ]
