抗抑郁藥物是怎么作用的呢？

抗抑郁藥物作用于大腦中的受體或者調(diào)解神經(jīng)遞質(zhì)的水平來調(diào)解情緒残制。抑郁癥的成因目前還沒有一個定論立砸，但是已知一些神經(jīng)遞質(zhì)水平高低對人的情緒會產(chǎn)生影響。

抗抑郁藥物有哪些初茶？哪些比較常用颗祝？為什么很多藥物不常用了？常見的副作用有哪些恼布？

市面上的所有的抗抑郁藥物有以下幾類：

五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）

例如：帕羅西吐荽痢（賽樂特），氟西驼酃（百憂解）倔幼，氟伏沙明（蘭釋），西酞普蘭（喜普妙）字支，艾司西酞普蘭凤藏，舍曲林等

常見的副作用：惡心，嘔吐堕伪，腹瀉（舍曲林尤為嚴重）揖庄，頭疼，嗜睡欠雌，失眠蹄梢，口干，盜汗，性欲減退禁炒，高潮困難而咆，食欲變化（增或減）。

目前最常用的抗抑郁藥物之一

五羥色胺和去甲腎上腺素再攝取雙重抑制劑（SNRI）

例如：文拉法辛（博樂欣幕袱、怡諾思）暴备，度洛西汀（欣百達）等

常見的副作用：參見SSRI们豌，副作用十分相似涯捻。加上一條，文拉法辛可能會升高血壓望迎，度洛西汀需要關(guān)注肝功能障癌。

目前最常用的抗抑郁藥物之一

非定型性抗抑郁藥 （Atypical antidepressant）

例如：安非他酮，米氮平（瑞美卤缱稹）涛浙，曲唑酮

常見的副作用：失眠，惡心摄欲，頭疼轿亮，口干，便秘等蒿涎。

常用抗抑郁藥物哀托，也用來聯(lián)合其他抗抑郁藥物使用來增強療效或者控制由于其他抗抑郁藥物造成的副作用 （例如安非他酮可以用于減輕由于SSRI造成的性欲減退）

三環(huán)類 （TCA）

例如：氯米帕明（安拿芬尼），阿米替林（依拉維）劳秋，多塞平（凱舒）等仓手。

常見的副作用：視覺模糊，口干舌燥玻淑，嗜睡嗽冒，血壓驟降，排尿困難等补履。

???♀?在治療抑郁方面基本淘汰添坊，主要原因是副作用太大以及過量服用后的毒性問題。

單胺氧化酶抑制劑（MAO I）

例如：司來吉蘭箫锤，異卡波肼等

常見的副作用：參見TCA副作用贬蛙，非常相似。

???♀?在治療抑郁癥方面基本淘汰谚攒，主要原因有依從性太差阳准，需要嚴格遵循”低酪胺食譜“來防止高血壓危象的發(fā)生。那么低酪胺食譜需要避免哪些食物呢馏臭？主要有這些：奶酪野蝇，熏肉熏魚（比如我們中國人格外愛吃的臘肉火腿），豆?jié){，醬油绕沈，熟透的香蕉锐想，啤酒，葡萄酒等等乍狐。（題外話赠摇，這些不能吃的話還有什么人生樂趣，不抑郁也都抑郁了）

圣約翰草（St. John’s Wort)

