【姓名】NI-WO-TA?
【性別】NAN/NV
【年齡】26歲
【職業(yè)】研究生/IT/醫(yī)生/白領(lǐng)/自媒體作者等
【出生地】湖北四川廣西寧夏河南山東貴州云南的小鎮(zhèn)鄉(xiāng)村
【病歷號】20191112
【主訴】不規(guī)律熬夜10余年召噩，加重1年，頭疼半天
【現(xiàn)病史】患者自10余年前因“高考”開始“熬夜”，表現(xiàn)為看書寺渗、寫作業(yè)至深夜，日間思睡艾岂，上課注意力不集中簿煌，不伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)轧简。未在意∝叶“高考”后哮独，患者“熬夜”情況略有好轉(zhuǎn)，睡眠逐漸規(guī)律察藐。進入大學(xué)皮璧，接觸多位患有“游戲成癮”的室友后，患者病情急劇加重分飞，出現(xiàn)“電腦悴务、游戲依賴”，表現(xiàn)為在電腦前十幾個小時不吃飯譬猫、不上廁所讯檐，甚至徹夜聊天、打游戲染服，伴有視力下降裂垦、脫發(fā)等并發(fā)癥，患者未在意肌索。4年前蕉拢，患者面臨“考研”特碳，“熬夜”癥狀進一步加重，每日睡眠不足5小時晕换，持續(xù)約1年午乓，期間患者曾伴有智齒炎、胃炎闸准、膀胱炎益愈、痔瘡等并發(fā)癥，對癥處理后好轉(zhuǎn)夷家≌羝洌“考研”結(jié)束后，患者自覺身體疲累库快、精力不足摸袁、精神恍惚、情緒不穩(wěn)定义屏，自行調(diào)整作息后癥狀略有好轉(zhuǎn)靠汁。1年前患者開始寫畢業(yè)論文、找工作闽铐，再次出現(xiàn)“熬夜”癥狀蝶怔，有時甚至通宵；畢業(yè)后患者進入公司工作兄墅，經(jīng)常白天忙工作踢星，晚上回家繼續(xù)學(xué)習(xí)至深夜，接著看微博隙咸、刷抖音至凌晨沐悦，伴精神煩躁、睡眠不安扎瓶，今日出現(xiàn)持續(xù)性頭疼所踊，陣發(fā)性加重泌枪，難以忍受概荷，門診以“熬夜癥”收入我科。自發(fā)病以來碌燕，精神误证、體力逐漸變差，睡眠嚴重不足修壕，飲食不規(guī)律愈捅，大小便可，體重增長約7kg慈鸠。
【既往史】平素體質(zhì)一般蓝谨，愛吃零食，愛看電視，不愛運動譬巫。
【個人史】北上廣深長期居住史咖楣。否認煙、酒嗜好芦昔；否認“艾滋诱贿、梅毒”等傳染病人接觸史。
【家族史】父母體健咕缎，無“熬夜癥”珠十。1兄，30歲凭豪，10年前診斷“熬夜癥”焙蹭，3年前治療后好轉(zhuǎn)；1妹墅诡，22歲壳嚎，偶爾“熬夜”，未予處理末早。
【體格檢查】神志清烟馅，精神反應(yīng)欠佳，對答可然磷，面色蒼白郑趁，雙眼結(jié)膜充血，雙側(cè)下眼瞼發(fā)青姿搜，口唇蒼白寡润，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音舅柜，心律不齊梭纹，心率65次/分，心音稍低鈍致份，未聞及雜音变抽，腹部查體無特殊，四肢肌力查體不能完全配合氮块，肌張力可绍载。
【診斷】熬夜癥，重度滔蝉；心律不齊
【診療計劃】
1击儡、關(guān)網(wǎng)、沒收手機及電腦蝠引；
2阳谍、囑嚴格保證睡眠時間（8小時/日）蛀柴，入睡時間提前10分鐘/日，逐漸調(diào)整至22:00矫夯；
3名扛、囑多運動，至少3次/周茧痒，30min/次肮韧；
4、完善血尿便常規(guī)旺订、肝腎功能弄企、心肌酶檢查，完善心電圖檢查区拳；
5拘领、視患者病情及治療配合情況決定開網(wǎng)及歸還手機、電腦時間樱调。
