原文
一法曰:疏肝通絡(luò)。如疏肝不應(yīng)浅缸,營(yíng)氣痹窒轨帜,絡(luò)脈瘀阻,宜兼通血絡(luò)衩椒,如旋覆蚌父、新絳、歸須毛萌、桃仁苟弛、澤蘭葉等。
筆記
《金匱》旋覆花湯
“肝著阁将,其人常欲蹈其胸上膏秫,先未苦時(shí),但欲飲熱做盅,旋覆花湯主之缤削。” “肝著”之“著”字吹榴,乃附著之意亭敢,言營(yíng)氣痹窒、絡(luò)脈瘀阻之時(shí)图筹,肝臟氣血郁滯附著在肝脈所循行的胸脅部位帅刀,病人可能出現(xiàn)胸脅痞悶疼痛之癥,捶蹈之后远剩,氣血暫時(shí)稍通扣溺,痞悶疼痛亦可稍減,故“其人常欲蹈其胸上”民宿。氣血得熱則行娇妓,亦可減其不適,故“先未苦時(shí)活鹰,但欲飲熱哈恰。”
旋覆花《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其咸溫志群,主結(jié)氣着绷,脅下滿,除水锌云,去五臟間寒熱荠医,補(bǔ)中下氣,故《本草匯言》云:“旋覆花,消痰逐水彬向,利氣下行之藥也兼贡,”
為什么通絡(luò)一定要“辛潤(rùn)”?
辛藥本身即具有潤(rùn)的作用娃胆”橄#“腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之里烦,開腠理凿蒜,致津液,通氣也”
應(yīng)用既是辛味藥胁黑,又具有潤(rùn)滑作用的藥物废封。病入于絡(luò),絡(luò)血瘀痹丧蘸,病程必然已久漂洋,病人體質(zhì)漸弱,其瘀血亦多成頑固的干血力喷,如大刀闊斧急促攻逐氮发,不僅傷人身體,而且瘀于細(xì)小脈絡(luò)中的干血亦未必能祛冗懦,故必加潤(rùn)澤滑爽之藥先予溶化爽冕,此后才便于在氣的推動(dòng)下祛除之。
化瘀靈(旋覆花披蕉、當(dāng)歸颈畸、郁金、桃仁没讲、茜草眯娱、澤蘭、柏子仁各10克)的主癥是:①臍上水分穴壓痛明顯爬凑;②脈沉澀徙缴;③患者諸癥常覺休息時(shí)加重,活動(dòng)后減輕嘁信,尤以周身沉重于样、手足憋脹表現(xiàn)更為突出,常訴睡一宿覺周身沉重潘靖,難以轉(zhuǎn)側(cè)穿剖,醒來(lái)手足憋脹,兩手發(fā)脹難以拳握卦溢,但下床活動(dòng)一會(huì)兒反而減輕糊余。
凡瘀血病證多于夜間睡眠時(shí)發(fā)病或增重秀又。
苓桂茜紅湯(茯苓、桂枝贬芥、茜草吐辙、紅花): 胃脘部拍擊有振水音,并伴臍上水分穴壓痛者
怎樣確認(rèn)瘀血證蘸劈?
主癥:①脈澀袱讹。這是瘀血證的必備脈象。②諸癥活動(dòng)時(shí)減輕昵时,休息時(shí)加重,尤以夜臥時(shí)明顯椒丧。③疼痛局限而非彌漫壹甥,為深壓痛或敲擊痛。在腹部多現(xiàn)深壓痛壶熏,在胸句柠、背、腰部多現(xiàn)敲擊痛棒假。
佐癥:①病程較久溯职。生大氣或受較重外傷后,常恰好5年后發(fā)病帽哑。②常發(fā)生于體力勞動(dòng)者或經(jīng)常高強(qiáng)度體育鍛煉者突然較長(zhǎng)時(shí)間不勞動(dòng)或不鍛煉后谜酒。③晨醒后周身沉重,頸項(xiàng)板滯轉(zhuǎn)動(dòng)不靈妻枕,兩手指發(fā)脹難以拳握僻族。④全身不定何處出現(xiàn)針刺樣疼痛,走竄不定屡谐,時(shí)有時(shí)無(wú)述么。⑤個(gè)別患者可在下肢皮膚出現(xiàn)紫癜,呈點(diǎn)狀或塊狀愕掏,按之稍有疼痛(但亦有不痛者)度秘。呈塊狀者石家莊地區(qū)百姓稱為“鬼擰青”,意為不知何時(shí)所起饵撑,可逐漸吸收消失剑梳,但以后又不定何時(shí)再發(fā),常呈獨(dú)立的一塊滑潘。⑥育齡期婦女阻荒,病情常在經(jīng)前加重,經(jīng)至則緩解或減輕众羡。
血府逐瘀湯(當(dāng)歸侨赡、生地、桃仁、紅花羊壹、枳殼蓖宦、赤芍、柴胡油猫、甘草稠茂、桔梗、川芎情妖、牛膝)
當(dāng)敲擊右胠脅部位時(shí)睬关,感到劍突下疼痛明顯,而敲擊其他部位則無(wú)異常感覺毡证。