在中國澜躺，圣約翰草（或者叫貫葉金絲桃）是舒肝解郁膠囊主要成分蝉稳。

常見的副作用：口干，頭暈掘鄙，腸胃不適等

???♀?目前國際共識來說，如果抑郁焦慮比較嚴重嗡髓，是不推薦使用這個藥的操漠。主要原因是藥代機理不明，存在多種藥物間相互作用饿这，藥效不穩(wěn)定浊伙。

NMDA受體拮抗劑 （NMDA receptor antagonist）

???♀?只有一個藥，中國買不到长捧，暫時就不占版面了嚣鄙。有興趣的話可以私信我，具體給你講串结。

5-羥色胺多巴胺活性調(diào)節(jié)劑（SDAM）

例如：阿立哌唑（阿比利非）

常見的副作用：頭疼哑子，嗜睡，焦慮肌割，失眠卧蜓，感冒癥狀，視覺模糊把敞，口水過多弥奸，食欲變化。

???♀?使用頻率不高奋早，因為適應(yīng)癥主要是精神分裂癥盛霎，但是也偶爾在特殊情況下給抑郁患者使用（說明書外用法）

總結(jié)：主流藥物還是以SSRI與SNRI為主。

哪種抗抑郁藥物效果最好耽装？

四個字：因人而異

說實話愤炸，目前沒有任何臨床試驗能夠提供有說服力的證據(jù)說明某一種藥或者某一類藥比其他的抗抑郁藥物小伙伴效果好。

我們需要通過了解你的生活習慣剂邮，主要訴求摇幻，肝腎功能，并存疾病，甚至飲食習慣等等因素綜合考慮來選擇比較適合你的藥物绰姻。

那為什么有些藥比其他藥常用呢枉侧？上面一個章節(jié)不難看出，很多藥物退出歷史舞臺的最大原因是副作用狂芋，大多數(shù)藥物用得少了是因為有更多更安全又同樣有效的藥物出現(xiàn)了榨馁。

那么在使用抗抑郁藥物的過程中需要注意什么呢？

在開始使用SSRI或者SNRI之前帜矾，需要確定此前兩周（14天）之內(nèi)沒有使用MAOI類藥物翼虫。所以，一定要充分跟醫(yī)生或者藥師溝通此前的用藥情況屡萤，包括中草藥珍剑，甚至是某些抗生素。

抗抑郁藥物的起效時間是比較慢的死陆，短則4周長則3月招拙，所以一定要有耐心。剛開始吃藥可能副作用比益處明顯措译，但是要相信别凤，時間久了會好的。

SSRI有可能會增加出血的風險（風險比較辛旌纭）规哪，所以如果同時在服用一些薄血藥或者非甾體類止痛藥，也需要跟醫(yī)生或者藥師溝通塌衰，確定劑量诉稍。

抗抑郁藥物對人的睡眠影響因人而異，而且這項副作用經(jīng)常在療效發(fā)生之前就會產(chǎn)生猾蒂，如果發(fā)現(xiàn)吃了藥比較困均唉，那么就把藥移到睡前吃；相反肚菠，如果吃了藥覺得入睡困難舔箭，那么就在早上或者白天吃藥。

服用抗抑郁藥物期間蚊逢，尤其是剛開始服藥的時候层扶，不要飲酒。飲酒容易造成藥物水平波動以及加重藥物帶來的副作用烙荷。

一定不能擅自停藥镜会。忽然停藥會帶來很嚴重的戒斷反應(yīng)，嚴重的需要入院治療终抽。所以一定不能擅自停藥戳表。如果需要停藥或者換藥桶至，一定一定記得咨詢醫(yī)生或者藥師，按照提供的停藥或者換藥方案來執(zhí)行匾旭。

如果服藥初期就出現(xiàn)很嚴重的情緒波動镣屹，請一定！一定价涝！一定女蜈！要聯(lián)系醫(yī)生就診！這種情況可能是因為抑郁型雙向情感障礙被誤診成了抑郁癥伪窖，會非常危險。一定要及時聯(lián)系醫(yī)生史辙！不要等Ｐ诼颉（兩種病誤診幾率較高，所以一定要到正規(guī)醫(yī)院診療）

如果我忘了吃藥怎么辦聊倔？

最好能夠每天確定一個時間吃藥，偶爾忘了吃藥的事情很難避免生巡，如果已經(jīng)超過吃藥時間12個小時耙蔑，就不要吃了，等第二天正常時間服藥就好孤荣，也不需要再第二天加量服用甸陌。

