三胡堂中醫(yī)故事會(huì) 第93集

郭老詳解辨證步驟和病勢(shì)依據(jù)

辨證的第一步是區(qū)分內(nèi)外源:外源-排異选浑,內(nèi)源-自主調(diào)節(jié)

這個(gè)天下杖玲,正確的東西與正確的東西顿仇,不管年代、不管地域,都是相通的臼闻,這是一個(gè)特點(diǎn)鸿吆。辨證的第一個(gè)環(huán)節(jié),先把病分成兩部分:一個(gè)陰性的述呐,一個(gè)陽(yáng)性的惩淳。外源性疾病沒(méi)有不發(fā)熱的,無(wú)熱就是內(nèi)源性疾病乓搬。只要是發(fā)熱的思犁,都是排異反應(yīng),那么換一句話說(shuō)进肯,我們看到發(fā)熱了就看到排異了激蹲,那么看到排異了,就知道是外源性疾病了江掩。這邊呢学辱,我們看到有個(gè)病沒(méi)有發(fā)熱,始終就沒(méi)有發(fā)熱环形,或者說(shuō)還有體溫不足的時(shí)候项郊,我們就知道,沒(méi)有排異反應(yīng)斟赚,那還不是內(nèi)部功能出現(xiàn)障礙了嗎着降?我們就知道,這是內(nèi)源疾病拗军,需要自主調(diào)節(jié)任洞。

《傷寒論》沒(méi)有這個(gè)(自主調(diào)節(jié)的)提法,但是它有這個(gè)治法发侵,它什么補(bǔ)陽(yáng)啊交掏,助陽(yáng)啊,就是個(gè)自主調(diào)節(jié)的方法刃鳄。它有方法盅弛,它沒(méi)有這個(gè)理論,而且它的方法局限在一部分(六經(jīng))當(dāng)中叔锐,并不是貶低它挪鹏,絕對(duì)不是這個(gè)意思。傷寒用了六經(jīng)愉烙,雜病就不用六經(jīng)了讨盒,那就是說(shuō)雜病不屬于六經(jīng)。我在整理《傷寒論》的時(shí)候說(shuō):六經(jīng)是傷寒的六經(jīng)步责,不是雜病的六經(jīng)返顺。雜病禀苦,是雜病中的雜病,不是六經(jīng)中的雜病遂鹊,是傷寒中的雜病振乏,不是六經(jīng)中的雜病。

以張仲景來(lái)說(shuō)秉扑,你給人家看傷寒感冒昆码,感冒以前就有喘、下利邻储、小便不利赋咽,還有好多其它疾病,你說(shuō)我治感冒別的病我不管吨娜,這能行嗎脓匿?這是醫(yī)學(xué)家嗎?說(shuō)我治傷寒宦赠,在治傷寒過(guò)程中你有什么病陪毡,我也得能給你治好,我才算是給你治好病勾扭。張仲景是這樣一位大醫(yī)毡琉、醫(yī)圣,說(shuō)什么都不為過(guò)妙色。你自進(jìn)了我這個(gè)門(mén)桅滋,你有什么病我都給你治好了,我們要的是這樣的醫(yī)生身辨。這個(gè)要叫全科丐谋,也行。你隨便叫什么煌珊,只要你進(jìn)我這個(gè)門(mén)号俐,差不多我就讓你好病,什么病我也能治定庵。我們要的是張仲景那樣醫(yī)生吏饿,我希望人人都是這樣的醫(yī)生,你只要進(jìn)我的門(mén)蔬浙,我絕不往外支你猪落,我能給你,我不敢說(shuō)百分之百敛滋,百分之九十九行不行许布?不能像現(xiàn)在的醫(yī)院,我是心血管科绎晃,你這腎病你上泌尿科蜜唾,你上內(nèi)分泌,一個(gè)人跑了四個(gè)科沒(méi)跑完庶艾,這個(gè)科不管那個(gè)科的事兒袁余,到哪個(gè)科都給一堆藥,這藥還有互相抵觸的東西咱揍。

