Q：素心筹淫，醫(yī)生說(shuō)我中度焦慮站辉，還有輕度焦慮，需要服用藥物损姜，并結(jié)合心理咨詢饰剥，所以我來(lái)咨詢了。像我這樣的疾病要什么時(shí)候才能康復(fù)摧阅？會(huì)不會(huì)它永遠(yuǎn)難以康復(fù)汰蓉？

工程師小雨因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ螅星橐膊惶樌艟恚?個(gè)月情緒持續(xù)低落顾孽，不想上班祝钢，對(duì)什么事情都提不起興趣，失眠健忘若厚，整天提心吊膽拦英，到醫(yī)院就診，醫(yī)生診斷為中度抑郁和輕度焦慮测秸，前來(lái)咨詢疤估。

@素心人生設(shè)計(jì)：針對(duì)你的抑郁和焦慮狀態(tài)，接下來(lái)我們將采用認(rèn)知行為療法進(jìn)行工作乞封。我先給你介紹一下認(rèn)知行為療法做裙。

認(rèn)知行為療法是一套結(jié)構(gòu)化的、短程的肃晚、著重于現(xiàn)在的針對(duì)抑郁癥的心理治療方法锚贱，用于解決當(dāng)前的問(wèn)題并矯正功能不良的想法和行為。

它的治療基于這樣一個(gè)認(rèn)知解釋：一個(gè)特定的心理障礙有其特有的信念和行為策略关串。當(dāng)人們學(xué)會(huì)用一種更加現(xiàn)實(shí)和適應(yīng)的方法來(lái)評(píng)價(jià)自己的思維時(shí)拧廊，他們的情緒狀態(tài)以及行為都會(huì)有一個(gè)提高。

為了持久地改善患者的情緒和行為晋修，認(rèn)知行為治療師會(huì)在更深層面對(duì)認(rèn)知進(jìn)行工作吧碾。矯正他們潛在的功能不良信念，可以產(chǎn)生更加持久的變化墓卦。

一般來(lái)說(shuō)倦春，認(rèn)知行為療法能夠成功治療的障礙包括：抑郁障礙、焦慮障礙落剪、強(qiáng)迫癥睁本、品行障礙、社交恐懼癥忠怖、注意力缺陷多動(dòng)障礙呢堰、物質(zhì)濫用、進(jìn)食障礙凡泣、人格障礙等枉疼，也會(huì)涉及到婚姻問(wèn)題、家庭問(wèn)題鞋拟、職場(chǎng)問(wèn)題等骂维。

它的基本原則包括：

第一，認(rèn)知行為療法是以關(guān)于患者問(wèn)題的不斷發(fā)展的解釋和對(duì)每一個(gè)患者用認(rèn)知術(shù)語(yǔ)進(jìn)行的個(gè)體的概念化為基礎(chǔ)的贺纲。

在整個(gè)治療過(guò)程中航闺，咨詢師會(huì)幫助來(lái)訪者進(jìn)行認(rèn)知解釋，用認(rèn)知模式看待自己的經(jīng)歷哮笆，來(lái)訪者就逐漸學(xué)會(huì)了識(shí)別跟自己情緒相關(guān)的想法来颤，對(duì)其自行評(píng)價(jià)，并對(duì)這些想法形成更加適應(yīng)化的反應(yīng)稠肘，也就改善了相應(yīng)的情緒和行為福铅。

第二，認(rèn)知行為療法需要一個(gè)良好的治療聯(lián)盟项阴，它強(qiáng)調(diào)合作與積極參與滑黔。

在咨詢中，來(lái)訪者與咨詢師的關(guān)系是合作關(guān)系环揽，也會(huì)強(qiáng)調(diào)讓來(lái)訪者積極參與到咨詢中略荡，承擔(dān)更主動(dòng)的角色，決定要討論的問(wèn)題以及完成相應(yīng)的家庭作業(yè)等歉胶。

第三汛兜，認(rèn)知行為療法是一種目標(biāo)導(dǎo)向、聚焦于問(wèn)題的療法通今。

每一次咨詢師和來(lái)訪者會(huì)就自己的問(wèn)題設(shè)置具體的目標(biāo)粥谬，并且了解致力于解決的核心問(wèn)題是什么。

第四辫塌，認(rèn)知行為療法的首要重點(diǎn)是當(dāng)下漏策。

無(wú)論患者的診斷是什么，治療都是從對(duì)當(dāng)下問(wèn)題的檢驗(yàn)開(kāi)始臼氨。

但在整個(gè)過(guò)程中掺喻，如果患者想要去探索過(guò)去也不會(huì)危及治療聯(lián)盟時(shí)，了解信念的童年根基會(huì)潛在地幫助他們矯正自己固執(zhí)的觀念储矩，咨詢師也會(huì)幫助來(lái)訪者把注意力暫時(shí)轉(zhuǎn)向過(guò)去感耙。

第五，認(rèn)知行為療法是有教育作用的椰苟，目標(biāo)在于教來(lái)訪者成為自己的治療師抑月，強(qiáng)調(diào)復(fù)發(fā)預(yù)防。

在咨詢中舆蝴，治療師不僅會(huì)幫助來(lái)訪者制定目標(biāo)谦絮、識(shí)別和評(píng)價(jià)信念赡勘、計(jì)劃行為改變策吠，還會(huì)教來(lái)訪者自己做這些事情，并且也盡量會(huì)建議來(lái)訪者記錄治療筆記孵班，這樣他才能在隨后的數(shù)周和治療結(jié)束后都能從中獲益赠潦。

