今天星期二，天氣晴容劳，今天白班。
早上交班，主任看了一下：54床（橈骨小頭骨折附较，結(jié)論：需要穿2個(gè)釘骨針國產(chǎn)3000元，進(jìn)口5000元）14床（肱骨髁間骨折馋贤，內(nèi)測切口责球，釘骨針）
換藥：30床、52床贸典、42床（拆線）
明天手術(shù)：54床视卢、14床
新病人：11、61廊驼、76据过、38惋砂、68、70
70床：女绳锅、29西饵、入院安排床位：開檢查單（右脛腓骨拍片）檢驗(yàn)。處理：右小腿外傷后感染半月鳞芙，傷口1?2厘米范圍眷柔，傷口里面組織無紅潤，剪去少許組織原朝，流出血來驯嘱，用碘伏（感染傷口從外向內(nèi)消毒）再用雙氧水紗塊洗（再用干紗塊擦拭肉，流血喳坠，再用碘伏消毒鞠评，用干紗條填塞傷口，凡士林覆蓋壕鹉，紗塊覆蓋剃幌，繃帶包扎。
61床：男御板、右手食指壓傷锥忿。處理：用碘伏泡消毒，雙氧水洗怠肋，碘伏洗敬鬓，凡士林覆蓋，紗塊笙各，膠布包扎钉答。
76床：男、腰椎病杈抢。處理：開檢查：腰椎平掃1.5T以上数尿。常規(guī)檢驗(yàn)。
38床：車禍（腦外科急會(huì)診）男惶楼、頭上5㎝傷口右蹦、嘴巴唇及面部傷口需縫合、右前臂見2?2厘米開放性骨折（處理：紗塊繃帶包扎石膏托固定做胸腹部檢查）檢查：車禍病人需要完善這些檢查：肘關(guān)節(jié)正側(cè)位歼捐，肩關(guān)節(jié)正位何陆、胸部正側(cè)位、骨盆正位豹储、頸椎正側(cè)位贷盲、CT胸廓（胸肋骨）、CT顱腦外傷剥扣、全腹CT平掃巩剖、套外傷铝穷。。肘關(guān)節(jié)正側(cè)位示：尺骨鷹嘴骨折佳魔、尺骨上端骨折曙聂。處理：清創(chuàng)縫合+神經(jīng)血管探查術(shù)）鋪巾、消毒（范圍上至上臂中3/1下至手腕）清除壞死組織皮膚吃引、延長切口徹底清創(chuàng)筹陵、雙氧水沖洗、碘伏水脈沖沖洗镊尺、探查尺神經(jīng)朦佩、血管、臨時(shí)復(fù)位骨折端用2.0克氏針固定斷端（反復(fù)透視正側(cè)位庐氮，調(diào)整）语稠、雙氧水沖洗、碘伏沖洗弄砍、上引流管仙畦、縫合（可吸收線）、縫合（皮線）音婶、剪線慨畸、紗塊擦拭、紗塊覆蓋衣式、棉墊寸士、繃帶包扎〔晡裕回病房：右臂石膏固定弱卡。頭皮傷行頭皮外傷清創(chuàng)縫合術(shù)。（準(zhǔn)備材料：切開包住册、2支利多卡因婶博、5毫升注射一支、手套2雙荧飞、彎盤碘伏棉球凡人、紗塊、繃帶叹阔、）注入麻藥划栓，縫合、紗塊加壓覆蓋条获，繃帶包扎。（開放性骨折蒋歌、感染傷口需要打破傷風(fēng)）
11床：車禍帅掘、男? （打破傷風(fēng)需要皮試委煤，肌注）檢查：骨盆正位、膝關(guān)節(jié)正側(cè)位（右）脛腓骨正側(cè)位（右）修档、踝關(guān)節(jié)正側(cè)位（右）碧绞、CT踝關(guān)節(jié)、（CT血管吱窝、VE讥邻、骨三維重建）、套外傷常規(guī)院峡、兴使。。診斷：右腓骨遠(yuǎn)段及右側(cè)內(nèi)踝骨折照激，頭部及右下肢軟組織損傷发魄、右小腿皮瓣裂傷。處理：碘伏消毒俩垃、放置引流條或引流管励幼、凡士林覆蓋、紗塊覆蓋口柳、棉墊苹粟、石膏托固定。
68床：不明原因腰部及右下肢疼痛麻木跃闹。屒断鳎科情況：腰椎屈伸活動(dòng)受限，L3-L5棘突處壓痛辣卒，直腿抬高（–）掷贾、加強(qiáng)試驗(yàn)（–）、4字試驗(yàn)–）荣茫，肌力V級(jí)想帅。檢查：腰椎過伸過屈位，腰椎正側(cè)位啡莉，CT腰椎港准、腰椎平掃。手術(shù)常規(guī)檢驗(yàn)咧欣。
總結(jié)：車禍病人急診入院：打破傷風(fēng)浅缸、先處理：觀察有無開放外傷，詢問病人哪里疼魄咕，頭（顱腦CT）衩椒、（胸、腹部CT）、骨盆正位片毛萌、髖關(guān)節(jié)苟弛、膝關(guān)節(jié)X,MRI、肘關(guān)節(jié)X阁将、肩關(guān)節(jié)膏秫、脛腓骨X、踝關(guān)節(jié)X做盅、脊柱MRI等拍片CTMRL及套外傷檢查缤削。先治療胸腹部疾病在處理骨折外傷。開放性外傷：先紗塊覆蓋吹榴，繃帶包扎亭敢，石膏托固定，檢查腊尚。手術(shù)：清創(chuàng)縫合+血管神經(jīng)探查+或人工皮沖洗+或克氏針固定（外固定架）吨拗。術(shù)后石膏固定。二期鋼板婿斥，外固定架固定劝篷。
入院：需要完成：各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)民宿、問診（什么時(shí)候受傷娇妓、怎么受傷、車禍病人還是醫(yī)保病人活鹰、電話哈恰、身份證、地址志群、有無高血壓着绷、糖尿病、冠心病锌云、心臟病等荠医、父母健在？等）桑涎、新建大病歷彬向、填寫病歷、首程攻冷、開醫(yī)囑（長期:藥品娃胆、臨時(shí):各項(xiàng)操作）處理。
2018/11/27
落款：張治宙
