關(guān)于結(jié)束的議題
建議
布置作業(yè)
協(xié)同治療【與精神科醫(yī)生凳干、夫妻治療咨詢師協(xié)同工作等可能】
轉(zhuǎn)介【咨詢師離開當(dāng)前城市摄狱、或來訪者突然遇到咨詢師難以應(yīng)對的狀況等】
建議
要不要給?【一般要求咨詢師不直接給具體建議传藏，但實際生活中不可過于教條，可在適當(dāng)時刻給與良好的建議椭符，但咨詢師需要保持自我覺察跟伏，注意可能存在的過度依賴問題以及當(dāng)時咨詢師的感受】
如何給?
覺察和反思:為什么很想給或不想給?
建議和忠告也可用來培育允許參與⊙砹耍【咨詢師想要提供建議意味著與來訪者產(chǎn)生了一定程度的共情】【給一些建議可以讓來訪者更多參與跨扮，互動】
必須是安全無害的建議和忠告，不觸碰個案敏感點。
建議和忠告有成功的好機會好港。
來訪者需要有人同情他們的處境愉镰，并站在他們一邊。
移情性康復(fù)是初步建立關(guān)系的標(biāo)志钧汹≌商剑【來訪者得到了重要他人的理解和支持后，表現(xiàn)出的一種“蜜月期”好轉(zhuǎn)拔莱，這是建立了匹配的咨訪關(guān)系的標(biāo)志碗降，但這種康復(fù)并不是實質(zhì)性成長帶來的真正改變】
布置作業(yè)
目的【有時布置作業(yè)是為了“打發(fā)”來訪者】
雙方討論
能否完成意味著咨訪關(guān)系、關(guān)系模式?【來訪者完成作業(yè)的表現(xiàn)塘秦，以及對作業(yè)的態(tài)度等讼渊，都可以反映出咨訪關(guān)系的狀態(tài)以及來訪者的關(guān)系模式】
很快很好完成，但擔(dān)心批評尊剔，或炫耀爪幻，或討好，渴望表揚關(guān)注---【屈從于權(quán)威】
未完成须误，總有理由挨稿，被動攻擊?---【被動攻擊:一開始滿口答應(yīng)，但是并不實際完成京痢，總是拖拖拉拉搞砸事情】
是否完成作業(yè)奶甘，如何和咨詢師討論作業(yè)---
【布置作業(yè)的過程是互動過程，可以增加了解和增進(jìn)關(guān)系祭椰，咨詢師在互動中的覺察會有利于推進(jìn)治療】
協(xié)同治療
評估【在評估中臭家，不斷權(quán)衡利弊，應(yīng)當(dāng)遵循來訪者利益最大化】【咨詢師遇到hold不住的事情方淤，心里要知道還有很多同行可以幫助钉赁，比如轉(zhuǎn)介到精神科醫(yī)生那里去】
承認(rèn)局限【咨詢師自身有局限，有些來訪者或者某些問題是咨詢師無法處理的携茂，要能夠承認(rèn)這種局限性】
挑起競爭?【協(xié)同治療是相互配合橄霉，各有優(yōu)劣勢】【究竟是咨詢師治好的還是精神科醫(yī)生治好的？引起競爭邑蒋，應(yīng)該是協(xié)同治療】
注意分裂、置換按厘、貶低---
轉(zhuǎn)介
評估【妥善處理其實是非常困難的医吊，轉(zhuǎn)介時嘗試最大限度的減小對來訪者的傷害】【轉(zhuǎn)介出去會讓來訪者有點被拋棄的感覺】
阻抗
是否重要，是否在意---【轉(zhuǎn)介的過程逮京，來訪者想看到TA對咨詢師來說是不是重要卿堂，減少被拋棄、分離的感覺】
拋棄?多余的?
恰當(dāng)安排好孩子---
阻抗
阻抗是對治療的進(jìn)展、治療師和治療過程起反作用的力量 草描，阻礙自由聯(lián)想览绿、妨礙回憶和達(dá)到理解領(lǐng)會、想改變的愿望起反作用的力量穗慕《銮茫【阻抗的深層原因是復(fù)雜的，需要咨詢師利用自我覺察和共情等力量逛绵，注意到阻抗的問題和背后的含義】
阻抗也可以被理解成防御機制在治療中的表現(xiàn)怀各。一切妨礙治療的進(jìn)行和損害治療關(guān)系的言行都是阻抗。
識別阻抗并工作之术浪。
阻抗分析
阻抗突出了來訪者所極力防御的內(nèi)容和時期瓢对。
阻抗提供了來訪者習(xí)慣性的防御機制。
在治療師的幫助下胰苏，來訪者能夠認(rèn)識并最終放棄這些防御硕蛹。
阻抗的常見表現(xiàn)
作業(yè)完不成
不斷要求給具體建議【來訪者在等待恰當(dāng)?shù)木芙^】
遲到，爽約
禮物
回避話題
感到無聊
付諸行動
沉默【沉默背后有不同的背景硕并，需要結(jié)合當(dāng)時的情況加以判斷】
不想說
情感隔離
身體語言
瑣碎或治療外的事情
阻抗分析
【阻抗是一種可以進(jìn)行工作的材料】
認(rèn)識阻抗
呈現(xiàn)阻抗
澄清阻抗
解釋阻抗
修通
轉(zhuǎn)介的議題
來訪者多次想結(jié)束法焰，和咨詢師不匹配，太節(jié)制鲤孵，要求咨詢師轉(zhuǎn)介更合適的壶栋。總想再等等普监。---
是阻抗贵试，見諸行動?