如果我是育齡女性钱豁，在備孕，或者孕中疯汁，我該不該繼續(xù)服用抗抑郁藥物呢牲尺？

很遺憾，在這一點上我們還沒有太多的臨床證據(jù)幌蚊。但是目前的專家共識是這樣的谤碳。

1有一種藥是已知對寶寶有害的，需要避免漩仙，那就是帕羅西汀搓茬。

2我們需要看準媽媽的精神狀態(tài)和用藥時間犹赖。如果準媽媽精神狀態(tài)穩(wěn)定，用藥時間比較久了卷仑，可以跟醫(yī)生商量慢慢的停藥峻村。

3如果準媽媽擔心停藥會對精神狀態(tài)產(chǎn)生影響，目前為止沒有強有力的證據(jù)表明孕期使用抗抑郁藥物會對寶寶產(chǎn)生不良影響系枪。

??????個人意見，媽媽開心是最重要的私爷。懷孕這件事情雾棺，痛并快樂著，如果因為一些不可證的”危害“而導致孕期情緒不穩(wěn)定工秩，對寶寶的健康可能有更多不好的影響迹栓。所以如果正在服用抗抑郁藥物愿吹，又希望備孕，有任何的擔心都及時的跟醫(yī)生或者藥師溝通惜姐，我們一定會盡力的犁跪。

抗抑郁藥物的八大誤區(qū)

誤區(qū)1：吃抗抑郁藥物會變”傻“

沒有任何臨床證據(jù)證明抗抑郁藥物影響智商。就醬载弄。

誤區(qū)2：抗抑郁藥越貴越好耘拇，種類越多越好

不是貴就是好藥，也不是用的藥越多就越好宇攻。貴的藥可能不適合你惫叛，而且抗抑郁是一個持久戰(zhàn)，考慮到經(jīng)濟條件逞刷，一味求貴也不可取嘉涌。再者妻熊，種類用得多了副作用的可能性也會大，藥物間相互反應(yīng)也會變多仑最。當然扔役，在合理用藥，足量治療的前提下警医，病情仍然得不到改善亿胸，可以考慮機制不同的藥品聯(lián)用。

誤區(qū)3：抗抑郁藥物會”上癮“

沒有任何臨床證據(jù)表明抗抑郁藥物成癮预皇。抑郁癥確實需要長期服藥侈玄，但是長期服藥和”上癮“以及”依賴“是兩個概念。通常來說吟温，抑郁癥的藥物療程在3-12個月左右序仙，這之后是否需要繼續(xù)服藥需要看個人恢復情況。

誤區(qū)4：心情好了就能停藥了

抑郁癥是一種非常容易反復的疾病鲁豪，甚至有人戲稱抑郁癥是精神疾病當中的癌癥潘悼。有臨床試驗追蹤研究后發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者多次復發(fā)的頻率高達80%爬橡。所以治唤，維持治療十分必要。

誤區(qū)5：明明吃藥了但是我還是抑郁糙申，這藥沒用

抗抑郁藥物和止痛藥不一樣肝劲，止痛藥吃下去幾乎是一小時以內(nèi)肯定能起效，而抗抑郁藥物的起效時間最長可以達到3個月郭宝。因此，要耐心掷漱，也要對治療有信心粘室。給自己和藥物一些時間，要相信自己能好起來卜范。

誤區(qū)6：吃藥不管用衔统，換藥

上面已經(jīng)提到，抗抑郁藥物的起效時間相對較慢海雪，所以藥物是否有效锦爵，需要時間來確定。頻繁換藥也會給身體造成負擔和不適奥裸。所以在考慮換藥之前险掀，跟醫(yī)生或者藥師討論一下下面幾個問題：吃藥時間多久了？前后有什么變化湾宙？劑量是不是用足了樟氢？

誤區(qū)7：只要是抑郁癥冈绊，就要吃藥治療

抑郁癥作為一個非常常見又復雜的疾病，每個人的成因不同埠啃，導致每個人適合的療法也不同死宣。有些人可能需要心理疏導治療，有些人可能只需要藥物治療碴开，而有些人需要心理疏導和藥物同步進行治療毅该。因此，如果醫(yī)生告訴你潦牛，你不需要吃藥眶掌，不要覺得醫(yī)生只是不在乎你不負責。

誤區(qū)8：抑郁癥吃藥是”懦弱“的表現(xiàn)

生病吃藥多么正常的事情罢绽。跟懦弱無關(guān)畏线。

寫在最后

抑郁癥說大不大急前，說小不小直颅。人生不如意事十之八九课舍，而抑郁癥這件事情不是我們自己能夠控制的了的艾帐「绕浚控制的了的就不是抑郁癥了员辩，那叫不開心厘惦。所以該尋求幫助的時候不要猶豫垂涯。

參考材料：

Medscape.com

mayoclinic.org

Micromedex