辨證第二步是看病勢(shì):排異或自主調(diào)節(jié)的特點(diǎn)颖榜、方式和渠道

所以這是辨證的第一道門(mén),先分內(nèi)源性外源性煤裙,先知道是排異還是自主調(diào)節(jié)掩完。好辦啦,再看怎么著排異硼砰,怎么著自主調(diào)節(jié)且蓬,這是病勢(shì)√夂玻看病勢(shì)恶阴,有時(shí)我們會(huì)說(shuō)瀉心湯證或白頭翁湯證,這個(gè)話(***湯證)是誰(shuí)開(kāi)頭說(shuō)的豹障,柯琴冯事,什么什么湯證,他也是為了說(shuō)著簡(jiǎn)單血公,容易表達(dá)昵仅,我們不妨也用這個(gè)方法來(lái),進(jìn)行交流累魔。差多少岩饼?差不多;差不差薛夜?差籍茧。你就在這個(gè)差上做文章,一絲不茍梯澜,你就不會(huì)偏離中道寞冯。大方向是一個(gè),針?shù)h相對(duì)是一個(gè)晚伙。你像那個(gè)病吮龄,瀉心湯是大方向,不是針?shù)h相對(duì)咆疗。如果用量大一點(diǎn)兒漓帚,有作用,但是不是一張最好的方子午磁,只能說(shuō)是尝抖,差不多毡们,用上差不多了。差不多不行昧辽,我們要求是不差衙熔。

怎么看病勢(shì)呢?非常簡(jiǎn)單的搅荞,等我們學(xué)完了(大醫(yī)傳承的內(nèi)容)红氯,我們?cè)倩貋?lái)光說(shuō)病勢(shì)說(shuō)病案,用半年多的時(shí)間說(shuō)病案咕痛,我就不信學(xué)不會(huì)治病痢甘,我相信你們有的人,心里已經(jīng)明白了:要是用半年多的時(shí)間光學(xué)病案茉贡,會(huì)治病了吧塞栅?傻子也能學(xué)會(huì)了。

以“體溫升高”為例块仆,解說(shuō)如何看病勢(shì)构蹬。

外源性疾病,發(fā)熱體溫升高悔据,體溫升高怎么算排異反應(yīng)呢庄敛?大家都是看了本能論,但是回答的并不完全是一樣的科汗。這里有一個(gè)組織語(yǔ)言藻烤,你怎么把你這個(gè)想要說(shuō)的得組織一下,哪個(gè)放在前面头滔,哪個(gè)放在后面怖亭,你要切題,也就這么點(diǎn)兒意思坤检。什么叫切題兴猩,我問(wèn)的是,我們看到發(fā)熱早歇,怎么就知道它是排異反應(yīng)倾芝,記著這個(gè)題目。我這么問(wèn)箭跳,你怎么知道它是個(gè)排異反應(yīng)晨另?我們就說(shuō),我們看到發(fā)熱了就知道是排異反應(yīng)谱姓,為什么呢借尿?因?yàn)槲覀冎郎眢w有一個(gè)排異系統(tǒng),這是頭一個(gè),我們身體有一個(gè)排異系統(tǒng)路翻,這個(gè)排異系統(tǒng)啊狈癞,它根據(jù)呀,進(jìn)來(lái)的致病物不同帚桩,它有不同的排異形式亿驾。但是發(fā)熱的嘹黔,你不管進(jìn)來(lái)是什么東西账嚎,哪一類(lèi)哪一種,它都是要引起排異的儡蔓。凡是引起排異的都要發(fā)熱郭蕉,為什么啊喂江?因?yàn)榕女愂且粋€(gè)系統(tǒng)召锈,凡是發(fā)熱的都是要制造一個(gè)排異過(guò)程,或者向外排获询,或者向內(nèi)排涨岁,不管從哪里排,首先它得要有循環(huán)的能力吉嚣,體液的支持梢薪,各個(gè)器官一個(gè)共同的活動(dòng)。