把這些猶豫、懷疑凯正、感到浪費了時間等感受向咨詢師表達(dá) 毙玻，充分討論±壬ⅲ或表達(dá)這些困難的地方在哪里?在關(guān)系中停留很久桑滩，才會激發(fā)出一些平時難以體驗到的感受的。
結(jié)案
很少是系統(tǒng)允睹、有序的結(jié)束运准。
現(xiàn)實中，可以是各種原因?qū)е陆Y(jié)束缭受。
治療開始設(shè)置時就應(yīng)考慮胁澳。無常?規(guī)劃?【事先有規(guī)劃，才可能在后續(xù)有變化的時候發(fā)現(xiàn)變化】
開放長程米者。
結(jié)案的指標(biāo)
一般指標(biāo):癥狀改善韭畸，社會功能宇智，---
不注重癥狀?更注重內(nèi)心世界?周圍人沒有感到好了，來訪者和治療師感到好了?------
成長的指標(biāo)
對自己作為一個人有更積極的感受胰丁，
對別人和自己的看法較穩(wěn)定随橘，
情緒調(diào)節(jié)能力改善，
見諸行動等不成熟防御減少锦庸，
能體驗并容忍矛盾情感机蔗，
親密關(guān)系恰當(dāng)距離，
修通
哀悼失去的不現(xiàn)實的夢想幻想酸员⊙殉担【心理咨詢達(dá)不到最初設(shè)想的樣子，但也依然要結(jié)束幔嗦，未能實現(xiàn)的部分需要加以哀悼】
領(lǐng)悟?qū)е滦尥鹄ⅲ尥◤娀I(lǐng)悟。
修通增強自尊邀泉。
在治療關(guān)系中修通?
三年是治療的底線?
治療中的改變嬉挡，必須在真實生活中活出來。
科胡特眼中的療愈
人一生需要自體客體汇恤，不可能有自主性庞钢。【人總是會需要一些來自外界的肯定因谎，無法完全拋卻所有評價基括，無法實現(xiàn)完全由自己對自己的篤定和認(rèn)可】
挑戰(zhàn)治療師的自戀!
領(lǐng)悟，自我的擴(kuò)張财岔，
并不一定導(dǎo)致治愈风皿。
科胡特:治愈的三個過程
一、防御的分析匠璧，
二桐款、移情的展開，
三夷恍、自體和自體他體之間開啟神入的管道(如何走近內(nèi)在小孩?和解?)魔眨。【現(xiàn)實中找不到理想化的父母酿雪，但個體也可以從幻想中找到一個支撐自己的形象】
現(xiàn)實中被共情地支持過遏暴，才能喚起早年共生融合的安全感 ，能逐漸接受小挫折;也能從幻想中創(chuàng)造自體客體替代品 指黎。
結(jié)案階段的特征
生活中的洞見:好與壞的整合朋凉，好的繁殖，驗證治療室中的領(lǐng)悟袋励。
整理階段:壓抑，冷靜思考，轉(zhuǎn)向外茬故，詮釋多盖灸。
謹(jǐn)慎，可能是在防御體驗到強烈的情感磺芭×扪祝【在結(jié)束時，可能出現(xiàn)防御分離焦慮的情況钾腺，咨詢師需要反饋這種感受給來訪者】
真實反饋來訪者的投射認(rèn)同如何影響治療師徙垫、親人---
利用反移情，聚焦在治療師自己的感受放棒。舉具體治療關(guān)系中發(fā)生的例子姻报。
綜合整理做告別。分離间螟。
盡量在治療室里待久一點吴旋，聚焦關(guān)系---
結(jié)案
想結(jié)束，是阻抗?【結(jié)束需要反思和討論厢破，而不是倉促結(jié)束】
來訪者提出荣瑟，討論。
治療師原因摩泪，轉(zhuǎn)介笆焰。
改變的一般指標(biāo)。
結(jié)案過程
新的開始
戒斷【類似于戒奶】
哀悼
分離
成熟
來訪者內(nèi)化治療師的包容功能见坑。
哀悼失去嚷掠，斷奶。
接納治療有限度鳄梅。
對雙方都是困難的叠国。
清楚地了斷?
子女成家后回家?
結(jié)案
詮釋:好與壞的感受
解放(letting go):治療師被內(nèi)化，來訪者有力量反抗原來的投射認(rèn)同模式戴尸。
寬恕粟焊，“放下”∷锩桑“放手”项棠。【廣義上的寬恕挎峦，與過去的自己和解】