第六叫胖，認(rèn)知行為療法是有時(shí)間限制的。

如果是單純的抑郁癥和焦慮障礙她奥，患者的治療時(shí)間是6~14周瓮增，咨詢師的目標(biāo)是使癥狀減輕怎棱、促進(jìn)障礙緩解、幫助患者解決最迫切的問(wèn)題和教他們防止復(fù)發(fā)的技巧绷跑。

來(lái)訪者的治療最初可以是一周一次拳恋，在治療2~3個(gè)月后就可以換成兩周一次，之后變成每月一次砸捏，在治療結(jié)束以后谬运，一年一個(gè)季度一次定期強(qiáng)化性訪談。

但是并不是所有患者能在僅僅幾個(gè)月中獲得足夠的進(jìn)步垦藏，有些患者需要1~2年或者更長(zhǎng)時(shí)間的治療梆暖，才能夠矯正造成他們長(zhǎng)期痛苦的、非常頑固的功能不良信念和行為模式掂骏。

第七轰驳，認(rèn)知行為療法是一種結(jié)構(gòu)化的療法。

在咨詢中芭挽，咨詢師與來(lái)訪者會(huì)以相對(duì)清晰的結(jié)構(gòu)化進(jìn)行滑废，遵循這一模式可以使患者更好地理解治療過(guò)程，也增加了他們?cè)谥委熃Y(jié)束后進(jìn)行自助治療的可能性袜爪。

第八蠕趁，認(rèn)知行為療法教會(huì)患者識(shí)別、評(píng)估以及應(yīng)對(duì)自己的功能不良的想法和信念辛馆。

每個(gè)患者每天都有數(shù)十個(gè)甚至上百個(gè)自動(dòng)思維俺陋，它們會(huì)影響著患者的情緒、行為或生理機(jī)能昙篙。

咨詢師需要在咨詢中和來(lái)訪者一起討論這些自動(dòng)思維腊状，調(diào)查這些思維的有效性和有用性，從而讓患者逐漸學(xué)會(huì)識(shí)別評(píng)估苔可，以及應(yīng)對(duì)這些功能不良的想法和信念缴挖。

第九，認(rèn)知行為療法采用各種技術(shù)來(lái)促使思維焚辅、情緒和行為的改變映屋。

認(rèn)知行為療法并不是只能使用此種療法，它是一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)同蜻，也可以在其中使用心理動(dòng)力學(xué)技術(shù)棚点、短程焦點(diǎn)療法、敘事療法等湾蔓，只要這些技術(shù)能最終幫助到來(lái)訪者成長(zhǎng)瘫析，都是可以使用的。

所以，我常常會(huì)把咨詢認(rèn)為是一種藝術(shù)贬循，它要根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體情況咸包、困難性質(zhì)、所處的人生階段杖虾、心理和智力發(fā)展水平诉儒，性別和文化背景等因素進(jìn)行變化，在工作中亏掀，沒(méi)有一個(gè)來(lái)訪者所使用的方法和技術(shù)是完全相同的。

在實(shí)際咨詢中泛释，行為認(rèn)知療法的治療性會(huì)談一般是這樣的：

在會(huì)談開(kāi)始滤愕，建立治療聯(lián)盟，檢查患者的心境怜校、癥狀和過(guò)去一周的經(jīng)歷间影。

讓他們說(shuō)出自己在本次咨詢中最想解決的問(wèn)題后，討論患者加入議程的特定問(wèn)題茄茁。此時(shí)魂贬，收集問(wèn)題的信息，對(duì)患者的困難進(jìn)行認(rèn)知概念化裙顽，并一起計(jì)劃策略付燥。

最后，在討論完問(wèn)題之后愈犹，再一起商量布置家庭作業(yè)键科。最后，再轉(zhuǎn)向會(huì)談中的第2個(gè)問(wèn)題漩怎。

整個(gè)咨詢最后勋颖，讓來(lái)訪者對(duì)本次會(huì)談進(jìn)行反饋。至此勋锤，一次治療性會(huì)談就到此結(jié)束饭玲。

希望今天的心理錦囊對(duì)你有所幫助。

小貼士：

今天的分享來(lái)自《認(rèn)知療法：基礎(chǔ)與運(yùn)用》叁执，作者朱迪·S·貝克博士茄厘，是認(rèn)知療法的創(chuàng)始人阿倫·貝克的女兒。

阿倫·貝克是美國(guó)精神病學(xué)家徒恋、臨床心理學(xué)家蚕断、認(rèn)知行為療法創(chuàng)始人，于今年11月1日去世入挣，享年99歲亿乳。

作為阿倫·貝克的女兒，朱迪·S·貝克博士也是美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)的臨床心理學(xué)副教授，是美國(guó)貝克認(rèn)知行為治療研究所主任葛假。她寫作此書障陶，也是想要為認(rèn)知行為療法的實(shí)踐提供一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

如果你想了解認(rèn)知行為療法聊训，請(qǐng)關(guān)注我接下來(lái)的心理錦囊抱究。

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本錦囊來(lái)自朱迪·S·貝克《認(rèn)知療法基礎(chǔ)與應(yīng)用》（第二版）想括，在此鳴謝。