呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的癥狀
（一）咳嗽與咳痰
咳嗽是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀苦蒿，最常見(jiàn)的病因是呼吸道感染
身體狀況
金屬音調(diào)咳嗽：見(jiàn)于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌壓迫氣管等渗稍。
犬吠樣咳嗽：見(jiàn)于會(huì)厭佩迟、喉部疾患和氣管受壓或異物
刺激性嗆咳：見(jiàn)于呼吸道刺激、支氣管肺癌等竿屹。
急性干咳：見(jiàn)于上呼吸道炎癥报强、氣管異物、胸膜炎等
夜間咳嗽明顯者：多見(jiàn)于左心衰竭拱燃、肺結(jié)核
慢性連續(xù)性咳嗽：常見(jiàn)于慢性支氣管炎秉溉、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫和空洞型肺結(jié)核等
痰的性質(zhì)
大量黃膿痰：肺膿腫或支氣管擴(kuò)張（三層）
紅色或紅棕色：肺結(jié)核（林黛玉）、肺癌
粉紅的泡沫樣痰：左心衰竭-急性肺水腫
磚紅的膠凍樣：克雷伯桿菌
痰液惡臭：厭氧菌感染（甲硝唑治療）
鐵銹色：肺炎（肺炎鏈球菌感染最具特征性癥狀）-青霉素治療
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輔助檢查
血常規(guī)
胸部X線檢查
動(dòng)脈血?dú)夥终?/p>
肺功能檢查
痰液檢查等
護(hù)理診斷
清理呼吸道無(wú)效
與痰液粘稠咳嗽無(wú)力有關(guān)
護(hù)理措施
環(huán)境病室溫度在18-22度召嘶，濕度在50%-60%
飲食護(hù)理給予高熱量父晶、高蛋白、高維生素的飲食
每日飲水量在1500毫升以上弄跌，以利于稀釋痰液甲喝，促進(jìn)有效排痰的方式
5種有效排痰的方法
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有效咳嗽（神志清楚、能配合）
坐位碟绑，腹式呼吸5-6次俺猿，深吸氣屏氣3-5s咳出
氣道濕化（痰液粘稠）
霧化：10-20min，濕化溫度35-37℃
機(jī)械吸痰（無(wú)力咳嗽格仲，神不清）
吸痰前先吸氧押袍，每次時(shí)間少于15s，兩次間隔>3min凯肋。手法：由下向上谊惭，左右提拉
胸部叩擊（久病臥床，排痰無(wú)力）
手指彎曲并攏侮东，自下而上圈盔，由外向內(nèi)（15分鐘左右，120-180次每分鐘）
禁忌：胸部創(chuàng)傷悄雅、COPD等
體位引流（大量痰液排出不暢：肺膿腫驱敲、支擴(kuò)）
原則：支氣管開(kāi)口向下，病變部位在上
體位：患肺在上
時(shí)長(zhǎng)：15-20min
時(shí)間：早晨清醒后或餐后1-2小時(shí)
禁忌：高血壓宽闲、心臟病等
舉例：左下肺膿腫患者引流體位為什么众眨？右側(cè)臥位，頭低足高
（二）肺源性呼吸困難
1.分類
（1）吸氣性呼吸困難（"大"）
特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力容诬，重者“三凹征”（胸骨上窩娩梨、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）
病因：喉览徒、氣管狈定、大支氣管管腔狹窄，急性喉炎习蓬、喉頭水腫等
（2）呼氣性呼吸困難（"小"）
特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力纽什，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音
病因：肺組織彈性減退躲叼、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病
常見(jiàn)疾哺迨：多見(jiàn)于支氣管哮喘、COPD等
（3）混合性呼吸困難
特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力押赊，呼吸頻率增快饺藤、變淺包斑，常伴呼吸音減弱或消失。
病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓涕俗，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙
常見(jiàn)疾猜薹帷：重癥肺炎、肺結(jié)核再姑、大量胸腔積液及氣胸等
2.輔助檢查
胸部X線檢查萌抵、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查元镀、CT檢查等
3.護(hù)理診斷
（1）氣體交換受損
與肺部病變廣泛绍填，使呼吸面積減少有關(guān)
（2）低效性呼吸形態(tài)
與支氣管平滑肌痙攣，氣道狹窄或肺氣腫有關(guān)
4.護(hù)理措施
（1）休息和環(huán)境：保持環(huán)境安靜栖疑，空氣新鮮及適宜的溫濕度讨永，避免吸入刺激性氣體。
（2）體位：協(xié)助病人取半臥位或端坐位
（3）保持呼吸道的通暢：張口呼吸者應(yīng)每日清潔口腔2-3次
（4）給氧：氧療是糾正缺氧遇革，緩解呼吸困難最有效的方法
5.呼吸功能訓(xùn)練
第一步：鼻孔吸入空氣卿闹，嘴唇緊閉
第二步：撅起嘴唇，慢慢呼氣萝快，如同吹口哨
（三）咯血
1.概念：
是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口腔咯出
對(duì)比：嘔血（消化道）
2.病因：肺結(jié)核锻霎、支氣管擴(kuò)張、肺癌揪漩、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
3.咯血量
小量咯血：24h<100ml
中量咯血：100-500ml/d
大量咯血：>500m/d或者一次咯血量>300ml
并發(fā)癥：窒息和休克（主要死因）
4.輔助檢查
血常規(guī)旋恼、胸部X線檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治鲅偃荨⒎喂δ軝z查蚌铜、纖維支氣管鏡檢查、心電圖檢查等
5.護(hù)理診斷
（1）恐懼與咯血有關(guān)
（2）有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)
6.護(hù)理措施
（1）休息
小量咯血者靜臥休息嫩海。大咯血時(shí)，絕對(duì)臥床休息囚痴，頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位叁怪。囑患者勿屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣血液引流不暢深滚，形成血塊而導(dǎo)致窒息奕谭。
（2）飲食
大咯血病人暫禁食
少量咯血者溫涼流質(zhì)飲食，多飲水痴荐，多食富含維生素的食物血柳，保持大便通暢。
（3）用藥護(hù)理
止血藥：咯血量較大時(shí)用垂體后葉素5-10u加入10%葡萄糖液40毫升生兆，緩慢靜推（收縮全身血管的作用）
? 高血壓难捌、冠心病、心衰、妊娠者禁用
鎮(zhèn)靜劑：首選地西泮
? 禁止用嗎啡哌替啶根吁，以免呼吸抑制
（4）病情觀察
一旦病人大咯血出現(xiàn)窒息员淫，應(yīng)立即將病人置于頭低足高45度，俯臥位臉偏向一側(cè)击敌，輕拍背部介返，使血塊兒排出，清除口鼻腔血塊沃斤，必要時(shí)氣管插管或氣管鏡下吸取血塊圣蝎。
（四）胸痛
病因：是由于胸內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛（重點(diǎn)：累及到了胸膜壁層）
表現(xiàn)：胸壁皮膚的炎癥性病變：局部出現(xiàn)紅腫熱痛
分類
1.心絞痛、心肌梗死：胸骨后方衡瓶、心前區(qū)的疼痛
2.肝膽疾才枪：胸痛多在右下胸
3.食管及縱膈病變：胸痛在胸骨后
4.胸膜炎：胸側(cè)部
5.夾層動(dòng)脈瘤：胸背部、向下放射至下腹部鞍陨、腰部?jī)蓚?cè)腹股溝和下肢