在這么一種狀態(tài)下頭尝哆,產(chǎn)生了一個(gè)很強(qiáng)的物質(zhì)交換秉撇,就是代謝,很強(qiáng)的一個(gè)代謝反應(yīng)秋泄。比如說(shuō):心臟跳得要加強(qiáng)血液要增多琐馆,(血液總量)沒(méi)法增多,血流得快循環(huán)得快就是增多恒序,這是一個(gè)瘦麸;如果要通過(guò)體表(就是周?chē)M織)排異,就需要有汗腺分泌汗液歧胁,必須得有充足的體液的支持滋饲,體溫不夠,什么也談不上与帆。這些器官的共同的活動(dòng)了赌,就產(chǎn)生一個(gè)高代謝,它不產(chǎn)生體溫嗎玄糟?體溫它能不升高嗎勿她?所以我們看到身體發(fā)熱,就看到一個(gè)排異反應(yīng)在活動(dòng)阵翎。


編者按:

郭老指出逢并,辨證的第一步是區(qū)分內(nèi)外源之剧,外源性疾病要排異,內(nèi)源性疾病要自主調(diào)節(jié)砍聊;第二步是看病勢(shì)背稼,觀察排異或自主調(diào)節(jié)的特點(diǎn)、方式和渠道玻蝌。

郭老接著說(shuō)蟹肘,學(xué)了大醫(yī)傳承的道理,再根據(jù)病勢(shì)看半年病案俯树,我就不信學(xué)不會(huì)治病帘腹,半年時(shí)間光學(xué)病案,傻子也能學(xué)會(huì)治病了许饿。

聞道人老師牽頭整理的《郭生白驗(yàn)方大全》,就是郭老畢生積累的醫(yī)案集阳欲。為了醫(yī)案集的盡善盡美,聞道人老師的團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行著艱苦努力陋率。相信《郭生白驗(yàn)方大全》的如期付梓球化,必將大大推動(dòng)本能論愛(ài)好者的學(xué)習(xí)進(jìn)步。

有詩(shī)贊曰:

治病辨證最關(guān)鍵瓦糟,首先區(qū)分內(nèi)外源筒愚。

外源排異渠道多,內(nèi)源調(diào)節(jié)有特點(diǎn)狸页。

把握渠道和特點(diǎn)锨能,不離本能病勢(shì)觀。

想要學(xué)會(huì)看病勢(shì)芍耘,郭老醫(yī)案細(xì)鉆研址遇。

最后編輯于
?著作權(quán)歸作者所有,轉(zhuǎn)載或內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系作者
  • 序言:七十年代末,一起剝皮案震驚了整個(gè)濱河市斋竞,隨后出現(xiàn)的幾起案子倔约,更是在濱河造成了極大的恐慌,老刑警劉巖坝初,帶你破解...
    沈念sama閱讀 206,214評(píng)論 6 481
  • 序言:濱河連續(xù)發(fā)生了三起死亡事件浸剩,死亡現(xiàn)場(chǎng)離奇詭異,居然都是意外死亡鳄袍,警方通過(guò)查閱死者的電腦和手機(jī)绢要,發(fā)現(xiàn)死者居然都...
    沈念sama閱讀 88,307評(píng)論 2 382
  • 文/潘曉璐 我一進(jìn)店門(mén),熙熙樓的掌柜王于貴愁眉苦臉地迎上來(lái)拗小,“玉大人重罪,你說(shuō)我怎么就攤上這事。” “怎么了剿配?”我有些...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 152,543評(píng)論 0 341
  • 文/不壞的土叔 我叫張陵搅幅,是天一觀的道長(zhǎng)。 經(jīng)常有香客問(wèn)我呼胚,道長(zhǎng)茄唐,這世上最難降的妖魔是什么? 我笑而不...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 55,221評(píng)論 1 279
  • 正文 為了忘掉前任蝇更,我火速辦了婚禮沪编,結(jié)果婚禮上,老公的妹妹穿的比我還像新娘簿寂。我一直安慰自己漾抬,他們只是感情好宿亡,可當(dāng)我...
    茶點(diǎn)故事閱讀 64,224評(píng)論 5 371
  • 文/花漫 我一把揭開(kāi)白布常遂。 她就那樣靜靜地躺著,像睡著了一般挽荠。 火紅的嫁衣襯著肌膚如雪克胳。 梳的紋絲不亂的頭發(fā)上,一...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 49,007評(píng)論 1 284
  • 那天圈匆,我揣著相機(jī)與錄音漠另,去河邊找鬼。 笑死跃赚,一個(gè)胖子當(dāng)著我的面吹牛笆搓,可吹牛的內(nèi)容都是我干的。 我是一名探鬼主播纬傲,決...
    沈念sama閱讀 38,313評(píng)論 3 399
  • 文/蒼蘭香墨 我猛地睜開(kāi)眼满败,長(zhǎng)吁一口氣:“原來(lái)是場(chǎng)噩夢(mèng)啊……” “哼!你這毒婦竟也來(lái)了叹括?” 一聲冷哼從身側(cè)響起算墨,我...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 36,956評(píng)論 0 259
  • 序言:老撾萬(wàn)榮一對(duì)情侶失蹤,失蹤者是張志新(化名)和其女友劉穎汁雷,沒(méi)想到半個(gè)月后净嘀,有當(dāng)?shù)厝嗽跇?shù)林里發(fā)現(xiàn)了一具尸體,經(jīng)...
    沈念sama閱讀 43,441評(píng)論 1 300
  • 正文 獨(dú)居荒郊野嶺守林人離奇死亡侠讯,尸身上長(zhǎng)有42處帶血的膿包…… 初始之章·張勛 以下內(nèi)容為張勛視角 年9月15日...
    茶點(diǎn)故事閱讀 35,925評(píng)論 2 323
  • 正文 我和宋清朗相戀三年挖藏,在試婚紗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)自己被綠了。 大學(xué)時(shí)的朋友給我發(fā)了我未婚夫和他白月光在一起吃飯的照片厢漩。...
    茶點(diǎn)故事閱讀 38,018評(píng)論 1 333
  • 序言:一個(gè)原本活蹦亂跳的男人離奇死亡膜眠,死狀恐怖,靈堂內(nèi)的尸體忽然破棺而出,到底是詐尸還是另有隱情柴底,我是刑警寧澤婿脸,帶...
    沈念sama閱讀 33,685評(píng)論 4 322
  • 正文 年R本政府宣布,位于F島的核電站柄驻,受9級(jí)特大地震影響狐树,放射性物質(zhì)發(fā)生泄漏。R本人自食惡果不足惜鸿脓,卻給世界環(huán)境...
    茶點(diǎn)故事閱讀 39,234評(píng)論 3 307
  • 文/蒙蒙 一抑钟、第九天 我趴在偏房一處隱蔽的房頂上張望。 院中可真熱鬧野哭,春花似錦在塔、人聲如沸。這莊子的主人今日做“春日...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 30,240評(píng)論 0 19
  • 文/蒼蘭香墨 我抬頭看了看天上的太陽(yáng)。三九已至篱蝇,卻和暖如春贺待,著一層夾襖步出監(jiān)牢的瞬間,已是汗流浹背零截。 一陣腳步聲響...
    開(kāi)封第一講書(shū)人閱讀 31,464評(píng)論 1 261
  • 我被黑心中介騙來(lái)泰國(guó)打工麸塞, 沒(méi)想到剛下飛機(jī)就差點(diǎn)兒被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道東北人涧衙。 一個(gè)月前我還...
    沈念sama閱讀 45,467評(píng)論 2 352
  • 正文 我出身青樓哪工,卻偏偏與公主長(zhǎng)得像,于是被迫代替她去往敵國(guó)和親弧哎。 傳聞我的和親對(duì)象是個(gè)殘疾皇子雁比,可洞房花燭夜當(dāng)晚...
    茶點(diǎn)故事閱讀 42,762評(píng)論 2 345

推薦閱讀更多精彩內(nèi)容